Мога ли да забременея с епилепсия?
Несигурността дали човек може да забременее с познат епилепсия засяга много жени. Въпросът за наследствеността, страничните ефекти на лекарствата и увреждането на детето в случай на епилептичен припадък по време на бременност често са най-належащите. Като правило, епилепсия не изключва бременност.
В идеалния случай обаче бременност трябва да се планира и особеностите по време на бременност трябва да се обсъдят с лекуващия невролог и гинеколог, за да се премахнат най-големите притеснения, от една страна, и да се намалят съществуващите рискове, от друга. Това може да стане чрез коригиране на настоящото лекарство, редовно кръв проверки и превантивни и ултразвук прегледи. Като правило, бременности с известна епилепсия след това продължете без усложнения.
Кои лекарства за епилепсия мога да приемам?
Приемът на антиепилептични лекарства увеличава риска от малформации с фактор три в сравнение с децата на здрави майки, които не приемат лекарства. Клиничните проучвания показват, че монотерапията, т.е. приемането само на едно лекарство, значително намалява риска в сравнение с комбинираните терапии. Следователно те трябва да се избягват, ако е възможно.
Освен това трябва да се определи най-ниската ефективна дневна доза и лекарството да се приема равномерно през целия ден, за да се избегнат пикове с висока концентрация в кръв. Особено при комбинирани терапии, но понякога и при монотерапия, намаляване на фолиева киселина може да настъпи концентрация. Това намаляване увеличава риска от черепни пукнатини и дефекти на нервната тръба.
Поради тази причина, фолиева киселина трябва да се приема ежедневно, особено през първата трета от бременността. По принцип всяко антиепилептично лекарство може да се приема по време на бременност при тези условия. През първите три месеца обаче приемът на валпроева киселина трябва да се избягва, доколкото е възможно, тъй като тази терапия има най-висок процент на малформации.
Въпреки това, тъй като валпроева киселина е много ефективен и труден за избягване, особено при генерализирани епилепсии, дневни дози над 1000 mg и кръв нива над 80 mg / l не трябва да се надвишават. Намаляващи ензима антиепилептични лекарства (напр фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин) може да доведе до нарушения на кръвосъсирването и по този начин до повишена склонност към кървене, което в най-лошия случай може да причини мозъчни кръвоизливи при детето и коремни кръвоизливи при майката по време или малко след раждането. За да се избегне това, майката трябва да получи витамин К малко преди и бебето малко след раждането.
Фенитоин и фенобарбитал може да доведе до витамин D дефицит. A диета съдържащ витамин D и достатъчно слънчева светлина може да предотврати този дефицит. Във всеки случай трябва да се отбележи, че майчиното тяло може да работи по различен начин по време на бременност.
Това означава, че лекарството може да бъде по-добре или по-зле абсорбирано или разградено, което влияе върху концентрацията на лекарството в кръвта. За да се предотврати предозиране или предозиране на съответното антиепилептично лекарство, трябва редовно да се извършва кръвна проверка. Ламотрижин е лекарството на първо място при фокални епилепсии със и без вторична генерализация, главно генерализирани гърчове и гърчове, устойчиви на лечение.
Това е лекарството по избор за депресивни пациенти с гърчови разстройства. Предимствата са, че той няма седативен и сънотворен ефект и повишава интелектуалната ефективност. Като цяло, Ламотрижин има малко странични ефекти и не е вредно за нероденото дете и следователно е лекарството по избор по време на бременност. Единственият сериозен страничен ефект е синдромът на Стивън Джонсън (остри кожни обриви).
Всички статии от тази поредица:
