Какви са симптомите на лимфома?
По принцип двете основни форми на рак на лимфните възли – лимфом на Ходжкин (болест на Ходжкин) и неходжкинов лимфом (НХЛ) – се характеризират с много сходни симптоми. Видът и степента на симптомите обаче варират в зависимост от стадия на заболяването. В ранните стадии признаците на рак на лимфните възли обикновено са само дискретно изразени и доста неспецифични. В по-нататъшния ход на рака на лимфните възли се добавят допълнителни симптоми в зависимост от засягането на органа или тъканта.
Преглед на симптомите на рак на лимфните възли
|
Ранен етап |
Постоянно, обикновено безболезнено подуване на лимфните възли |
|
Общи симптоми като слабост, умора, загуба на работоспособност, както и така наречените B-симптоматика (= висока температура, нощно изпотяване и загуба на тегло) |
|
|
Напреднал етап |
Инвазия на костния мозък с последваща анемия (разпознаваема например по бледността на кожата), склонност към инфекция и кървене |
Какви са първите признаци на рак на лимфните възли?
Подуване на лимфните възли
Много чест първи признак на рак на лимфните възли са постоянно увеличените лимфни възли, които обикновено не болят. Обикновено подуването продължава дълго време (няколко седмици) и често е единственият симптом в ранните етапи. Засегнати са например лимфните възли на шията, на шията, под мишницата и/или в слабините.
Възможно е също подуване на лимфни възли, което не се вижда или осезае отвън. Например, при някои страдащи от лимфом, лимфните възли зад гръдната кост са подути. Когато се приложи натиск върху трахеята, това понякога води до дразнеща кашлица и задух.
Подутите лимфни възли не са специфичен признак на лимфома, но се срещат и при много инфекциозни заболявания. След това обаче те обикновено са чувствителни към натиск и регресират, когато инфекцията отшуми.
Общи симптоми
Като друг неспецифичен признак на лимфома, някои пациенти изпитват сърбеж по тялото.
В-симптоматика
Много хора, засегнати от рак на лимфните възли, проявяват това, което е известно като B-симптоматика:
- треска (> 38.5° C без признаци на инфекция)
- силно нощно изпотяване
- @ Нежелана и необяснима загуба на тегло с повече от десет процента от телесното тегло
B-симптоматологията е класическа комбинация от симптоми, която се среща при тежки консумативни заболявания – заболявания, които водят до загуба на тегло за кратък период от време поради разграждане на мастна и мускулна тъкан. В допълнение към лимфома, те включват, например, други видове рак, туберкулоза и HIV инфекция или СПИН.
Алкохолна болка
Алкохолната болка е много рядка: Среща се само при лимфома на Ходжкин и само при по-малко от един процент от пациентите. Този симптом обаче е много характерен за болестта на Ходжкин!
Инвазия на други лимфни тъкани
Други лимфни тъкани, като аденоидите, също са по-често засегнати от рак. Те също са безболезнено увеличени – в допълнение към лимфните възли или вместо тях. Такъв е особено случаят с някои неходжкинови лимфоми: има форми, които произхождат предимно от вътрешни органи (като лимфната тъкан на стомашната лигавица при MALT лимфом) или от кожата (кожни Т-клетъчни лимфоми). Кожен Т-клетъчен лимфом (CTCL), например, се разпознава по персистиращ и сърбящ кожен обрив, но също така показва симптоми, типични за лимфома, като треска, загуба на тегло и нощно изпотяване.
Въпреки това, началната точка на неходжкиновия лимфом, а също и на лимфома на Ходжкин, са лимфните възли.
Ракът на лимфните възли показва малко симптоми в началото. Поради това обикновено е трудно заболяването да се разпознае в ранните му стадии и да се разграничи от други заболявания. Въпреки това, ако имате един или повече лимфни възли, които са постоянно подути (в продължение на няколко седмици), трябва да се консултирате с лекар като предпазна мярка – особено ако имате и „симптоми B“.
Не забравяйте обаче, че описаните по-горе симптоми не са само за това злокачествено заболяване, но са възможни много други, повече или по-малко безвредни причини. За надеждна диагноза е необходимо да се отстрани потенциално засегнатата тъкан (като лимфни възли) и да се изследва в лабораторията.
За повече информация относно прегледите прочетете статията Рак на лимфните възли.
Ракът на лимфните възли засяга ли и други органи или тъкани?
Инвазия на черния дроб и/или далака
Когато раковите клетки атакуват черния дроб или далака, въпросният орган често се уголемява. Това обикновено нарушава храносмилането и предизвиква, например, усещане за пълнота и гадене.
Увеличение на черния дроб (хепато-мегалия) се напипва под дясната ребрена дъга при много засегнати индивиди. Масивното заразяване може да увреди функцията на черния дроб до такава степен, че той вече да не може да изпълнява правилно многобройните си метаболитни задачи.
Под лявата ребрена дъга може да се палпира увеличение на далака (спленомегалия). Подуването на органа често води до болка в горната част на корема.
Засягане на белия дроб
Белодробните метастази от рак на лимфните възли обикновено остават безсимптомни за дълго време. В напреднал стадий симптомите се появяват в зависимост от засегнатата област. Страдащите често се оплакват от упорита кашлица, която не изчезва въпреки лечението. Някои страдащи също изпитват болка и задух (диспнея).
Инвазия на нервната система
Инвазия на костите
Увреждането на костите също е симптом на лимфома, което се проявява главно в напреднал стадий. Костта се разтваря на местата, засегнати от ракови клетки (остеолиза) и по този начин губи стабилност. Рискът от фрактури на костите се увеличава и след това възниква спонтанно. Калцият, освободен от костта по време на остеолизата, навлиза в кръвта, което води до повишаване на концентрацията на калций там.
Типична характеристика на множествения миелом (плазмоцитом) – форма на неходжкинов лимфом – е така нареченият „череп на пушка”. В този случай ракът причинява много малки дупки в черепната кост, което изглежда на рентгеновото изображение, сякаш пациентът е бил прострелян с пушка.
Други симптоми на рак на лимфните възли
Анемия, склонност към инфекции и кървене.
Костният мозък играе централна роля в образуването на кръв. Ако раковите клетки на лимфните възли се разпространяват неконтролируемо тук, те изместват здравите кръвни клетки и заплашват различни функционални нарушения:
- Анемия – причинена от липса на червени кръвни клетки (еритроцити). Тези кръвни клетки са отговорни за транспорта на кислород в кръвта. Ако техният брой е твърде малък, се развива анемия със симптоми като бледност, умора и слабост.
- Податливост към инфекции – причинена от дефицит на бели кръвни клетки (левкоцити). Тези кръвни клетки са важна част от имунната система. Ако в резултат на лимфома не се произвеждат достатъчно здрави левкоцити, тялото става податливо на инфекции (като тези, причинени от гъбички, бактерии или вируси).
