езофагит

Рефлуксен езофагит, инфекциозен, механичен, токсичен (токсичен), термичен (топлина или студ), радиогенен (радиация), индуциран от лекарства езофагит Медицински: езофагит

дефиниция

Възпалението на хранопровода е възпаление на лигавицата на вътрешната страна на хранопровода. Езофагусът се свързва гърлото с стомах и е дълъг около 25 см. Състои се главно от мускули, които транспортират храната в посока стомах чрез вълнообразно движение.

В повечето случаи се възпалява само най-вътрешният слой, лигавицата. Възпалението може да възникне в различни точки на хранопровода. Като последица от киселини в стомаха, обикновено се среща като a болка зад гръдната кост, пред вход към стомах. Като страничен ефект на ларингит, горната част на хранопровода, която се намира в района на гърлото, става все по-възпалено.

Причини

Възпалението може да възникне по различни причини. Автоимунните заболявания рядко са причина. По-често инфекции с бактерии, вируси или други патогени могат да причинят езофагит като съпътстващ симптом.

Най-честата причина обаче е дразненето на хранопровода. Дразненето може да бъде постоянно, повтарящо се или еднократно. Причината за задействане може да бъде механична, термична или химическа. Може би най-честата причина за дълбок езофагит е повтаряща се киселини в стомаха причинени от твърде киселинно съдържание на стомаха или слабост на горния изход на стомаха. Тъй като лигавицата на хранопровода е много чувствителна към солната киселина на стомаха, тя може да се възпали и да причини дългосрочни необратими промени.

Форми на езофагит

Възпалението на хранопровода се причинява от различни замърсители (noxae). Разграничават се: отлив езофагитът е най-честата форма на езофагит. Причинява се от постоянното химично дразнене на хранопровода лигавицата от киселинните стомашни сокове, които са били изтласкани в стомаха.

Колкото по-рядко отлив of жлъчка или панкреатичната секреция води до много по-силна възпалителна реакция със сравнително по-малко дискомфорт. Механично-дразнещ езофагит обикновено се причинява от дълъг вмъкнат стомашна сонда. Има няколко ситуации, при които a стомашна сонда се използва.

Дългосрочни грижи с a стомашна сонда се използва най-вече за хранене на пациенти, които не могат да преглъщат или не са в съзнание. Стомашната сонда е сонда, която се вкарва през нос и в стомаха, където остава дотолкова, доколкото е необходимо хранене със сонда. Сондата представлява чуждо тяло в хранопровода, дразни лигавицата и полученото локално възпаление може да доведе до язви.

Понякога белег или стесняване на хранопровода от друга причина може да предизвика дразнене на лигавицата, така че да се развие възпаление. Различни чужди тела и твърда храна могат да причинят повърхностно увреждане на хранопровода. Рибните кости са особено предопределени за това.

Рак на хранопровода (езофагеален карцином) също може да бъде вид чуждо тяло в хранопровода и по този начин също да причини механично дразнене. Както подсказва името, термичният езофагит е изгаряне на хранопровода лигавицата причинени от гореща храна и напитки. Острото изгаряне на хранопровода обикновено се причинява от поглъщане на домакински почистващи препарати или други киселини или основи.

Тази остра спешна ситуация засяга главно деца, които случайно пият тези течности, или хора, които се опитват да се самоубият с тях. Средният отдел на хранопровода обикновено е най-силно засегнат. При тази спешна ситуация могат да възникнат различни усложнения.

Може да има подуване на ларинкс (глотисов оток), който остро затваря дихателните пътища и следователно е животозастрашаващ състояние. Разрушаването на тъканта може да доведе до разкъсване на стената на хранопровода (перфорация) и съдържанието може да изтече в сандък (гръден кош). Ако не се лекува, това състояние води до възпаление на медиастинума (медиастинит).

Инфекциозният езофагит обикновено се причинява от намаляване на имунната система (имуносупресия). При някои заболявания, при които имунната система е насочен срещу тялото (автоимунни заболявания, напр. B ревматоидът артрит), трябва да се намали защитата на организма от лекарства.

Тогава пациентът е много по-податлив на микроби, които са безвредни за здравия човек. Следните заболявания включват и имуносупресия: Левкемия и други заболявания, засягащи кръвотворната система

Възпалението на хранопровода от време на време се придружава от алено треска намлява дифтерит. Това възпаление на хранопровода е без усложнения и зараства без проблеми при лечение на инфекцията.

Не съвсем без проблеми обаче са доста редки възпаления на хранопровода, причинени от микроби of туберкулоза намлява сифилис (сифилис). С туберкулоза, разсейването на микроби може да доведе до образуването на просо глава-размерни възли (туберкули) в цялото тяло и по този начин и в хранопровода. Чрез поглъщане на туберкулоза микроби, хранопроводът също може да бъде заразен при директен контакт.

В случай че сифилис, изпъкнали еластични тумори могат да се образуват под лигавицата на хранопровода в продължение на много години на заболяване, които също се наричат венци („Каучукови тумори“). Обикновено се появяват в горната част на хранопровода. И двете заболявания са вече добре напреднали и много трудни за лечение в етапите, когато могат да засегнат хранопровода.

Възпаление на хранопровода от вируси понякога придружава дребна шарка, рубеола намлява влияние (грип вирус) и обикновено не причинява никакви проблеми по време на лечението. Други вирусни заболявания остават в тялото след първоначалната инфекция и могат да се активират отново, ако имунната система е отслабена, т.е. собствената защита на организма вече не е в състояние да контролира вируса, така че той да може да избухне отново. Тези вируси include херпес вирусни (HPV) инфекции, които могат да се разпространят от уста и гърлото към хранопровода.

Отначало се наблюдават малки мехури, които дори могат да се разпространят до язви и често са придружени от треска, Най- цитомегаловирус (CMV) се страхува особено при тежко имунокомпрометирани пациенти и може да причини езофагит, наред с други неща. Вирусът на варицела зостер остава в тялото след първоначалното заболяване, шарка.

Този вирус може да се подложи на реактивация дори при пациенти с несериозни имунни дефицити. В този случай се нарича пустулозна формация, ограничена до един сегмент херпес зостер. И двете заболявания могат да имат изразен ход, при който хранопроводът може да бъде засегнат.

  • Херпес симплекс вирус (HPV)
  • Цитомегаловирус (CMV)
  • Вирус на варицела зостер (VZV)

Вторият най-често срещан езофагит, веднага след него отлив езофагит, е кандидозен езофагит или млечен езофагит. Патогенът е Candida albicans, a гъбички с дрожди, което представлява нормален зародиш на чревна флора и не представлява опасност за имунно здрав (защитен от инфекция организъм) човек. Засегнати са предимно кърмачета, възрастни хора и хора с намален имунитет, а инфекцията често е първият признак на СПИН.

Бактериалната и гъбичната флора обикновено се държат взаимно баланс. По този начин в някои случаи силната антибиотична терапия може да увреди нормалната бактериална флора на хората, така че гъбата кандида да се разпространява безпрепятствено, което води до инфекция с кандида (млечница). nSeltener, различни хронични заболявания могат да доведат до възлово (грануломатозно) възпаление на хранопровода.

При тези така наречени автоимунни заболявания имунната защита е насочена срещу структури на собственото тяло. Например в единични случаи на болест на Крон намлява саркоидоза, може да се наблюдава такова възпаление на хранопровода. В хранопровода рак и много други видове рак, които се намират в областта на хранопровода, е необходимо облъчване.

Често не е възможно да се даде оптималната доза радиация за лечение на рак клетки, защото целият стомашно-чревен тракт е чувствителен към радиация. Въпреки силните предпазни мерки, предприети по време на лъчетерапия, хранопроводът все още може да бъде засегнат. Последица е радиогенният езофагит.

Едновременното приложение на химиотерапевтични лекарства също може да засили последиците от радиацията. Остър радиогенен езофагит се появява приблизително в края на 2-рата седмица след началото на радио- или радиохимиотерапията. Понякога симптомите могат да се подобрят по време на радиотерапия, само за да се увеличи отново през 5-6 седмица след началото на лъчетерапията.

Симптомите могат да бъдат значително подобрени в рамките на няколко дни чрез спиране на лъчението, но те няма да изчезнат напълно до 2-10 седмици. Рядко хроничният радиогенен езофагит може да се развие като усложнение, което се характеризира с хронични язви, които могат да бъдат много болезнени. Най-големият проблем с хроничния радиогенен езофагит е трудността при разграничаването на възпалението от рецидив на тумора на хранопровода (рецидив на тумора). Слузообразуващите жлези могат да бъдат повредени от радиация, така че неутрализиращата функция на слузта се губи и се насърчава рефлуксна болест.

Друг вид възпаление може да бъде причинено от прием на лекарства. Ако таблетката се приема с малко течност, тя може да залепне по лигавицата или да се забие в нея гърлото поради забавяне на преглъщането или разстройство. Особено ако легнете веднага след приема на таблетката, пасажът се забавя още повече.

По-специално, антибиотици (тетрациклини), обезболяващи (напр. НСПВС), KCL (калий хлорид), бифосфонати (напр. Fosamax® за остеопороза), железен сулфат и много други лекарства могат да предизвикат локална възпалителна реакция. Раздразнените области обикновено са кръгли и не по-големи от самата таблетка, тази форма се нарича още „хапчен езофагит“.