Синоними
AMD (свързана с възрастта дегенерация на макулата), в по-широк смисъл и макулопатия. английски: дегенерация на макулата
Определение дегенерация на макулата
Терминът макулна дегенерация описва заболявания, които засягат центъра на ретината. Нарича се още центърът на ретината жълто петно (макула) и представлява мястото на най-остро зрение. Дегенерацията често води до значителни и необратими нарушения на централната зрителна острота.
Човек разграничава младежка (младежка) от свързана с възрастта (сенилна) форма на дегенерация на макулата. При свързаната с възрастта дегенерация на макулата се прави разлика между суха и влажна (ексудативна) форма. При сухата форма дегенерацията на пигментния слой на ретината е на преден план, докато при мократа нарастването на патологичните съдове се добавя.
Те обикновено кървят в ретината и след това оставят след себе си така наречените фиброваскуларни мембрани. Суха дегенерация на макулата Повечето засегнати хора забелязват сиви сенки в централното зрително поле, точно там, където гледат. Зрителната острота е много увредена, често толкова, че едва ли е възможно да се чете.
Възможни са и изкривявания на погледнатите обекти. Това може да се провери със специална карта, на която е записана мрежа с решетъчни линии (тестова карта според Амслер). След това линиите на мрежата изглеждат извити. Също така възприемането на цветовете може да бъде нарушено.
Как се диагностицира дегенерация на макулата?
Показанията за дегенерация на макулата са преди всичко описаните по-горе симптоми. The офталмолог може да изследва очното дъно в обхвата на тест за око със специални устройства. В случай на дегенерация на ретината често се виждат пигментни измествания и така наречените друзи.
Друзите са жълтеникаво-бели, малки огнища, които са многобройно разпределени по централната ретина. В случай на мокра макулна дегенерация има натрупване на течност под ретината, което може да се характеризира като сиво-кафява, кръгла издутина на ретината. Това може да се определи много добре с оцветител на съдови образи (флуоресценция ангиография).
Тествайте дали страдате от дегенерация на макулата. Тест на Zum Amsler Gitter Възстановяването на пълно зрение не е възможно в повечето случаи на дегенерация на макулата. Промените във възрастта вече не могат да бъдат отменени!
В много случаи болестният процес не може да бъде напълно спрян, а само забавен. Като възможности за лечение има различни опции, които варират от хирургични до медицински мерки. Към хирургическите възможности за дегенерация на макулата принадлежат: Тук се опитва да заличи патологичните новообразувания на съдове с аргоново-зелен лазер.
Това може да предотврати кървенето, но болестта може да прогресира другаде. Допълнителен недостатък на лазерното лечение са недостатъците на зрителното поле, наречени също скотоми. Тук на пациента се инжектира багрило в ръката вена, която се натрупва предимно в новообразуваната съдове в ретината.
Те вече могат да бъдат склерозирани с помощта на нетермичен диоден лазер. В случай на много напреднала дегенерация на макулата или макулна дегенерация, която не е достъпна за лазерно лечение или фотодинамична терапия, патологичните съдови новообразувания също могат да бъдат отстранени хирургически. Подобрение на зрителната острота обикновено не се очаква.
Настъпва обаче стабилизация и зрителната острота не се влошава допълнително. При този сравнително нов хирургичен метод цялата ретина се отделя и се завърта с около 30 градуса, така че центърът на най-острото зрение (макула) почива върху различна част от слоя на пигментните клетки. В резултат на това макулата отново е прикрепена към непокътнати пигментни клетки.
Извиването на ретината обаче трябва да се компенсира с операция на очен мускул. Като опция за лекарство има възможност за лечение с вещества, които инхибират образуването на нови кръв съдове. Например, може да се има предвид ранибизумаб, пегаптаниб и бевацизумаб (Avastin).
Веществата се инжектират директно в окото и инжекциите трябва да се повтарят редовно, тъй като ефектът продължава само за определен период от време. По-нататъшните опити за терапия на макулна дегенерация имат за цел да подкрепят все още съществуващото зрение. Ето например, увеличаващо зрение СПИН като осветени лупи за четене, лупа очила, се използват четци на екрана и видео лупи. В някои университетски болници пациентите се лекуват и в така наречените „клиники за слабо зрение“, които са специализирани в лечението на тежки зрителни увреждания до слепота.
Освен това грижите не трябва да се ограничават до техническия компонент, а трябва да имат за цел да мотивират пациентите да водят активен живот въпреки увреждането си.
- Лазерна коагулация:
- Фотодинамична терапия:
- Субретинална хирургия:
- Ротация на ретината:
Дегенерациите на макулата могат да бъдат придобити или наследени. Най-честата форма обаче е свързаната с възрастта дегенерация на макулата (AMD).
Точната причина все още не е окончателно изяснена. Но се предполага, че както влиянието на околната среда, така и наследствените фактори играят роля. Има много доказателства, че натрупването на метаболитни продукти е отговорно за разрушаването на клетките на центъра на ретината.
Това важи особено за AMD и е резултат от претоварване на клетките на пигментния слой на ретината, което се дължи на процесите на стареене. Други много вероятни причини включват пушене, артериосклероза, високо кръвно налягане и висока експозиция на светлина на ретината. Понастоящем няма методи за лечение, които да излекуват дегенерацията на макулата напълно.
Ходът на заболяването може най-много да се забави и в няколко случая да се спре. Доказани превантивни мерки не са известни. Въпреки това пациентите с дегенерация на ретината трябва да бъдат посъветвани да спрат пушене или да имаш също високо кръвно налягане правилно регулирани. Колкото по-рано се открие развиваща се макулна дегенерация, толкова по-ефективно може да се започне терапия.
