Тест за инхибиране на дексаметазон
Така нареченият дексаметазон тест за инхибиране е тест за провокация. В здрав организъм скоростта на производство на надбъбречната кора и по този начин концентрацията на глюкокортикоиди (напр. кортизол) се контролира от регулаторна верига между хипофизната жлеза и надбъбречната кора. При високи концентрации на кортизол, производството на хормон на хипофизната жлеза (адренокортикотропин; кратко: ACTH) се намалява.
Това от своя страна кара надбъбречната кора да намали своя синтетичен капацитет. При ниски концентрации на кортизол, хипофизната жлеза произвежда увеличени количества адренокортикотропин, който се транспортира чрез кръвния поток до надбъбречната кора и стимулира скоростта на неговия синтез. Произвежда се повече кортизол.
Дексаметазон като синтетичен глюкокортикоид вече е в състояние да симулира повишено ниво на кортизол в организма и по този начин да намали производството на адренокортикотропин и накрая синтеза на кортизол. Следователно при здрав човек концентрацията на кортизол трябва да спадне бързо след приема на препарата. При пациенти, страдащи от Болестта на Кушингобаче комуникацията с хипофизата и надбъбречните жлези излиза извън контрол.
Въпреки високите нива на кортизол, се произвежда адренокортикотропин, което в крайна сметка води до неконтролирано повишаване на концентрацията на кортизол. След прием дексаметазон следователно няма инхибиране на синтеза на кортизол, както се очаква. Най-общо се прави разлика между ниска доза и висока доза тест за инхибиране на дексаметазон.
При процедурата с ниски дози се прилага еднократно перорално приложение от едно до максимум 2 mg дексаметазон. Тестът за високи дози, от друга страна, изисква прием на приблизително 8 mg от активното вещество. Като правило две кръв пробите се вземат в последователни дни.
От първата проба се определя концентрацията на кортизол ПРЕДИ да се приема дексаметазон, втората проба се взема около 12 часа СЛЕД приложението на препарата. Концентрацията на кортизол се определя от тази проба след прием на дексаметазон. Положителният тест за дексаметазон (т.е. без намаляване на синтеза след приложение на препарата) е достатъчен, за да докаже наличието на Болестта на Кушинг.
Тестът за инхибиране на дексаметазон дава само първа следа. За по-нататъшна диагностика се използва така нареченият CRH тест, инсулин трябва да се направи тест за хипогликемия и 24-часово определяне на кортизол в урината. За по-нататъшна диагностика, така наречения CRH тест, инсулин трябва да се направи тест за хипогликемия и 24-часово определяне на кортизол в урината.
Страничен ефект
Страничните ефекти от терапия с дексаметазон са ограничени, ако терапията се прилага в ниски дози за кратко време. Тъй като обаче това не винаги може да се спазва, могат да се появят множество странични ефекти, особено в контекста на по-продължителна терапия. The кръв намлява имунната система могат да бъдат по-податливи на инфекции, промени в кръвна картина и отслабване на имунната система.
В областта на метаболитните телесни функции терапията с дексаметазон може да доведе до развитие на диабет мелитус (диабет), повишен апетит и наддаване на тегло, съхранение на мазнини в определени области (багажник затлъстяване, бик шия, подуто лице) и нарушения на липидния метаболизъм. Възможни психологически симптоми са раздразнителност, повишено шофиране, безпокойство, депресия, безсъние, психоза и маниакални състояния, така че се препоръчва повишено внимание, особено при пациенти с вече съществуващи психично заболяване. Освен това може да има повишен риск от гърчове при пациенти с известни епилепсия.
Възможните странични ефекти върху окото са развитието на зелено или сиво катаракт (глаукома/ катаракта). В сърце, може да има сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане намлява сърдечна аритмия поради промени в солите на кръвта. В областта на храносмилателните органи възможните нежелани реакции включват стомах язви с повишен риск от кървене, възпаление на панкреаса (панкреатит), възпаление на хранопровода (езофагит), гадене, повръщане намлява метеоризъм.
Кожата и коса може да покаже засилен растеж на косата, изтъняване на кожата с пергаментова кожа, петнисти или ивични промени в кожата и алергични реакции на кожата. В областта на костната система загубата на кост (остеопороза), повишена чупливост на костите, разкъсана сухожилия, мускулна слабост и инхибиране на растежа при деца. Нарушенията на цикъла при жените или импотентността при мъжете също са възможни странични ефекти.
