Холестерол е основен (жизненоважен) стерол (мембранен липид) и важен компонент на плазмената мембрана. В тялото той служи като предшественик на стероидите хормони намлява жлъчни киселини, наред с други неща. Той навлиза в кръвта по два начина. От една страна, черен дроб синтезира холестерол, а от друга, се поглъща ежедневно диета. Тъй като липиди (кръв мазнини) като холестерол не са разтворими в кръвта и обикновено не могат да се транспортират в кръвта, те трябва да бъдат свързани с липопротеини. Нивото на серумния холестерол се състои от HDL холестерол (HDL-C; англ.: висок плътност липопротеин) и LDL холестерол (LDL-C; англ.: нисък плътност липопротеин). Колкото по-високо е съдържанието на липиди в холестерола, толкова по-ниско е плътност и колкото по-вредно е съединението. LDL например, холестеролът има общо съдържание на липиди около 75% и HDL холестерол от малко над 50%. HDL холестеролът е в състояние да поеме холестерола от съдове - дори от вече съществуващи находища - и го транспортирайте обратно до черен дроб (обратен транспорт на холестерол, RCT) с цел отделяне на холестерола; това се случва или директно, или след преобразуване в жлъчни киселини.LDL холестеролът има съвсем различен ефект. Той транспортира холестерола от черен дроб към отделните тъкани на тялото. LDL холестеролът и другите липопротеини, съдържащи холестерол, участват пряко в развитието и прогресирането на атеросклерозата (втвърдяване на артериите). За препоръчани действия за адекватна диагноза, притежаваи дългосрочно лечение на дислипопротеинемия, вижте Deutsche Gesellschaft zur Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen und ihren Folgeerkrankungen DGFF (Lipid-Liga) e. V ..
Процедурата
Общ холестерол концентрация може да се определи от вашия кръв проба с помощта на лабораторен диагностичен тест. Необходим материал
- Кръвен серум
- Или LiH плазма
Подготовка на пациента
- За кръв колекция, трябва да се появи постене - без да сте яли нищо преди 12-16 часа. [вече не се изисква] Известие. Според епидемиологично проучване е без значение за прогностичната информация за стойността на LDL холестерола дали пациентите са постене или не преди вземане на кръв. Това се потвърждава и от опита от Дания, където лабораториите приемат кръвни проби от пациенти след хранене („след хранене“) за определяне на липидния профил от 2009 г. насам.
- Специалните диети или въздействащите лекарства ще бъдат прекратени от Вашия лекар, ако е необходимо, три дни преди това вземане на кръв.
- Контролен преглед ще бъде извършен от Вашия лекар в случай на патологични резултати след приблизително две седмици.
Смущаващи фактори
- Избягвайте дълги конфитюри!
- Червеният ориз може да понижи нивата на серумния холестерол чрез инхибиране на HMG-CoA редуктазата.
Определят се следните стойности:
- Общ холестерол
- LDL холестерол (LDL-C)
- HDL холестерол (HDL-C)
Нормални стойности за общия холестерол
възраст | Нормални стойности [mg / dl] | [mmol / l] |
> 40-та година от живота | <240 mg / dl | <6.2 mmol / l |
30-40 години | <220 mg / dl | <5.7 mmol / l |
20-29 години | <200 mg / dl | <5.2 mmol / l |
<19 годишна възраст | <170 mg / dl | <4.4 mmol / l |
Деца | <170 (-200 mg / dl) | <4.4 (-5.2 mmol / l) |
Бебета | <190 mg / dl | <4.9 mmol / l |
Новородено | <170 mg / dl | <4.4 mmol / l |
Коефициент на преобразуване
- Mg / dl x 0.02586 = mmol / l
Нормални стойности за LDL холестерол
възраст | Нормални стойности [mg / dl] | [mmol / l] |
Възрастен | <160 mg / dl | <4,16 |
Деца | <100 mg / dl | <2,6 |
Бебета | 45-117 mg / dl | 1,17-3,04 |
Новородено | 59-217 mg / dl | 1,53-5,64 |
Колкото по-високо е нивото на LDL, толкова по-висок е рискът от атеросклероза!
LDL холестерол [mg / dl] | [mmol / l] | Класификация на риска от атеросклероза |
<100 mg / dl | <2,6 | оптимално |
100-129 mg / dl | 2,6-3,35 | почти оптимално |
130-159 | 3,38-4,13 | гранично повишено |
160-189 mg / dl | 4,16-4,91 | Увеличава |
> 190 mg / dl | > 4,94 | силно увеличен |
Нормални стойности за HDL холестерол
възраст | Нормални стойности [mg / dl] | [mmol / l] |
Mъже | 35-55 mg / dl | 0,91-1,43 |
Жени | 45-65 mg / dl | 1,17-1,69 |
Деца | 22-89 mg / dl | 0,57-2,31 |
Бебета | 13-53 mg / dl | 0,34-1,38 |
Новородено | 22-89 mg / dl | 0,57-2,31 |
Колкото по-ниско е нивото на HDL, толкова по-висок е рискът от атеросклероза! Коефициент на преобразуване
- Mg / dl x 0.02586 = mmol / l
Забележка: Нивата на HDL над 60 милиграма / децилитър (1.5 mmo / L) са имали близо 50% повишен риск от смърт от сърдечно-съдови заболявания или миокарден инфаркт в едно проучване.
Нормални стойности за коефициента LDL / HDL
Съотношението LDL / HDL (LDL, разделено на HDL) е много добър показател за оценка на риска от атеросклероза.
LDH / HDL коефициент | Тълкуване |
<3,0 | Целева стойност (идеална) |
3,0 - 5,0 | Повишен риск |
≥ 5 | висок риск |
Стандартни стойности за не-HDL холестерол.
Не-HDL холестеролът е разликата между измерените стойности на общия холестерол и HDL холестерола. По този начин той включва също атерогенните фракции VLDL, IDL и LDL с малка плътност. Категория на риска и не-HDL целеви стойности за нивата на триглицеридите> 200 mg / dl (> 2.28 mmol / l).
Целеви стойности, различни от HDL | Категория на риска |
<100 mg / dl (<2.59 mmol / l) | При много висок риск документирано заболяване на коронарната артерия (CAD) или диабет мелитус или eGFR <60 ml / min или HeartScore> 10% (www.heartscore.org) |
<130 mg / dl (<3.37 mmol / l) | С висок риск, виден индивид рискови фактори (напр. семейни хиперхолестеролемия, тежка хипертония) или HeartScore> 5% до <10%. |
<145 mg / dl (<3.75 mmol / l) | Умеренорисков и нискорисков HeartScore <5 |
Показания
- Като рутинен параметър за определяне на риска от атеросклероза.
- При деца и юноши, чиито родители или роднини от първа степен имат сърдечно-съдови заболявания преди 60-годишна възраст
- При деца на родители, някои от които имат семейни хиперлипидемия или холестерол> 300 mg / dl (> 7.8 mmol / l)
- При пациенти с ниво на триглицериди> 200 mg / dl и метаболитни дислипопротеинемии (напр. Тип 2 диабет диабет, метаболитен синдром, android телесни мазнини разпределение, тоест коремна / висцерална, тръбна, централна телесна мазнина (тип ябълка) и др.).
- Терапия контрол по време на лечение с понижаване на липидите наркотици.
Тълкуване
Тълкуване на повишени стойности
1. наследствена първична или чиста хиперхолестеролемия, съответно:
- Полигенен хиперхолестеролемия, тип IIa, много чести, висок риск от атеросклероза.
- Семейство хиперхолестеролемия, тип IIa, честота хетерозиготна 1: 500, хомозиготна 1: 1,000,000 XNUMX XNUMX, много висок риск (хетерозиготна) или изключително висок риск (хомозиготна).
- Комбиниран хиперлипидемия тип IIa, IIb или IV, честота 1: 300, висок риск.
- Семеен дефектен Apo B100 (FDB), тип IIa, честота 1: 100 - 1: 300, висок риск.
Необходим е скрининг на деца, възрастни и семейства за предполагаема фамилна хиперхолестеролемия (FH), ако:
- Общият холестерол е по-висок от 310 mg / dl (8 mmol / l) при възрастен и над 230 mg / dl (6 mmol / l) при дете
- FH е диагностициран при член на семейството
- Съществува ранно начало на коронарна артериална болест (CAD) или ксантоми (липидни отлагания) върху сухожилията
- внезапна сърдечна смърт (PHT) е настъпила на относително ранен етап от живота
2. вторична хиперхолестеролемия:
- Затлъстяване (наднормено тегло)
- Диета - твърде много наситени мазнини и холестерол.
- Липса на упражнения
- пушене
- бременност
- Хиперурикемия (подагра)
- Хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм)
- Лошо коригиран захарен диабет
- Хронични заболявания на черния дроб, бъбреците или жлъчния мехур, като хепатом - доброкачествено или злокачествено новообразувание на чернодробни клетки, Нефротичен синдром - клиничен симптомен комплекс, свързан с:
- Протеинурия (отделяне на протеин с урината).
- Хипо- и диспротеинемия (отклонения в съотношението на протеиновите тела на кръвната плазма).
- Хиперлипедимията (нарушение на липидния метаболизъм).
- Хипокалциемия (дефицит на калций)
- Ускорена СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите).
- Образуване на оток (задържане на вода)
- Анорексия нервна (анорексия)
- Остра интермитентна порфирия - наследствен ензимен дефект с нарушен синтез на порфирин в черния дроб.
- Някои лекарства могат да допринесат за повишаване на LDL холестерола:
- Андрогените
- Бета-рецепторни блокери (бета-блокери)
- Диуретиците
- Глюкокортикоиди (кортизол)
- Хормонални контрацептиви (естрогени / гестагени)
Тълкуване на намалени стойности
- Базедовата болест (хипертиреоидизъм).
- Консумативни заболявания като рак или хронични инфекции.
- Чернодробни заболявания като цироза - ремоделиране на чернодробна тъкан със загуба на функция.
- Малабсорбция - нарушаване на абсорбция (усвояване) на храната в червата.
- Недохранване - недохранване или недохранване.
- Операции
- Дефицит на протеин (липса на протеин)
Други бележки
- Повишеният серумен холестерол е един от най-важните рискови фактори за атеросклероза (втвърдяване на артериите). Това от своя страна води до значително повишен риск от сърдечно-съдови инциденти като миокарден инфаркт (сърце атака) или апоплексия (удар).
- При общ холестерол над 200 mg / l вече е повишен коронарен риск!
- Общ холестерол и HDL холестерол, когато не постене, варират с по-малко от 2% (в сравнение с колектив с вземане на кръв на гладно). Нивата на LDL холестерол се променят с около 10% по време на хранене.
- HDL холестерол:
- Връзката между HDL холестерола (HDL-C) и риска от заболяване на коронарната артерия (CAD; коронарна артериална болест) не е линейна; над HDL-C от около 60 mg / dl (1.5 mmol / l), не се наблюдава допълнително подобряване на прогнозата.
- Нивата на HDL над 60 милиграма / децилитър (1.5 mmo / L) са имали близо 50% повишен риск от смърт или инфаркт на миокарда от сърдечно-съдови заболявания в едно проучване.
- Проучванията показват, че много високи нива на HDL-C отново могат да бъдат свързани с увеличаване на ИБС (коронарни сърце заболяване) риск.
По-нататъшна лабораторна диагностика
Следният липиден статус се изисква за точна оценка на риска:
- Общ холестерол, LDL холестерол, HDL холестерол (вж. По-горе).
- Липопротеин (а)
- триглицеридите
- Липидна електрофореза