Нива на холестерола

Холестерол е основен (жизненоважен) стерол (мембранен липид) и важен компонент на плазмената мембрана. В тялото той служи като предшественик на стероидите хормони намлява жлъчни киселини, наред с други неща. Той навлиза в кръвта по два начина. От една страна, черен дроб синтезира холестерол, а от друга, се поглъща ежедневно диета. Тъй като липиди (кръв мазнини) като холестерол не са разтворими в кръвта и обикновено не могат да се транспортират в кръвта, те трябва да бъдат свързани с липопротеини. Нивото на серумния холестерол се състои от HDL холестерол (HDL-C; англ.: висок плътност липопротеин) и LDL холестерол (LDL-C; англ.: нисък плътност липопротеин). Колкото по-високо е съдържанието на липиди в холестерола, толкова по-ниско е плътност и колкото по-вредно е съединението. LDL например, холестеролът има общо съдържание на липиди около 75% и HDL холестерол от малко над 50%. HDL холестеролът е в състояние да поеме холестерола от съдове - дори от вече съществуващи находища - и го транспортирайте обратно до черен дроб (обратен транспорт на холестерол, RCT) с цел отделяне на холестерола; това се случва или директно, или след преобразуване в жлъчни киселини.LDL холестеролът има съвсем различен ефект. Той транспортира холестерола от черен дроб към отделните тъкани на тялото. LDL холестеролът и другите липопротеини, съдържащи холестерол, участват пряко в развитието и прогресирането на атеросклерозата (втвърдяване на артериите). За препоръчани действия за адекватна диагноза, притежаваи дългосрочно лечение на дислипопротеинемия, вижте Deutsche Gesellschaft zur Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen und ihren Folgeerkrankungen DGFF (Lipid-Liga) e. V ..

Процедурата

Общ холестерол концентрация може да се определи от вашия кръв проба с помощта на лабораторен диагностичен тест. Необходим материал

  • Кръвен серум
  • Или LiH плазма

Подготовка на пациента

  • За кръв колекция, трябва да се появи постене - без да сте яли нищо преди 12-16 часа. [вече не се изисква] Известие. Според епидемиологично проучване е без значение за прогностичната информация за стойността на LDL холестерола дали пациентите са постене или не преди вземане на кръв. Това се потвърждава и от опита от Дания, където лабораториите приемат кръвни проби от пациенти след хранене („след хранене“) за определяне на липидния профил от 2009 г. насам.
  • Специалните диети или въздействащите лекарства ще бъдат прекратени от Вашия лекар, ако е необходимо, три дни преди това вземане на кръв.
  • Контролен преглед ще бъде извършен от Вашия лекар в случай на патологични резултати след приблизително две седмици.

Смущаващи фактори

  • Избягвайте дълги конфитюри!
  • Червеният ориз може да понижи нивата на серумния холестерол чрез инхибиране на HMG-CoA редуктазата.

Определят се следните стойности:

  • Общ холестерол
  • LDL холестерол (LDL-C)
  • HDL холестерол (HDL-C)

Нормални стойности за общия холестерол

възраст Нормални стойности [mg / dl] [mmol / l]
> 40-та година от живота <240 mg / dl <6.2 mmol / l
30-40 години <220 mg / dl <5.7 mmol / l
20-29 години <200 mg / dl <5.2 mmol / l
<19 годишна възраст <170 mg / dl <4.4 mmol / l
Деца <170 (-200 mg / dl) <4.4 (-5.2 mmol / l)
Бебета <190 mg / dl <4.9 mmol / l
Новородено <170 mg / dl <4.4 mmol / l

Коефициент на преобразуване

  • Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

Нормални стойности за LDL холестерол

възраст Нормални стойности [mg / dl] [mmol / l]
Възрастен <160 mg / dl <4,16
Деца <100 mg / dl <2,6
Бебета 45-117 mg / dl 1,17-3,04
Новородено 59-217 mg / dl 1,53-5,64

Колкото по-високо е нивото на LDL, толкова по-висок е рискът от атеросклероза!

LDL холестерол [mg / dl] [mmol / l] Класификация на риска от атеросклероза
<100 mg / dl <2,6 оптимално
100-129 mg / dl 2,6-3,35 почти оптимално
130-159 3,38-4,13 гранично повишено
160-189 mg / dl 4,16-4,91 Увеличава
> 190 mg / dl > 4,94 силно увеличен

Нормални стойности за HDL холестерол

възраст Нормални стойности [mg / dl] [mmol / l]
Mъже 35-55 mg / dl 0,91-1,43
Жени 45-65 mg / dl 1,17-1,69
Деца 22-89 mg / dl 0,57-2,31
Бебета 13-53 mg / dl 0,34-1,38
Новородено 22-89 mg / dl 0,57-2,31

Колкото по-ниско е нивото на HDL, толкова по-висок е рискът от атеросклероза! Коефициент на преобразуване

  • Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

Забележка: Нивата на HDL над 60 милиграма / децилитър (1.5 mmo / L) са имали близо 50% повишен риск от смърт от сърдечно-съдови заболявания или миокарден инфаркт в едно проучване.

Нормални стойности за коефициента LDL / HDL

Съотношението LDL / HDL (LDL, разделено на HDL) е много добър показател за оценка на риска от атеросклероза.

LDH / HDL коефициент Тълкуване
<3,0 Целева стойност (идеална)
3,0 - 5,0 Повишен риск
≥ 5 висок риск

Стандартни стойности за не-HDL холестерол.

Не-HDL холестеролът е разликата между измерените стойности на общия холестерол и HDL холестерола. По този начин той включва също атерогенните фракции VLDL, IDL и LDL с малка плътност. Категория на риска и не-HDL целеви стойности за нивата на триглицеридите> 200 mg / dl (> 2.28 mmol / l).

Целеви стойности, различни от HDL Категория на риска
<100 mg / dl (<2.59 mmol / l) При много висок риск документирано заболяване на коронарната артерия (CAD) или диабет мелитус или eGFR <60 ml / min или HeartScore> 10% (www.heartscore.org)
<130 mg / dl (<3.37 mmol / l) С висок риск, виден индивид рискови фактори (напр. семейни хиперхолестеролемия, тежка хипертония) или HeartScore> 5% до <10%.
<145 mg / dl (<3.75 mmol / l) Умеренорисков и нискорисков HeartScore <5

Показания

  • Като рутинен параметър за определяне на риска от атеросклероза.
  • При деца и юноши, чиито родители или роднини от първа степен имат сърдечно-съдови заболявания преди 60-годишна възраст
  • При деца на родители, някои от които имат семейни хиперлипидемия или холестерол> 300 mg / dl (> 7.8 mmol / l)
  • При пациенти с ниво на триглицериди> 200 mg / dl и метаболитни дислипопротеинемии (напр. Тип 2 диабет диабет, метаболитен синдром, android телесни мазнини разпределение, тоест коремна / висцерална, тръбна, централна телесна мазнина (тип ябълка) и др.).
  • Терапия контрол по време на лечение с понижаване на липидите наркотици.

Тълкуване

Тълкуване на повишени стойности

1. наследствена първична или чиста хиперхолестеролемия, съответно:

  • Полигенен хиперхолестеролемия, тип IIa, много чести, висок риск от атеросклероза.
  • Семейство хиперхолестеролемия, тип IIa, честота хетерозиготна 1: 500, хомозиготна 1: 1,000,000 XNUMX XNUMX, много висок риск (хетерозиготна) или изключително висок риск (хомозиготна).
  • Комбиниран хиперлипидемия тип IIa, IIb или IV, честота 1: 300, висок риск.
  • Семеен дефектен Apo B100 (FDB), тип IIa, честота 1: 100 - 1: 300, висок риск.

Необходим е скрининг на деца, възрастни и семейства за предполагаема фамилна хиперхолестеролемия (FH), ако:

  • Общият холестерол е по-висок от 310 mg / dl (8 mmol / l) при възрастен и над 230 mg / dl (6 mmol / l) при дете
  • FH е диагностициран при член на семейството
  • Съществува ранно начало на коронарна артериална болест (CAD) или ксантоми (липидни отлагания) върху сухожилията
  • внезапна сърдечна смърт (PHT) е настъпила на относително ранен етап от живота

2. вторична хиперхолестеролемия:

  • Затлъстяване (наднормено тегло)
  • Диета - твърде много наситени мазнини и холестерол.
  • Липса на упражнения
  • пушене
  • бременност
  • Хиперурикемия (подагра)
  • Хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм)
  • Лошо коригиран захарен диабет
  • Хронични заболявания на черния дроб, бъбреците или жлъчния мехур, като хепатом - доброкачествено или злокачествено новообразувание на чернодробни клетки, Нефротичен синдром - клиничен симптомен комплекс, свързан с:
    • Протеинурия (отделяне на протеин с урината).
    • Хипо- и диспротеинемия (отклонения в съотношението на протеиновите тела на кръвната плазма).
    • Хиперлипедимията (нарушение на липидния метаболизъм).
    • Хипокалциемия (дефицит на калций)
    • Ускорена СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите).
    • Образуване на оток (задържане на вода)
  • Анорексия нервна (анорексия)
  • Остра интермитентна порфирия - наследствен ензимен дефект с нарушен синтез на порфирин в черния дроб.
  • Някои лекарства могат да допринесат за повишаване на LDL холестерола:
    • Андрогените
    • Бета-рецепторни блокери (бета-блокери)
    • Диуретиците
    • Глюкокортикоиди (кортизол)
    • Хормонални контрацептиви (естрогени / гестагени)

Тълкуване на намалени стойности

  • Базедовата болест (хипертиреоидизъм).
  • Консумативни заболявания като рак или хронични инфекции.
  • Чернодробни заболявания като цироза - ремоделиране на чернодробна тъкан със загуба на функция.
  • Малабсорбция - нарушаване на абсорбция (усвояване) на храната в червата.
  • Недохранване - недохранване или недохранване.
  • Операции
  • Дефицит на протеин (липса на протеин)

Други бележки

  • Повишеният серумен холестерол е един от най-важните рискови фактори за атеросклероза (втвърдяване на артериите). Това от своя страна води до значително повишен риск от сърдечно-съдови инциденти като миокарден инфаркт (сърце атака) или апоплексия (удар).
  • При общ холестерол над 200 mg / l вече е повишен коронарен риск!
  • Общ холестерол и HDL холестерол, когато не постене, варират с по-малко от 2% (в сравнение с колектив с вземане на кръв на гладно). Нивата на LDL холестерол се променят с около 10% по време на хранене.
  • HDL холестерол:
    • Връзката между HDL холестерола (HDL-C) и риска от заболяване на коронарната артерия (CAD; коронарна артериална болест) не е линейна; над HDL-C от около 60 mg / dl (1.5 mmol / l), не се наблюдава допълнително подобряване на прогнозата.
    • Нивата на HDL над 60 милиграма / децилитър (1.5 mmo / L) са имали близо 50% повишен риск от смърт или инфаркт на миокарда от сърдечно-съдови заболявания в едно проучване.
    • Проучванията показват, че много високи нива на HDL-C отново могат да бъдат свързани с увеличаване на ИБС (коронарни сърце заболяване) риск.

По-нататъшна лабораторна диагностика

Следният липиден статус се изисква за точна оценка на риска:

  • Общ холестерол, LDL холестерол, HDL холестерол (вж. По-горе).
  • Липопротеин (а)
  • триглицеридите
  • Липидна електрофореза