Синоними
Класификация на TMN
Въведение
TNM системата, наричана още TNM класификация на злокачествени тумори, се използва за класифициране на злокачествени тумори. (рак заболявания). С помощта на тази класификация различните видове рак могат да бъдат еднакво класифицирани в световен мащаб според тяхната тежест и да бъдат разпределени към съответните насоки за лечение.
История
Системата TNM е разработена между 1943 и 1952 г. от французина Пиер Деноа. От 1950 г. той е доразвит от международния съюз на международния съюз рак (UICC). Днес системата TNM е призната и използвана от повечето страни в света, а регистърът на рака също използва системата TNM.
Тя се основава на проучвания и статистически данни за поведението и прогнозата на злокачествените ракови заболявания. Съответно, той се използва в повечето страни за прогноза и терапия на заболяването. Съкращението TNM (TNM система) се отнася до разпространението на тумора в тялото.
„Т“ означава първичен тумор и неговия размер, разпространение и инвазивност. Буквата „N“ означава броя на засегнатите лимфа възли (engl = възли). Буквата „M“ обозначава метастази.
Това се отнася изключително за наличието или отсъствието на далечни метастази, не към техния брой или кои органи са засегнати. По принцип след всяка буква се добавя число. Тук 0 обикновено означава липса на съответния тумор, докато нарастващите числа означават все по-опасно туморно заболяване.
Ако туморът е бил хистологично изследван от патолог, това се обозначава с „p“ преди класификацията. Ако туморът е клинично или хирургически класифициран, пред TNM класификацията (TNM система) се поставя „c“. По този начин може да се разграничи дали класификацията е само макроскопски или микроскопски обезпечена. Допълнителни подробности са обяснени по-долу под отделните компоненти на TNM системата.
Т = тумор
T0: Това означава, че не се вижда първичен тумор. На пръв поглед това няма много смисъл. Този термин обаче се използва, ако туморът е бил химиотерапиран преди операцията и е регресирал до точка, в която вече не се вижда макроскопски.
Независимо от това, в тъканта обикновено все още има туморни клетки, които трябва да бъдат хирургично отстранени. В други случаи първичният тумор е неизвестен. Това може да се случи, ако са твърде много метастази и първичният тумор не може да бъде точно определен.
Такава клинична картина се нарича CUP синдром (рак на неизвестен първичен). Tis / Ta: Това са тумори в много ранен стадий на заболяването. Те все още не са проникнали в базалната мембрана и следователно все още не са проникнали далеч в тъканта.
Тяхната прогноза обикновено е благоприятна. Въпреки това, поради много малката степен, до която се разпространяват, тяхната диагноза е трудна. По правило констатациите са случайни констатации по време на рутинни изследвания.
Та туморите се намират само в определени органи (пикочен канал, бъбречен таз, уретера, мехур и пениса). Там Ta туморите могат да бъдат свързани с по-добра прогноза от Tis туморите. T 1,2,3 или 4: Нарастващият брой се отнася до увеличаването на размера на първичния тумор и заразяването на съседни органи.
Тъй като пътищата на разпространение за отделните видове тумори се различават, увеличаването на размера и инвазивността ще бъдат илюстрирани тук, като се използва ракът на гърдата като пример:
- T1: най-голямото удължаване на тумора най-много 2 cm
- Т2: удължаване на тумора най-малко 2 cm, но не повече от 5 cm
- Т3: най-голямото удължаване на тумора повече от 5 см, но без разпространение в съседните органи
- T4: Всички тумори по-големи от 5 cm с разпространение в сандък стена или кожа.
- Tx: Не може да се направи изявление за първичния тумор.
Откриването на лимфа възел метастази (TNM система) зависи до голяма степен от търсенето им. Поради тази причина има насоки за различните туморни заболявания по отношение на колко лимфа възлите трябва да бъдат изследвани, за да може да се изключи заразяване с относително висока степен на сигурност. Например при колоректален рак най-малко 12 лимфни възли трябва да бъдат отстранени и хистологично изследвани.
Като правило броят на лимфни възли също е посочено взето. Пример N0 (0/15). За други туморни заболявания, напр рак на гърдата, достатъчно е да вземете проби от стража лимфни възли (сентинелен лимфен възел= sn).
Това е първият лимфен възел в областта на изтичане. Ако не е засегнат, може да се приеме с голяма вероятност, че лимфните възли надолу по веригата също не съдържат метастази. Подробният преглед е още по-важен, ако сентинелен лимфен възел е засегнат. Това е посочено и в системата TNM.
Пример: pN1 (sn) = хистологично потвърдена инфекция на сентинелен лимфен възел.
- N0: Няма заразяване на регионалните лимфни възли с туморна тъкан.
- N1,2 или 3: С нарастващ брой това се отнася до нарастващ брой засегнати регионални лимфни възли в зависимост от първичния тумор. По-нататъшно разграничение се прави между метастази в лимфните възли от страната на тумора (ипсилатерално) и засегнатите лимфни възли от противоположната страна (контралатерално) на първичния тумор. Както и тяхната подвижност и локализация по отношение на първичния тумор.
- Nx: Не е възможно изявление относно засягането на лимфните възли.
