TNM класификация
| категория | Статус | Кратко описание |
| Т (тумор) | Tis | Карцином in situ |
| T1 | Най-голям диаметър <3 cm, заобиколен от белодробна тъкан или висцерална плевра, основният бронх не е засегнат | |
| T1a (мили) | Минимално инвазивен аденокарцином (аденокарцином с модел на лепиден растеж <3 cm в най-голяма степен с твърда част <5 mm в диаметър) | |
| T1a | Най-голям диаметър <1 cm | |
| T1b | Най-голям диаметър> 1 cm, но <2 cm | |
| Т1с | Най-голям диаметър> 2 cm, но <3 cm | |
| T2 |
Най-голям диаметър> 3 cm, но <5 cm или
|
|
| T2a | Най-голям диаметър> 3 cm, но <4 cm | |
| T2b | Най-голям диаметър> 4 cm, но <5 cm | |
| T3 | Най-голям диаметър> 5 cm, но <7 cm или | |
| T4 |
Най-голям диаметър> 7 cm или |
|
| N (лимфен възел) | N0 | Няма метастази в лимфните възли |
| N1 | Метастази или директна инвазия в ипсилатерални, перибронхиални и / или ипсилатерални хиларни лимфни възли и / или интрапулмонални лимфни възли | |
| N2 | Метастази в ипсилатералните медиастинални и / или субкаринални лимфни възли | |
| N3 | Метастази в контралатерални медиастинални, контралатерални хиларни, ипси или контралатерални дълбоки цервикални, надключични лимфни възли | |
| М (метастази) | M0 | Няма отдалечени метастази |
| M1 | Далечни метастази n) | |
| M1a |
|
|
| M1b | Самотни отдалечени метастази в единичен екстраторакален орган | |
| M1c | Множество отдалечени метастази (> 1) в един или повече органи |
Класификация на туморните стадии
| Етап | Първичен тумор | Лимфен възел | Далечни метастази |
| 0 | Tis | N0 | M0 |
| IA1 | T1a (ми) T1a | N0 N0 | M0 M0 |
| IA2 | T1b | N0 | M0 |
| IA3 | Т1с | N0 | M0 |
| IB | T2a | N0 | M0 |
| IIA | T2b | N0 | M0 |
| IIB | T1a - c | N1 | M0 |
| Т2а, b | N1 | M0 | |
| T3 | N0 | M0 | |
| IIIA | T1a - c | N2 | M0 |
| Т2а, b | N2 | M0 | |
| T3 | N1 | M0 | |
| T4 | N0 | M0 | |
| T4 | N1 | M0 | |
| IIIB | T1a - c | N3 | M0 |
| T2 a, b | N3 | M0 | |
| T3 | N2 | M0 | |
| T4 | N2 | M0 | |
| IIIC | T3 | N3 | M0 |
| T4 | N3 | M0 | |
| IVA | всяко Т | всеки N | M1a |
| всеки Т | всеки N | M1b | |
| IVB | всеки Т | всеки N | M1c |
Спецификация на категорията M1
| Бял дроб | PULA | Костен мозък | MAR |
| Костен | OSS | извика | НАПЪЛНЕТЕ |
| Черен дроб | HEP | перитоний | PER |
| Мозък | БРА | надбъбречна жлеза | ADR |
| Лимфен възел | Lym | Кожа | СКИ |
| Други органи | OTH |
Класификация на подгрупи на етап IIIA (N2) [2,3].
| подгрупа | Описание |
| III А1 | Случайни доказателства за метастази в медиастинални лимфни възли в станция на лимфни възли при постоперативно хистологично изследване на резектата |
| III А2 | Интраоперативни доказателства за метастази в лимфни възли в станция на лимфни възли |
| III А3 | Предоперативно откриване на метастази в лимфните възли в една или повече станции на лимфни възли чрез постановка с помощта на медиастиноскопия, биопсия с тънка игла или PET |
| III А4 | Обемисти ”(обширни) или фиксирани N2 метастази или метастази в множество станции на лимфни възли (медиастинални лимфни възли> 2-3 cm с екстракапсулна инфилтрация; ангажиране на множество локализации на N2 лимфни възли; групи от множество ангажирани по-малки (1-2 cm) лимфни възли |
При дребноклетъчен бронхиален карцином човек има следната допълнителна опростяваща класификация:
- Много ограничено заболяване - етап I на TNM система.
- Ограничено заболяване (30%) - стадий I-III от TNM система.
- Екстензивно заболяване (70%) - IV стадий на TNM система.
Класификация на бронхиалния карцином според хистологията
В допълнение към класификацията на TNM класификацията на бронхиалния карцином според хистологичната картина е от особено значение, тъй като определя точната препоръка за лечение:
- Малка клетка бял дроб рак (SCLC; англ.: Small Cell Lung Рак) [време за удвояване на тумора: 10-50 дни! ; приблизително 80% са метастазирани при диагностициране] (честота: 13-15%)
- Недребноклетъчен бял дроб Рак (NSCLC, английски: Non-Small Cell Рак на белия дроб) [растат много по-бавно от SCLC].
- Плоскоклетъчен карцином
- Аденокарцином [виж „Нова класификация на аденокарцинома“ по-долу; аденокарцином преобладава при бронхиален карцином]
- Аденосквамозен карцином
- Едроклетъчен карцином
- Бронхиоалвеоларен карцином
- Аденоиден кистичен карцином
- Мукоепидермоиден карцином
Нова класификация на аденокарцинома (като се има предвид Международната агенция за изследване на рака на белия дроб (ASLC) и Американското торакално общество (ATS), 2011 г.):
- Преванзивна лезия
- Атипична аденоматозна хиперплазия (AAH).
- Аденокарцином in situ (AIS), (с размер ≤ 3 cm; класифициран преди това като: „чист“ бронхиолалвеоларен карцином): немуцинен; муцинозен; смесени немуцинозни / муцинозни.
- Минимално инвазивен аденокарцином (MIA).
- Преобладаващ лепиден аденокарцином (≤ 3 cm по размер и ≤ 5 mm инвазия): немуцинен; муцинозен; смесени немуцинозни / муцинозни
- Инвазивен аденокарцином
- Преобладаващ лепид [по-рано класифициран като: немуцинен бронхиолалвеоларен модел на растеж, с ≥ 5 mm инвазия]
- Преобладаващ ацинар
- Преобладаващ папиларен
- Преобладаващ микропапиларен
- Твърдо вещество преобладаващо с образуване на слуз
- Варианти на инвазивен аденокарцином
- Инвазивен муцинозен аденокарцином [по-рано класифициран като: муцинозен бронхиолалвеоларен карцином].
- Колоиден аденокарцином
- Фетален аденокарцином (нисък и висок злокачествен).
- Ентеричен аденокарцином
Предсказващи фактори
Според горните класификации се получават и следните прогностични критерии:
- Хистологичен тип карцином
- Туморен етап; ако туморът засяга двете половини на гръдния кош, това се нарича „обширно заболяване“ - в такива случаи пациентът може да бъде лекуван само палиативно.
Освен това трябва да се вземат предвид и следните критерии:
- Общо състояние на засегнатото лице
- възраст
- Пол
- Имунология
Други прогностични фактори
- В етап I аденокарцином на белия дроб солидният преобладаващ подтип е независим предиктор за ранен рецидив и следователно по-лоша преживяемост след рецидив.
