Симптоми
Заразяването с е важен фактор за развитието на гастрит, стомашни и чревни язви, стомашен карцином и MALT лимфом. За разлика от това, при повечето пациенти не се наблюдават клинични симптоми. Острият стадий на инфекцията може да се прояви като стомашно-чревни симптоми като гадене, повръщане, и болка в горната част на корема.
Причини
Причината за симптомите е инфекция на стомах с грам-отрицателната бактерия, която обикновено се предава орално-орално или фекално-през първите две години от живота. Почти половината от всички хора на земята носят бактерията. Разпространението е 10-60% в западните страни и може да достигне 100% в развиващите се страни. С помощта на ензима уреаза, урея може да преобразува в основното амоняк и по този начин оцеляват в киселата среда на стомах. Инфекцията води до възпаление на лигавицата и увреждане на стомах. Бактерията е устойчива и остава в стомаха до края на живота си, освен ако не бъде отстранена с антибиотици.
Диагноза
Диагностичен тест обикновено се извършва само когато са налице клинични симптоми. Налични са различни неендоскопски и ендоскопски методи за диагностика:
- Серология (кръв тест, IgG).
- 13C-тест за дишане на урея (уреаза)
- Тест на изпражненията (антиген на изпражненията)
- ендоскопия с биопсия: хистология, уреазна дейност, култура.
в урея дихателен тест, пациентът поглъща етикетиран 13С-урея. Това се превръща от уреазата на бактерията в въглероден диоксид, който се абсорбира в кръвта и се открива в издишания въздух.
Медикаментозно лечение
Медикаментозното лечение обикновено включва комбинирана терапия с две антибиотици и инхибитор на протонната помпа, известен като тройна терапия. The продължителност на терапията се различава между различните страни и варира от 7, 10 до максимум 14 дни. „Френска” тройна терапия при възрастни:
- Инхибитор на протонната помпа, напр пантопразол, 2 пъти дневно 40 mg или омепразол, 2 пъти дневно по 20 mg.
- Clarithromycin, 2 пъти дневно по 500 mg.
- Амоксицилин, 2 пъти дневно по 1000 mg
Лечението е предизвикателство за пациентите по отношение както на придържане, така и на странични ефекти. Освен това лекарство-наркотик взаимодействия са очаквани, защото макролидът кларитромицин е мощен CYP3A инхибитор. Потенциал неблагоприятни ефекти include главоболие, диария, кандидозни инфекции, обриви и реакции на свръхчувствителност. Допълнителното администрация на пробиотик се препоръчва за предотвратяване на свързани с антибиотици диария и да повлияе положително на лечението. Метронидазол може да се използва вместо амоксицилин за пеницилин алергия в доза от 500 mg 2 пъти дневно. Алтернативно бисмут солинапример основен бисмутов салицилат, тетрациклини, хинолони (левофлоксацин), И рифабутин също се използват. Проблем при традиционната тройна терапия е намаляването на успеваемостта поради нарастващата резистентност, особено към кларитромицин намлява метронидазол. Следователно, след лечението, успешното премахване трябва да бъде потвърдено с диагностичен тест. В случай на неуспех на лечението може да се изпробва друг режим на терапия, например четворна терапия с бисмутова сол. Също така е възможно да се тества чувствителността на бактерии към антибиотици предварително. Вижте също под бисмут тетрациклин метронидазол (+ омепразол).
