катаракт

Синоними в по-широк смисъл

помътняване на лещата, катаракта, възрастова катаракта

дефиниция

Катаракта (този термин, като „глаукома“, Не трябва да се използва повече, поради опасността от объркване с„ другата “звезда). Катаракта обикновено се отнася до всяка форма на непрозрачност на лещата. При хората нормално прозрачната леща се намира зад ученик и е част от оптичния апарат, с който окото може да регулира фокуса си.

При напреднала катаракта се вижда сив воал зад ученик. Оттук произлиза терминът „катаракта“: „сиво“ поради воала и „звезда“ поради неподвижния поглед, който може да се наблюдава при слепи хора. Думата катаракта първоначално идва от гръцки (cataracta) и означава „водопад“. По това време се предполагаше, че сивият воал е коагулирана течност, която се е стичала надолу пред ученик. Получената облачност на зрителното поле създаваше впечатлението, че гледате през водопад.

Колко често се появява катаракта?

При над 65-годишните почти 100% имат катаракта и около 50% забелязват зрителните нарушения, когато достигнат 75-годишна възраст. Всяка година между 400,000 600,000 и XNUMX XNUMX души в Германия се оперират за катаракта. Като цяло нелекуваната катаракта е най-честата причина за слепота в света.

Най-често срещаната форма е свързана с възрастта катаракта = катаракта. В обхвата на катаракта лещата в окото се помътнява. Това замъгляване се нарича още катаракта.

Казва се, че катаракта възниква веднага щом замъгляването на лещата силно влошава ежедневието. Това замъгляване прави лещата непрозрачна за светлина и причинява бавно намаляване на зрението, което може да доведе до пълно слепота и влошаване на зрителната острота. Катарактата е най-честата причина за слепота в света.

Основният симптом на катаракта е непрекъснато намаляващата зрителна острота. Поради кристали, които произхождат от променени структурни протеини в леща на окото, светлината вече не достига безпрепятствено до ретината и лещата губи своята прозрачност. Сивата мъгла е типичен признак за начална катаракта.

Контрастът и цветовете се виждат все по-трудно, сякаш през мъгла. Сравнението, сякаш гледа през замъглено стъкло на прозореца, изразява колко ограничени са засегнатите лица, особено в по-късния ход на катарактата. В този момент сивото оцветяване на зеницата обикновено се вижда от другите и на снимките засегнатите лица вече нямат т.нар.червени очи".

Освен това падащата светлина се разпръсква допълнително от замъгляването и по този начин води до повишена чувствителност към отблясъци при задно осветяване, което може да бъде допълнителен признак. Това е особено забележимо и много неприятно при шофиране в тъмно. Също така контрастите или цветовете се възприемат само по отслабен начин.

Често, освен намаляване на зрението с катаракта, се появява и двойно виждане. Съществуващ пресбиопия подобрява се очевидно без причина, което също е признак на катаракта. В краткосрочен план зрението в близост може да се подобри, така че за определен период от време очила вече не са необходими при 90 процента от всички катарактални заболявания са катаракта в напреднала възраст (катаракта сенилис).

Ако не се лекува, катаракта води до слепота. При много възрастни хора обаче способността да виждат катаракта намалява толкова постепенно, че не е необходима операция. 90 процента от всички катаракти са катаракта на възрастните хора (катаракта сенилис).

Ако не се лекува, катаракта води до слепота. При много възрастни хора обаче катарактата кара зрението им да се влошава толкова постепенно, че не е необходима операция. Катарактата се диагностицира от офталмолог въз основа на симптомите, описани по-горе и чрез изследване на лещата при цепнатата лампа (устройство, използвано за осветяване на окото) и зрителната острота.

Ако непрозрачността е толкова изразена, че не е възможно да се изследва фона на окото, ан ултразвук изследването може да бъде полезно и при катаракта. Той е бърз, безболезнен и може да предостави информация за: изложената тъкан ултразвук, в този случай задния сегмент на окото.

Дебелина
Последователност и
Промени

Сравнение на чифт очи. Вляво млечно оцветяване на зеницата се забелязваше от катарактата, докато вдясно е показано здраво око.

Формите на катаракта (форми на катаракта) първо се разделят на придобити и вродени видове. Придобитите форми на катаракта съставляват около 99% от всички катаракта (катаракта). Вродената катаракта може да се класифицира и според произхода им в родовия канал (вродена) и генетичния им произход (вродена) и следователно и в случай на иначе невлияно развитие: Това е различно при вродената катаракта, тъй като зрението на детето тепърва ще се развива.

Това е много сложен процес и може да се случи само през първите години от живота. Ако развитието се наруши през това време, през целия живот зрителни нарушения до резултат на слепота.

Възрастовата катаракта (над 90% от всички придобити катаракта) = това заболяване обикновено се нарича „катаракта
Катаракта, причинена от общи заболявания като: захарен диабет непоносимост към галактоза бъбречни заболявания бъбречна недостатъчност тетанус различни други мускулни и кожни заболявания
Захарен диабет
Непоносимост към галактоза
Болести на бъбреците и бъбречната недостатъчност
Тетанус (челюст)
Различни други мускулни и кожни заболявания
Катаракта поради възпаление на очите
Следоперативна катаракта след витректомия
Нараняване (травматична) катаракта, причинена от инциденти Чужди тела са проникнали след инциденти Електрически удари Излагане на радиация
Аварии
Проникване на чужди тела
Електрошок
Излагане на радиация
Токсична (фармакологично или токсично произведена) катаракта
Лекарства, съдържащи кортизон
Някои капки за очи, използвани при терапия на глаукома (глаукома = глаукома и парасимпатомиметици)
Захарен диабет
Непоносимост към галактоза
Болести на бъбреците и бъбречната недостатъчност
Тетанус (челюст)
Различни други мускулни и кожни заболявания
Аварии
Проникване на чужди тела
Електрошок
Излагане на радиация
В родовия канал, придобит от вирусни инфекции заушка рубеола (доста рядко)
рубеола
Заушка (доста рядко)
Генетично или X-хромозомно наследени тризомия 13 и 15 синдром на Даун и други синдроми
Или Х- хромозомно наследен
Тризомия 13 и 15
Синдром на Даун и други синдроми
Метаболитно свързано с галактоземия (непоносимост към определен захарен компонент)
рубеола
Заушка (доста рядко)
Или Х- хромозомно наследен
Тризомия 13 и 15
Синдром на Даун и други синдроми

Тъй като изкуствената леща вече не позволява близко или далечно регулиране на остротата (приспособяване), пациентът все още се нуждае очила.

Или за разстоянието, или за четенето очила за близкото. След хирургия на катаракта, пациентът трябва да почива през следващите 4 - 6 седмици. Това означава никаква ненужна тежка физическа работа, никакви състезателни спортове, ако е възможно не плуване, избягвайте сауна и също така не натискайте окото.

Преди да бъдат налични изкуствени лещи, бяха предписани очила за катаракта. Днес те рядко са необходими, ако не може да се постави изкуствена леща или ако има непоносимост към контактните лещи. Очилата за катаракта са много силен плюс - очила с прибл.

12 - 15 диоптъра. Това означава, че всички обекти се възприемат с около 25 процента по-големи. Но и тук трябва да се внимава разликата в пречупващата сила между дясното и лявото око да не е твърде голяма, в противен случай изображението ще се възприема по различен начин и в двете очи.

Поради тази причина очилата за катаракта често са имали само една леща с особено силна пречупваща сила. В случай на едностранна безкрайност, контактните лещи следователно са по-добри, защото колкото по-близо е разстоянието до окото, толкова по-малка е разликата в размера на изображението. Ако замъгляването на лещата, причинено от катаракта, се влоши значително и силно ограничи нормалното зрение, операцията е единствената възможност за лечение.

Тази операция се превърна в рутинна процедура в Германия и почти винаги е успешна.

Процедура: Операция на катаракта може да се извърши като амбулаторна или стационарна процедура. Престоят в болница след такава операция продължава около 2-3 дни. И двете очи никога не се оперират едновременно.
Първоначално се оперира само едното око, а след заздравяването се оперира и другото око. Операцията обикновено се извършва под локална анестезия. За тази цел анестетик се капва под формата на капка директно в окото, за да се оперира, или се инжектира в околността на окото със спринцовка.

По време на последващата операция облачният леща на окото се отстранява и заменя с нова леща, изработена от пластмаса (т.нар. вътреочна леща). Най-често използваната процедура е така наречената факоемулсификация. При тази процедура се прави малък разрез в обвивката на очната леща (капсула на лещата).

Използването на ултразвук, сърцевината на лещата след това може да бъде втечнена и изсмукана заедно с кората на лещата през разреза в капсулата. След това новата изкуствена леща се вкарва в капсулната торбичка. Това обикновено е безболезнено за пациента.

Накрая окото е покрито с мехлемова превръзка, която трябва да се остави на място за няколко дни, особено през нощта, за защита.
След операцията: Някои неща са спешни след очна хирургия. В никакъв случай не трябва да се търка оперираното око. Също така не трябва да влиза в контакт с вода през първите няколко дни.
Трябва да се внимава особено при измиване на коса. Физическото натоварване трябва да се подновява само след консултация с лекар. Това се отнася и за участие в автомобилен трафик, което трябва да се практикува само след задоволително тест за око е извършено.

Тъй като силата на зрението може да варира значително през първите няколко седмици след операцията, е необходимо да изчакате, преди да поставите нови очила. Повечето пациенти също имат нужда слънчеви очила след операцията, тъй като новата леща е по-прозрачна от старата облачна леща.
Време: Времето, когато хирургия на катаракта трябва да се извършва зависи от конкретния пациент. От една страна, това зависи от степента, в която зрението на пациента вече е нарушено и дали това вече пречи на ежедневието на пациента.
От друга страна, възрастта играе основна роля. По-младите пациенти, които все още участват активно в движението, трябва да бъдат оперирани с по-малко загуба на зрение, отколкото възрастните хора, които са предимно у дома. В случай на вродена катаракта, детето трябва да бъде оперирано възможно най-скоро, тъй като това е единственият начин да се научи да вижда без усложнения.
Видове лещи: Вмъкнатата нова леща може да бъде индивидуално адаптирана към пациента.
Предлагат се различни материали (напр. Полиметилметакрилат = плексиглас, силикон, акрил). В допълнение, новата леща може да създаде една или повече фокусни точки и да бъде регулирана за близко или далечно зрение. В днешно време се използват най-вече „меки” сгъваеми лещи.

Те могат да бъдат трансплантирани в окото в навита форма и следователно изискват по-малък разрез от „твърдите“ лещи. Това намалява появата на усложнения. И накрая, предлагат се и специални лещи, но те не са подходящи за всички пациенти.

Те могат да съдържат специални цветни филтри и също така да позволяват прогресивно зрение.
Усложнения: При повечето пациенти операцията е много успешна (90% от пациентите имат по-добро зрение). Съпътстващите заболявания на пациента обаче могат значително да повлияят на успеха на операцията. Например, пациенти с други очни заболявания, като заболявания на ретината, нарушения на кръвообращението от оптичен нерв или свързани с възрастта дегенерация на макулата (AMD) ще види по-малко подобрение на зрението.
Друг риск от операцията е, че капсулната торбичка ще бъде повредена, когато замъглената леща бъде отстранена и след това няма да е възможно да се постави нова леща. В такъв случай обаче обикновено се предлагат алтернативни процедури, при които новата леща се поставя точно зад зеницата, например. Други усложнения включват подуване или отлепване на ретината, изпъкване на стъкловидното тяло, когато капсулата на лещата е повредена или инфекции в хирургичното поле.

Те обаче обикновено могат лесно да бъдат лекувани със съвременни лекарства.
След звезда: В някои случаи има постепенна загуба на първоначално подобреното зрително представяне след няколко седмици или месеци след операцията. Тази т. Нар. Звезда-звезда обаче може лесно да бъде коригирана при допълнителна малка операция с лазер.

Междувременно има възможност за лечение на катаракта с лазер, освен метода на хирургичната операция. С тази нова техника специален лазер (фемтосекунден лазер) поема разрезите в окото, които преди това са направени ръчно от хирурга.

Лазерът излъчва светлинни импулси в диапазона от фемтосекунди (1/14 от секундата), освобождавайки висока енергия, която може да се използва за хирургичния разрез. Разрезите се планират предварително от хирурга и непрекъснато се наблюдават по време на операцията с помощта на микроскоп. Лазерното лечение има за цел да осигури по-прецизна и безопасна терапия на катаракта и по-добро качество на зрението чрез по-прецизно подравняване на изкуствената леща.

Симптомите на дразнене, които могат да се появят в окото след хирургичното лечение, също са по-редки: лазерът изисква само част от ултразвуковата енергия, за да се разбие и изсмуче старата леща, както при конвенционалната процедура. Допълнително предимство е, че лазерът може също така да коригира едновременното изкривяване на роговицата на окото, тъй като това може да бъде коригирано от лазера по време на операцията. Процедурата може да се извърши под локална анестезия с капки за очи и амбулаторно.

Въпреки това, поради високите разходи за придобиване, лечението с фемтосекундния лазер все още не е възможно във всички клиники. Причините за катаракта са много разнообразни. Най-често срещаната е свързаната с възрастта катаракта (Cataracta senile = катаракта), която не може да бъде отнесена към някаква конкретна причина.

Най-вероятно тази форма на катаракта може да се дължи на по-лошото снабдяване на лещите в напреднала възраст с хранителни вещества. Другите придобити катаракти могат да бъдат по-добре отнесени към причината. Например, наранявания на окото (cataracta traumatica) и излагането на радиация (особено рентгенови, инфрачервени лъчи и UV светлина) могат да бъдат причината.

Хронично възпаление на хороидеи (катаракта усложнения), какъвто е случаят с бактериални или вирусни инфекции, също може да причини катаракта. Недохранване (по-специално дефицит на витамин А, често проблем в развиващите се страни) и много заболявания, които влияят върху метаболизма на лещите (като диабет mellitus) са възможни причини за катаракта. Следователно по принцип всичко, което може да наруши храненето и доставката на кислород към лещата.

Не винаги обаче катаракта трябва да бъде придобита, но може да бъде и вродена (cataracta congenita) или да се развие по време на бременност (cataracta connatale) в резултат на вътрематочна, т.е. пренатална инфекция на майката (напр. от дребна шарка намлява рубеола вирус). В такива случаи операцията на катаракта трябва да се извърши възможно най-скоро, в противен случай съществува риск от слабост на зрението (амблиопия).

Очен нерв (nervus opticus)
роговица
Обектив
Предна очна камера
Цилиарен мускул
Стъклено тяло
Ретина (ретина)

Перспективите за по-добро зрение след операция на катаракта по принцип са много добри. Предпоставката е, разбира се, никое друго очно заболяване да не нарушава зрението и да се лекува подходящо всяко съществуващо основно заболяване. При лечението на катаракта при деца най-важното е терапията да започне навреме.

Странична бележка: Понякога се предписват т. Нар. „Анти-катаракта“. Това са лекарства, за които се предполага, че са ефективни срещу замъгляването на лещите. Редки усложнения в лечение на катаракта са разкъсване на задната капсула и бактериална инфекция.

В повечето случаи бактерии не се предават от нечисти инструменти, а идват от собствената конюнктивална торбичка на пациента. Пациенти със слаб имунната система (например СПИН) или общи заболявания като диабет мелитус или невродермит са особено изложени на риск. Особено късна последица от операция на катаракта може да бъде звездата след звездата.

Терминът след звезда се използва за описване на помътняване на задната капсула. Мътността се причинява или от промяна в тъканта, или от регенерация на клетки на повърхността на лещата (епителни клетки на лещата), които не са били напълно отстранени по време на операцията. След това може да се опита да изреже централната част на задната капсула с лазер или да премахне регенерираните клетки с вендуза.

В допълнение към носенето на специални очила за катаракта или контактните лещи, отстраняването на собствената леща на пациента и едновременната подмяна с изкуствена леща също може да се разглежда като терапия. Веднага щом настъпи драстично ограничаване на ежедневието поради катаракта, трябва да се обмисли хирургично отстраняване на лещата. The леща на окото се състои от три части: капсулата, кората и ядрото. Когато лещата се отстрани, капсулата се запазва и новата изкуствена леща се вкарва в нея.

Хирургичната процедура се извършва като амбулаторна процедура по локална анестезия. Преди операцията точната сила на новата изкуствена леща се изчислява индивидуално за всеки пациент, въз основа на общата рефракционна сила на засегнатото око. Вътреочната леща (IOL) е най-често използваният имплант в медицината в световен мащаб.

Това е изкуствена леща, която се предлага в различни материали и типове лещи, така че да може да се намери подходяща леща за всеки пациент. Лещите могат да бъдат изработени от PMMA (плексиглас), силикон или акрил. Последните два материала са сгъваеми и поради това изискват по-малък разрез по време на вмъкването.

Те обаче могат да се използват само за направата на лещи от задната камера, докато PMMA могат да се използват за лещи отпред и отзад. Също така е възможно да ги разделите според мястото на имплантиране: има лещи, които се поставят зад ирис (лещи от задната камера) и лещи, които могат да се поставят пред ириса (лещи от предната камера). Избраният метод са лещите на задните камери, тъй като те имат по-малко усложнения и местоположението се оказа най-доброто.

Допълнителна класификация се основава на броя на съществуващите фокусни точки: Монофокалните лещи са стандартният модел на вътреочни лещи. Те произвеждат само една фокусна точка и позволяват рязко виждане на разстояние или в близост. При този модел обаче винаги трябва да се носят очила за близко или далечно зрение след операцията, тъй като изкуствената леща не може да промени своята кривина и по този начин адаптацията на близкото и далечното зрение (акомодация) не е възможна.

Мултифокалните лещи, от друга страна, имат няколко фокусни разстояния и са предназначени да позволят остро зрение на близко и далечно разстояние. Следователно, очилата не трябва да се носят за повечето ежедневни дейности, но те могат да се използват на тъмно или за наблюдение през нощта. Следователно решението кой тип лещи да се използва трябва да се взема индивидуално за всеки пациент според неговите или нейните нужди.

Месеци до години след операцията може да се появи регенеративна звезда, която се проявява в ново влошаване на зрението. Тогава може да се наложи по-нататъшна хирургична интервенция. Поради това решението кой тип леща се поставя трябва да се взема индивидуално за всеки пациент според неговите или нейните нужди.

Месеци до години след операцията може да настъпи регенеративна звезда, която се проявява в ново влошаване на зрението. Тогава може да се наложи по-нататъшна хирургична интервенция. Още при древните египтяни катарактата е била лекувана от така наречените гравьори на катаракта.

При тази процедура беше направен разрез отстрани на окото, така наречената игла за катаракта се придвижва нагоре до лещата и лещата се притиска надолу към основата на очната ябълка. Това освободи гледката, въпреки че фокусирането вече не беше възможно. Често обаче се случваха инфекции, които често водеха до слепота.

В тази страна такива операции са се извършвали през Средновековието. Най-вече от пътуващи лечители на рани, които предлагаха своите услуги на фестивали и панаири. Следователно те често не биха могли да бъдат преследвани, когато седмица по-късно настъпи слепота.

По този начин композиторът Йохан Себастиан Бах е лекуван и на двете очи. Той така и не се възстанови, ослепя и умря от последствията.