Кратък преглед
- Лечение: Често перфорацията на тъпанчевата мембрана заздравява сама в рамките на няколко дни; по-големи наранявания се оперират
- Симптоми: В случай на разкъсване поради възпаление на средното ухо, между другото, секреция, намаляване на болката, в случай на нараняване пронизваща болка, загуба на слуха, възможно е изтичане на кръв от ухото
- Причини и рискови фактори: Разкъсване поради възпаление на средното ухо, директно нараняване с предмети или непряко нараняване от внезапна промяна в налягането
- Диагноза: Визуален преглед с отоскоп, изследване на слуха
- Прогноза: Обикновено добра прогноза за леки наранявания, след операция за големи наранявания, прогнозата зависи от тежестта на нараняването
- Профилактика: Наред с други неща, деконгестанти за инфекции на средното ухо, добро изравняване на налягането при гмуркане, летене или планинско катерене
Какво е перфорирано тъпанче?
Това усилва звуковите вълни и ги предава към вътрешното ухо, където се преобразуват в нервни импулси. Мозъкът в крайна сметка обработва тези сигнали и ние ги възприемаме като звуци и тонове.
Ако тъпанчето е спукано или разкъсано (т.е. перфорирано), това нарушава преобразуването и предаването на звуковите вълни. Засегнатите хора чуват по-лошо в съответното ухо с перфорация на тъпанчето (разкъсване на тъпанчето) като резултат. Увреждането на тъпанчевата мембрана обикновено се появява само от едната страна, но – в зависимост от причината – е възможно и от двете страни.
Прави се разлика между преки и непреки наранявания. Директни наранявания са тези, при които тъпанчето е наранено от предмети като памучни тампони, игли или летящи трески. В случай на индиректни, нараняването обикновено се причинява от внезапни промени в налягането, като например по време на експлозии, бързо изкачване или потъване в самолет или гмуркане (твърде бързо) без изравняване на налягането.
Как може да се лекува?
Тъпанчето има висока склонност към самовъзстановяване. Дори при множество разкъсвания на тъпанчето, то често зараства без медицинска помощ. Особено ако дупката не е на ръба, а в средата на тъпанчето, перфорацията обикновено зараства без последствия. Времето за заздравяване на леко увреждане на тъпанчето често е само няколко дни.
Ако тъпанчето е спукано поради злополука или падане, или ако ръбът на тъпанчето е наранен, тъпанчето обикновено не зараства добре. В случай на нараняване на ръба също е възможно кожата да расте от ушния канал в средното ухо, пречейки на осикулите. Това води до допълнителна инфекция и предотвратява зарастването на възпалението.
Съществува риск възпалението да се разпространи към органа на равновесието или менингите. В такъв случай операцията е наложителна. В случай на директни наранявания е възможно да бъдат наранени например осикулите или други структури във вътрешното ухо.
При деца, които често страдат от остри инфекции на средното ухо, се използват деконгестантни капки за нос за подобряване на вентилацията на средното ухо. Това често предотвратява перфорация на тъпанчето. Тежките инфекции на средното ухо се лекуват с антибиотици. Антибиотиците обаче не са необходими при всяка инфекция на средното ухо.
Тъй като спуканото тъпанче е портал за навлизане на микроби в ухото, водните спортове трябва да се избягват, ако има дупка в ухото. Пътуването със самолет, от друга страна, не е проблем – изравняването на налягането при излитане и кацане работи дори при спукано тъпанче.
Какви са симптомите?
Спуканото тъпанче не е непременно лошо. Инфекцията на средното ухо, например, често се лекува по-бързо, след като тъпанчето се спука. След това симптомите включват изтичане на гной от ухото и загуба на слуха, но слаба или никаква болка. Всъщност по-вероятно е болката, причинена преди това от повишено налягане в средното ухо, да отшуми. Дупката в тъпанчето обикновено е малка и причинява само лека загуба на слуха, тъй като тъпанчето все още действа достатъчно като усилвател на звука.
При такова обширно увреждане на тъпанчето и осикулите, увреждането не заздравява от само себе си и трябва да се очаква цял живот на тежка загуба на слуха. Тогава операцията е единствената възможност да избегнете загубата на слуха завинаги.
Перфорирано тъпанче: усложнения
Тъпанчето е естествена бариера за патогените. Ако има перфорация на тъпанчето, патогените навлизат по-лесно в средното ухо, като вероятно предизвикват инфекции или затрудняват зарастването на съществуващите възпаления.
Причини и рискови фактори
Перфорацията на тимпаничната мембрана обикновено се случва като част от възпаление или силно въздействие върху ухото. В допълнение, има някои рискови фактори, които насърчават дупка в тъпанчето.
Перфорация на тимпаничната мембрана при възпаление на средното ухо
Перфорацията на тъпанчето често се появява във връзка с инфекция на средното ухо. Възпалителният процес води до загуба на стабилност на тъпанчето, освен това е под напрежение поради повишаване на налягането в средното ухо и е по-лошо кръвоснабдено. Инфекциите на средното ухо протичат остро или хронично.
В повечето случаи обаче не се стига дотам. Острите инфекции на средното ухо обикновено отшумяват след няколко дни, без да е необходимо да се вземат лекарства или да се отделя гной от ухото.
В редки случаи острата инфекция на средното ухо също става хронична. След това възпалителният процес продължава няколко седмици или дори повече и почти винаги причинява дупка в тъпанчето.
Ако изливът в средното ухо не се дренира достатъчно, е възможно да се постави изкуствен отвор за тъпанче (тимпаностомна тръба) в тъпанчето. Благодарение на подобрената вентилация възпалението заздравява по-бързо и могат да бъдат предотвратени по-нататъшни усложнения. След няколко месеца тъпанчето се затваря от само себе си и малката пластмасова тръбичка изпада. По този начин перфорацията на тъпанчето може да предпази ухото от по-тежко възпаление или разрушаване на осикулите.
Перфорация на тъпанчето поради травма
Някои хора се опитват да почистят ушния канал с памучни тампони. Тъй като манипулацията в ухото носи риск от перфорация на тъпанчето, лекарите обикновено съветват да не почиствате ушния канал с памучни тампони. Освен това ушната кал често просто се избутва по-дълбоко в ушния канал или малки наранявания насърчават възпалението на ушния канал.
Прегледи и диагностика
УНГ лекарят оглежда тъпанчето с помощта на отоскоп, малка лампа с пластмасова приставка, която вкарва в ушния канал. Ако тъпанчето е спукано или раздразнено от възпаление, това обикновено може да бъде открито.
В допълнение, лекарят често използва малък балон, за да промени условията на налягане в ушния канал и по този начин да наблюдава движението на тъпанчето. Това е важно, например, в случай на хронично възпаление или като проверка по време на заздравяването на перфорация на тъпанчето.
Въпреки че много хора намират прегледа за неприятен, гледането директно в ухото с отоскопа е най-лесният и бърз начин за откриване на дупка в ухото или инфекция на средното ухо.
Ход на заболяването и прогноза
Протичането на заболяването и прогнозата при перфорации на тимпаничната мембрана обикновено са добри. Поради високата склонност към самолечение дори не е необходима медицинска намеса. Слухът обикновено не претърпява трайно увреждане.
При инциденти или наранявания от удар с перфорация на тъпанчето протичането често е различно. В зависимост от това колко силно е наранено тъпанчето, може да се наложи УНГ лекарят да оперира тъпанчето. Особено ако осикулите също са увредени, дългосрочната загуба на слуха в засегнатото ухо е възможна и често неизбежна.
Предотвратяване
В случай на чести или хронични инфекции на средното ухо, човек се опитва да предотврати спукване на тъпанчето с деконгестантни капки за нос, например. Те също деконгестират лигавицата на Евстахиевата тръба.
За да предотвратите нараняване, причинено от промяна в налягането при гмуркане, летене или планинско катерене, е важно да изравнявате налягането постепенно и добре.
