Отворена субакромиална декомпресия (OSD)
Втората възможност за хирургическа интервенция е отворена субакромиална декомпресия, която беше единствената възможност за хирургическа екстензия преди стандартната употреба на ASD. към хирургичната област. Докато в ASD се прави отражение на зоната, която трябва да се експлоатира, в OSD се стартира директната операция. Самата операция се състои от две части по класическия начин.
В първата част на операцията, лентовите връзки между акромион и коракоидът се премахва. Това разхлабване на лентовите връзки може да се извърши по различни начини в зависимост от индивида. Не винаги е необходимо да се премахват всички лентови връзки.
Понякога лентовите връзки също се свързват по-късно. След първата стъпка от OSD, втората стъпка включва премахване на костния клин от долната страна на акромион. Намалено разстояние между акромион и раменната кост глава трябва да се увеличи, за да позволи ротационен маншет достатъчна свобода на движение.
Сега се осъществява първата стъпка от екранното меню: Премахват се лентовите връзки между акромион и коракоид. Впоследствие се извършва втората стъпка, премахването на костния клин. В контекста на OSD за това се изисква длето вместо самобръсначка (виж ASD).
Оперативен достъп
Процедурата се състои от 2 части по класическия начин:
- Премахнете връзката на връзката между акромион и коракоид (ligamentum coraco-acromiale).
- Отстраняване на костен клин с определен размер от предната и задната повърхност на акромиона
Рискове от декомпресия
Рисковете от субакромиална декомпресия зависят от различни фактори. Въпреки операцията, тежестта на синдром на удара има ефект върху шансовете за възстановяване и подобрение след операция. Двете различни хирургични процедури също водят до различни рискове.
Като цяло артроскопската процедура е с много нисък риск. Независимо от това, всички потенциални последващи увреждания и странични ефекти от самата анестезия и операция трябва да бъдат обяснени преди операцията. Тъй като субакромиалната декомпресия обикновено се извършва под обща анестезия, първите рискове вече могат да възникнат по време на анестезия.
В допълнение към непоносимост и алергии към упойката, могат да се появят и раздразнения дишане тръба в трахеята. Това може да доведе до дрезгавост и болки в гърлото. Рисковете от действителната експлоатация включват случайно нараняване на оперираните конструкции.
В случай на нестабилна ставите, трябва да се обърне специално внимание по време на операцията, тъй като разрязването на връзкови структури може да влоши нестабилността. Освен това съществува риск от нараняване на мускулните и костните структури на раменна става, Както и на хрущял повърхности и съединителни компоненти. Това може да доведе до натъртване в областта на операцията.
При определени обстоятелства съществува риск извършената операция да доведе до малко или никакво подобрение. При всички инвазивни процедури, независимо дали са минимално инвазивни или отворени операции, съществува риск от инфекция от патогени. Чрез прорязване на кожната бариера и отваряне на хирургичното място, патогените могат да проникнат, ако хигиената е недостатъчна и могат да възпалят областта на раменете, мускулите, областта на раната и кожата. Това е една от причините, поради които пациентът трябва да прекара няколко дни в болница дори след положителен резултат от операцията.
