Нарушения на съня (безсъние): лекарствена терапия

Терапевтична цел

Възстановяване на адекватен ритъм сън-събуждане.

Препоръки за терапия

• Преди лекарството притежава, когнитивна поведенческа терапия (CBT) трябва да бъде първата възможност за лечение на възрастни на всяка възраст.
• Няма лекарствена терапия без предварително изясняване на причината (виж по-долу хронична болка, депресия; прием на лекарства)!
• Лекарствата, предизвикващи сън, трябва да се предписват за максимум четири седмици!
• Приемането им за 4-6 нощи на месец е приемливо.
• Бензодиазепините и бензодиазепиновите рецепторни агонисти не са агенти от първи избор за нарушения на съня поради потенциална толерантност и развитие на зависимост; същото важи и за успокояване антидепресанти Внимание! Ако са безодиазепини, използвайте само краткосрочно, т.е. 2-4 седмици (поради опасност от зависимост)!
• не-бензодиазепини (Z-вещества; Z-наркотици) са агенти от първи избор за безсъние: Залеплон, золпидем, Zopiclone Забележка: Ранен прием на Z-вещества вечер, в противен случай с по-късен прием с увреждания сутрин. FDA Комуникация за безопасност на лекарствата: След поглъщане на есзопиклон, залеплон намлява золпидем мога олово до фатален сомнамбулизма, т.е. фатални падания и също падания със сериозни наранявания като вътречерепен кръвоизлив (мозъчен кръвоизлив), гръбначно тяло и фрактури на тазобедрената става.
• Мелатонинът е средство от първа линия при пациенти с първична безсъние (разстройство на съня характеризиращо се с липса на органично или психиатрично заболяване) на възраст 55 и повече години.
• Антидепресанти се използват, когато е подходящо за безсъние и депресивни разстройства.
• Безсъние при неврологични разстройства [насоки: S2k насоки].
  • Апоплексия (удар): агонисти на бензодиазепиновите рецептори, успокояващи антидепресанти; притежава със светлина в реално време.
  • Епилепсии (припадъчни разстройства): продължително освобождаване мелатонин да се съкрати една латентност на съня; за предпочитане използвайте антиепилептични лекарства които не нарушават съня.
  • Главоболие: лекарствена терапия (виж по-долу главоболие) в комбинация с когнитивна поведенческа терапия (CBT); също мелатонин, ако е необходимо; допълнителни мерки: Светлинна терапия
  • болестта на Паркинсон: лекарство притежава (есзопиклон, доксепин, тразодон, рамелтеон, золпидем намлява мелатонин); антипсихотично пимавансерин и антидепресанти венлафаксин намлява нортриптилин трябва да подобри субективното качество на съня.
  • Множествената склероза (МС): терапевтично изпитване с мелатонин; допълнителни мерки: “Когнитивна поведенческа терапия за безсъние ”(CBTi) Забележка: Терапията с кортикостероиди обикновено води до потискане на нивата на мелатонин и по този начин до безсъние.
• Всички горепосочени лекарства - с изключение на мелатонин - влияят на съня нефизиологично („не отговаря на нормалните жизнени процеси“)!
• Вижте също в „Допълнителна терапия“.

Фитотерапевтици

Хронична болка, нарушения на съня и депресия

Клъстерът на симптомитеболка, нарушения на съня и депресия”Е много често. Това не е изненадващо, тъй като трите области на симптомите са взаимосвързани. От една страна, те имат припокриващи се области, а от друга страна, те се подсилват взаимно:

• депресия и депресивните настроения често са придружени от хронична болка.
• повторен Липсата на сън може да облекчи депресия, но също така се увеличава болка чувствителност.
• По този начин нарушеният сън може да бъде и причина за повишена чувствителност към болка!
• Хроничната болка е свързана със значително повишено разпространение на безсъние или нарушено качество на съня; пациентите с хронична болка често развиват депресия

За лекарствена терапия при депресия вижте „Депресия“ в раздел Фармакотерапия. За лекарствена терапия за нарушения на съня, вижте „Нарушение на съня”По Фармакотерапия.

Добавки (хранителни добавки; жизненоважни вещества)

Подходящите хранителни добавки трябва да съдържат следните жизненоважни вещества:

• L-триптофан
• Витамини - D, B1, B2, B3, B5, B6, B12, както и фолиева киселина намлява биотин.
• Минерал - магнезий
• Микроелемент - цинк
• Други жизненоважни вещества - растение екстракти: напр валериан екстракт от корен, лимонов балсам екстракт, екстракт от корен на зрънце.

L-триптофан - от които човешкото тяло произвежда серотонин и хормонът на съня мелатонин - често е недостатъчен като единственото жизненоважно вещество за постигане на спокойна нощ. Само в комбинация с B витамини намлява магнезий допринася ли за нормалното функциониране на нервната система и до намаляване на умора намлява умора, наред с други неща. цинк допринася за нормалната когнитивна функция. Забележка: Изброените жизненоважни вещества не са заместител на лекарствената терапия. Диетични добавки са предназначени да допълнение генералът диета в дадена житейска ситуация.