Некротизиращ ентероколит е заболяване на червата, което се среща предимно при недоносени деца. Точните причини все още не са ясно определени. Въпреки че лечението на болестта постига все по-голям успех, то продължава да се среща често и в немалко случаи води до смърт.
Какво представлява некротизиращият ентероколит?
By некротизиращ ентероколит, лекарите означават тежко чревно заболяване, което се среща главно при недоносени бебета. Включва инфекция, свързана с увреждане кръв поток към чревната стена. Тъканта става некротична и се променя. Гнилостните газове се улавят и в най-лошите случаи чревното съдържание изтича в коремната кухина. Засегнатите новородени с раздут корем вече не могат да понасят храна и могат да повръщат кърваво жлъчка. Статистиката показва това некротизиращ ентероколит все още засяга едно на всеки 10 недоносени бебета. Въпреки че медицинският напредък се увеличава, смъртността при недоносени бебета все още е 5-10%, в зависимост от теглото при раждане и общото състояние на бебето състояние, както и етапа, на който се открива заболяването.
Причини
Точните причини за некротизиращ ентероколит все още не са определени. Медицински изследователи са успели да идентифицират многобройни рискови фактори или обстоятелства, които изглежда благоприятстват заболяването. Не може обаче да се определи дали някои фактори оказват голямо влияние върху развитието на болестта или не. Възможните тригери на некротизиращ ентероколит включват вече съществуващи състояния като някои сърце дефекти (например аортна истмична стеноза, стесняване на аортата). Условия като сила на звука-дефицит шок, при което се наблюдава намаляване на размера на кръв в съдове поради силна загуба на течност или синдром на дихателен дистрес, a бял дроб дисфункция при новородени, също се смята, че насърчава развитието на некротизиращ ентероколит. Това важи и за хипогликемия, хипотермия, Ниска кръв натиск или дори въвеждане на катетър през пъпната връв съдове.
Симптоми, оплаквания и признаци
Обикновено болестта започва коварно. Неговата прогресия се класифицира според различните етапи. На етап I се появяват първите признаци под формата на нестабилна телесна температура, подут корем, който е чувствителен на допир, и отказ от храна. В допълнение, респираторните арести се случват многократно. Детето изглежда бледо, цветът на лицето му става сивкав и е сънлив. Може да се появят кървави изпражнения. Във II етап общото състояние се влошава още повече. Детето почти не реагира на болезнени стимули и тялото се охлажда, особено ръцете и краката усещат студ. Респираторните арести зачестяват и сърдечният ритъм се забавя. Повръщане на жлъчния стомашен сок се появява и количеството на кръв в изпражненията се увеличава. Ако детето не реагира, то трябва да бъде проветрено. Това състояние може бързо да се влоши и да премине към етап III. Чревната тъкан умира, причинявайки нейното съдържание да се влива в коремната кухина и причинявайки опасност за живота перитонит. Съществува риск от сепсис. Тогава коремът е силно напрегнат, по фланговете се образуват червеникави петна и вода настъпва задържане. В повечето случаи тези етапи се случват един след друг. Възможно е обаче заболяването да се влоши драстично от етап I до етап III в рамките на няколко часа.
Диагностика и прогресия
Некротизиращият ентероколит все още може да бъде диагностициран в клиниката от лекуващите лекари. Първо, генерал физическо изследване на недоносеното бебе се провежда, заедно с цялостен кръвен тест. Освен това техниките за изображения предоставят информация за ясни симптоми като удебелени чревни стени и разширени чревни бримки. Често газови мехурчета също могат да бъдат открити. Ако стената на червата вече е перфорирана, също може да се открие изтичащ въздух в коремната кухина. An ултразвук може по подобен начин да предостави категорични доказателства за наличието на некротизиращ ентероколит. Ако некротизиращият ентероколит остане нелекуван или бъде открит твърде късно, ще възникнат току-що описаните перфорации в чревната стена. Това може да позволи на чревното съдържимо да влезе в коремната кухина, което води до сепсис и може да има фатален изход.
Усложнения
В най-лошия случай това заболяване може олово до смъртта на засегнатото лице. Особено родителите и роднините могат да реагират на това с психологически разстройства и понякога се нуждаят от психологическо лечение. Като правило засегнатите от това заболяване страдат от различни оплаквания в региона на стомах и червата. Има кървава дефекация и по-нататък по-често повръщане. Надут корем и недостатъчно изхождане също могат да се появят и допълнително да намалят качеството на живот на пациента. В много случаи пациентите с това заболяване страдат и от много бледо кожа проблеми с цвета и кръвообращението. По същия начин, ако не се лекува, може олово да се перитонит, което в най-лошия случай може да бъде фатално. Като правило това заболяване може да се лекува с помощта на антибиотици. Усложнения не възникват. Засегнатите обаче все още са зависими от хирургични интервенции или от отстраняване на червата и по този начин получават изкуствен изход на червата. Това води до значителни ограничения в ежедневието на пациента. Ако лечението е успешно, продължителността на живота на засегнатото лице обикновено не се намалява.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Ако недоносените деца показват постоянни или нарастващи аномалии в поведението, обикновено има причина за безпокойство. Апатия, вялост или тежко безпокойство показват здраве проблеми, които трябва да бъдат разследвани. Ако има отказ от храна или течности, силна плач или безсъние, необходим е лекар. Характеристики на кожа външен вид, обезцветяване или скучна текстура на кожата трябва да бъдат представени на лекар. Ако има сензорни нарушения, свръхчувствителност към допир или повишена телесна температура, трябва да се потърси лекар. Ако има тежка подуване на корема, кръв в изпражненията или урина и подуване, необходимо е преработване. Повръщане, прекъсвания на дишане и смущения на сърце ритъмът трябва незабавно да се представи на лекар. Ако вода се забелязва задържане, детето не реагира адекватно на социалните взаимодействия, или се появят нарушения на кръвообращението, е необходима медицинска помощ. Ако има студ крайници, слаб рефлексен отговор и опетняване, трябва да се потърси лекар. Тъй като заболяването може да завърши с преждевременна смърт на пациента, ако не се лекува, възможно най-скоро трябва да се потърси лекар. Ако съществуващите оплаквания се увеличат в степен, както и интензивност в рамките на няколко часа, има нужда от действия. В случай на остро състояние трябва да бъде предупредена линейка. В същото време достатъчно първа помощ мерки трябва да се започне, за да се гарантира оцеляването на бебето.
Лечение и терапия
Ако некротизиращият ентероколит е ясно диагностициран, първо трябва да се спре стомашно-чревното хранене. Междувременно недоносеното бебе е снабдено с всички необходими хранителни вещества чрез инфузии. В повечето случаи тази мярка трябва да се извършва за период до десет дни. Самото заболяване се лекува антибиотици. Кръвоснабдяването на чревната стена също може да бъде подкрепено или подобрено с лекарства. Ако вече е настъпила перфорация на чревната стена, засегнатите части на червата трябва да бъдат отстранени хирургически. Колкото по-рано се извърши тази операция, толкова по-малка секция трябва да бъде премахната. Временно трябва да се постави изкуствен изход за червата, който може да бъде заменен бавно с нормална активност на червата след около осем до десет дни. Ако заболяването се разпознае достатъчно рано и се лекува по подходящ начин, прогнозата за новородени с некротизиращ ентероколит е доста благоприятна.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на заболяването зависи от това колко бързо клиничната картина на некротизиращия ентероколит и произтичащите от това сепсис биха могли да бъдат разпознати. Той също така играе основна роля в това колко навременно е започнало адекватно лечение. Шансовете за възстановяване на засегнатите винаги зависят от тежестта на заболяването. Ако сепсисът може да бъде добре контролиран с правилното лекарство, прогнозата за пациента не е лоша. Ако се лекува, само около 5 до 10 процента от засегнатите новородени умират. Ако не се лекува, около 10 до 30 процента умират. Ако некроза се е разпространил в по-големи отдели на червата, детето бързо развива синдром на късото черво. Червата трябва да бъдат отстранени, ако не се възстановят. Колкото по-интензивни са симптомите на пациента и колкото по-напреднало е заболяването, толкова по-често е необходима операция. Винаги обаче съществува риск от отстраняване на някои чревни сегменти олово до развитието на синдром на късото черво, което може да доведе до недохранване намлява диария. Средно около десет процента от пациентите страдат от синдром на късото черво. Приблизително десет процента от пациентите страдат и от така наречените стриктури на червата в по-нататъшния ход на заболяването. След това те отново изискват спешна хирургическа намеса на пациента.
Предотвратяване
Все още не е възможно предотвратяване на некротизиращ ентероколит. Учените се опитват, наред с други неща, да предотвратят недоносените бебета от развитие на болестта чрез администриране антитела или профилактично антибиотици. Доказан превантивен ефект обаче все още не е известен. Следователно внимателното наблюдение на недоносеното бебе в болницата е следователно най-добрият и единствен начин към днешна дата за своевременно разпознаване на възможните симптоми и за започване притежава. По този начин може да се предотврати прогресирането на болестта и потенциално фатален ход.
Проследяване
Проследяването на некротизиращия ентероколит е много ограничено. Това зависи от вида на лечението. При медикаментозно лечение рехабилитацията е по-малко противоречива, отколкото след операция. По-нататъшно влияние оказва възрастта на детето, както и продължителността на престоя в неонатологията интензивно отделение. Първоначално последващите грижи са напълно стационарни. Детето остава в болницата, докато не може отново да се храни и постоянно да наддава. В някои случаи, инфузии се използват за тази цел. След изписване от болницата са необходими редовни контролни прегледи. Те първоначално се провеждат на относително кратки интервали. Ако развитието е положително, те се извършват ежемесечно и по-късно ежегодно. Важно е да си почивате и да се грижите за тялото по време на последващи грижи в собствения дом на пациента. Трябва да се избягват физически натоварвания. Също така е важно да се наблюдава дали има повръщане, запек, липса на изхождане или анемия. В тези случаи е наложително да се консултирате с лекар. В някои случаи е необходимо продължаване на употребата на антибиотици като последваща грижа. Тук трябва да се внимава да се вземат правилно. Некротизиращият ентероколит е сериозно усложнение и може да доведе до дългосрочно здраве проблеми.
Ето какво можете да направите сами
Некротизиращият ентероколит е заплашително състояние и поради това изисква интензивни медицински грижи. Поради това родителите на новороденото бързо се чувстват изхвърлени към ролята на зрител и остават сами със своите страхове. Важно е и двамата партньори да поискат емоционална подкрепа на ранен етап и да приемат предлаганата помощ. Страховете трябва да бъдат обсъдени открито с всички замесени. Всички братя и сестри не трябва да остават извън дискусията. На болното новородено трябва да се позволява да контактува с родителите възможно най-често и, ако е възможно, те също трябва сами да поемат сестринските дейности. Професионалният сестрински екип обикновено се радва да отговори на това искане. Ако в процеса на лечение част от червата бъде отстранена и изкуствена анус клиниките обикновено предлагат подходящо обучен персонал, който да се грижи за него. Този т.нар.анус praeter ”обикновено е само краткосрочно решение. Ако предстои синдром на късото черво, по-нататъшното хранене на детето и неговите индивидуални нужди трябва първо да бъдат обсъдени с лекуващия лекар. Ако е необходимо, опитен хранителен терапевт ще предостави допълнителни съвети. В този случай е трудно да се дадат общи препоръки и трябва да се обърне специално внимание на индивидуалността на всеки пациент.
