Кръв тече непрекъснато през нашите тела. При възрастни тя е от пет до шест литра, транспортирайки хранителни вещества и кислород до последната клетка на тялото, за да назовем само една от многото задачи на кръв. Въпреки това е също толкова важно за организма, че кръв спира да тече в решаващия момент. В противен случай всяко нараняване, колкото и малко да е, би го направило олово до опасен кръвоизлив. Хемостаза е името, дадено на процеса, чрез който кървенето спира.
Хемостаза: нормалната процедура
Хемостаза се разделя на две фази: първична хемостаза и вторична хемостаза. Основна хемостаза е непосредствената реакция на тялото при нараняване. Тромбоцитите, редовен компонент на кръвта, прикрепете се към ръбовете на раната и образувайте запушалка, подобна на запушалка. В същото време, кръвоносен съд договори, притока на кръв се ограничава и по този начин по-малко кръв избягва. Времето от първата капка кръв до първото затваряне на увредената област обикновено отнема две до три минути и се нарича време на кървене. Затварянето от тромбоцити все още не е стабилна. Постоянното, твърдо затваряне става чрез вторична хемостаза и това е терминът, използван за описване на активирането на кръвосъсирването. В този процес участват голям брой фактори на съсирването. Подобно на поредица от домино, при които един камък се блъска в следващия, тук един фактор на съсирване активира следващия, докато накрая цяла каскада е изтекла и дефектът е надеждно затворен със стабилен съсирек до окончателния ремонт.
Повишена склонност към съсирване
Много хора имат тенденция към повишено образуване на съсиреци. Има много причини, като промяна в състава на кръвта или промяна в нейния дебит. Но специална роля играят промените в съдовата стена
- В резултат на нараняване,
- В резултат на възпаление,
- Или в контекста на атеросклерозата.
Промените фатално активират хемостазата и в кръвоносен съд, Това може олово , за да завършите оклузия на засегнатите кръвоносен съд, или пренесете съсирека с кръвния поток до отдалечен кръвоносен съд, като например в мозък или бели дробове със сериозни последици за организма.
Лекарства за кръвни съсиреци
За да се предотврати това, се използват различни лекарства, когато има тенденция към образуване на кръвни съсиреци. След като инхибиторите на агрегацията на тромбоцитите (TAH), които са наркотици които предотвратяват струпването на кръв тромбоцити, на технически езикови тромбоцити, в съсирек. Освен това, антикоагуланти, които са вещества, които прекъсват каскадата на съсирването.
Инхибитори на агрегацията на тромбоцитите
Най-известното лекарство от тази група е ацетилсалицилова киселинаили ASA. Той предотвратява образуването на съсиреци в артериите в случаи на атеросклероза и обикновено се предписва дългосрочно след сърце атака или удар. ASA обаче не предотвратява образуването на съсиреци във вените, поради което не е подходящ, например, за предотвратяване на така наречения „синдром на икономическа класа“, т.е. венозен тромбоза, например при полети на дълги разстояния. ASA може олово да се гастрит, и дори до стомашна язва и стомашно кървене, поради което пациентите трябва да се консултират със своя лекар, ако изпитват симптоми като киселинна регургитация или дифузен дискомфорт в стомах ■ площ. Хора с астма може да има алергична реакция към ASA, така че се препоръчва и повишено внимание при приема му. Лекарството не трябва да се приема от никой, който вече е имал стомах язва, а също така е забранено в последната трета на бременност. Препоръчва се повишено внимание, ако болка също са необходими лекарства, тъй като това може да отслаби ефекта на ASA. АСК, приеман едновременно с антикоагулантите, от друга страна, може да причини тежко кървене. И всеки, който приема ASA, трябва да информира лекуващия лекар за това преди планирана хирургична процедура, тъй като има повишен риск от кървене, когато приема ASA. Ако е безопасно да се направи това, ASA трябва да се прекрати една седмица преди операцията. Това е така, защото отнема толкова време, докато ефектът изчезне. Други вещества от тази група са били използвани главно като резервни агенти, т.е. само ако пациентът не може да понася АСК.
Антикоагуланти за кръвни съсиреци.
От наркотици които прекъсват каскадата на съсирването, кумарините са подходящи извън болничната обстановка. Те намаляват риска от образуване на съсиреци в целия кръвен поток, т.е. както в артериите, така и във вените. Те се използват, например, при пациенти след това тромбоза на вените в крак, белодробна емболия или сърце атака. Страничен ефект може да бъде непоносимост, но също така загуба на коса or черен дроб ,. Поради тази причина, черен дроб например на пациентите не трябва да се дават кумарини. Всеки, който приема кумарин, трябва непрекъснато да се наблюдава от лекар. Ако коагулацията се намали твърде много, може да възникне опасно кървене. Ако, от друга страна, се намали твърде малко, ефектът може да не е достатъчен и да се образува съсирек. Поради тази причина така нареченият терапевтичен диапазон се проверява редовно чрез вземане на кръвна проба, след което се определя дневният прием на таблетки. Пациентите, които трябва да приемат лекарството дългосрочно, могат да научат в обучителен курс как да определят нивото на коагулация и след това да коригират приема на таблетките си независимо. В ежедневието пациентите с кумарин трябва да са наясно, че кървят по-дълго от другите хора, когато са ранени. Въпреки това, съсирването на кръвта не е напълно спряно, и за малки рани обикновено е достатъчно да натиснете раната за няколко минути с чист марлен компрес или друг подходящ превръзка. За по-големи раниобаче трябва да се направи консултация с лекар, който може да назначи лекарство, което бързо ще възстанови съсирването. Също така трябва да се внимава, ако се появи кървене без видима причина, като например кръвотечение от носа or кръв в изпражненията.
Кумарини и диета
Между другото, витамин К повишава коагулацията, когато се приема кумарин. Ефектът обаче настъпва само бавно, поради което носенето на лекарства с витамин K като противоотрова при спешни случаи няма смисъл. Въпреки това, витамин К също е важно, тъй като много храни съдържат големи количества витамин К, като спанак и броколи. Въпреки това, пациентът с кумарин не трябва да се отказва от тези храни, те просто трябва да се ядат равномерно през цялата седмица, а не в големи количества. Няма и други хранителни ограничения; няма „кумарин диета"
Необходимо е специално внимание при пациенти с кумарин
Посещавайки лекар, винаги трябва да се изтъква, че се приемат кумарини. Това е така, защото дори инжекция в мускула не е разрешена при пациенти с кумарин, а дори и при екстракция на зъб иска да бъде добре планиран. Съществуват и голям брой лекарства, които усилват или отслабват ефекта на кумарините, поради което допълнителни лекарства трябва да се приемат само след консултация с лекар. Много важно: Всеки, който приема кумарини, получава лична карта, в която освен всичко друго се отбелязват стойностите на коагулацията и приема на таблетките. Винаги трябва да носите тази идентификационна карта със себе си!
Знанието означава безопасност
Хората, които приемат лекарства против съсирване, често се нуждаят от тях до края на живота си. Това твърдение обаче няма за цел да обезкуражи, а по-скоро да даде стимул да иска да знае колкото е възможно повече за ефектите и страничните ефекти на „нечии“ лекарства. Защото колкото повече знаете за него, толкова по-уверени ставате в справянето с него. И след като имате всичко под контрол, всъщност нищо не пречи на един доста „нормален“ живот.
