Стресът като причина за стомашна язва?
Като цяло, пептик язва е причинено от дисбаланс между стомахзащитни фактори и атакуващи вещества. Само стресът обаче не може да доведе до развитие на пептик язва. Въпреки това е възможно много и непрекъснат стрес в комбинация с нездравословен диета, алкохол и пушене може да доведе до възпаление на лигавиците на стомах и по този начин причиняват a стомашна язва.
Причината за това е, че тези фактори водят до повишено производство на киселина в стомах. Това атакува лигавицата на стомаха и може да доведе до възпаление на лигавицата. В допълнение, симпатичен нервната система се активира при стрес.
Това кара тялото да бяга и да се бори и спира чревните дейности. По този начин, от една страна, болки в стомаха може да бъде причинено от стрес, запек или диария, но също така повишено производство на киселина. Медицинският стрес язва (пептична язва, причинена от стрес), обаче не се отнася до ежедневния стрес като негова причина, а по-скоро до предишни големи операции, масивни изгаряния, политравма, сепсис или шок.
Има намален кръв циркулация в стомаха и повишено производство на стомашна киселина. И двете водят до възпаление на лигавиците и могат да причинят a стомашна язва. Тъй като това усложнение е известно и възниква в контекста на животозастрашаващи заболявания, стресната язва може да бъде предотвратена с лекарства. Могат да се използват инхибитори на протонната помпа или други киселинни блокери на лекарствена основа. Те предотвратяват повишеното производство на киселина и по този начин развитието на стресова язва.
Диагностика пептична язва
Диагнозата на пептична язва се прави с помощта на различни диагностични инструменти:
- Консултация с пациент
- Рентгенов Breischluck
- Гастроскопия (гастроскопия)
- Тест за уреаза
- Тест за дишане с 13С-урея
Първи индикации за основното заболяване на стомашна язва са дадени в интервю за пациент (анамнеза), при което типични симптоми, лекарства (NSAR?, аспирин ? и др.) По време на физическо изследване може да се забележи болка в горната част на корема при натиск. В лабораторията ниско хемоглобин стойност може да означава анемия и по този начин язвено кървене или стомашно кървене.
Невидим „окултен“ кръв могат да бъдат открити при теста на изпражненията (хемокултен тест). Фалшиво положителни резултати от хемокултен тест може да бъде причинено от прием на определени лекарства (напр. железни препарати) или храна. Окончателната диагноза на пептичната язва обаче се поставя само при гастроскопия.
При тази диагноза пептична язва, областта на стомаха се рентгеново, докато пациентът поглъща Рентгенов контрастна среда. Контрастното вещество запълва стомаха, така че повърхността състояние (релеф) на стомашната лигавица може да се оцени. Това изследване се извършва главно при пациенти, които отказват да се подложат на огледално отражение на стомаха или при пациенти, които не могат да се подложат на огледално отражение на стомаха.
Язвите обикновено се появяват като ниши в релефа на стомашната стена, в които се събира контрастното вещество. Този метод на изследване обаче не е избраният метод за диагностициране на стомашни язви, тъй като не всички язви се откриват и освен това язви не могат да бъдат разграничени от стомашни рак (стомашен карцином). Изследването е особено ценно в случаите на съмнения за стомашна стеноза на изхода.
Рентгенов изображенията обикновено показват стесняване, което прилича на силует на пясъчен часовник. Следователно това свиване се нарича още „стомах с пясъчен часовник“. Огледално отразяване “(ендоскопия) на стомаха и дванадесетопръстник е методът на избор за директна оценка и класификация на увреждане на лигавицата и трябва да се извършва, ако стомах или дуоденална язва е заподозрян.
По време на това изследване изображенията се предават на монитор чрез тръбна камера (ендоскоп). По време на ендоскопия, тъканни проби (биопсия) може да се вземе и от подозрителни области на лигавицата. Трябва да се вземат най-малко шест тъканни проби от язва, за да не се пропусне тумор (карцином) на стомаха, който понякога не може да бъде разграничен от язва по време на ендоскопия.
Оценката на тъканите под микроскоп (хистологични находки) е много по-значима от (макроскопичните) находки, наблюдавани с невъоръжено око. В допълнение, парче тъкан може да се използва за извършване на тест за уреаза. Тестът за уреаза се използва за откриване на бактерията Хеликобактер пилори.
При тази диагноза на стомашна язва отстраненото парче тъкан се поставя в специална среда за 3 часа. Само в тази среда Хеликобактер пилори може да произвежда амоняк от бактерииСобственият ензим уреаза и средата променя цвета си. Това е бърз и евтин начин за откриване Хеликобактер пилори инфекция в стомашната лигавица.
Този тест може също така да открие бактерията Helicobacter pylori. На пациента се прилага 13С-маркиран урея (радиоактивно маркиран) орално чрез напитка. След това пациентът трябва да издиша силно през сламка в специална стъклена тръба.
Като разделя това урея в CO2 и амоняк от бактерии, количеството на етикета 13C в издишания CO2 може да бъде измерено. Тази процедура, която не е съвсем евтина, може да се използва за проверка на успеха на антибиотична терапия срещу Helicobacter pylori (ерадикационна терапия). Предимството на този тест е, че той не е инвазивен, т.е. не пречи на тялото на пациента и следователно е почти без усложнения.
В случай на язви, които са устойчиви на лечение (язви), винаги трябва да се организира допълнителна диагностика, за да се изключи надеждно стомаха рак (рак на стомаха) или редки язвени заболявания. Ако има несигурност по отношение на стомаха рак (рак на стомаха), втора гастроскопия с подновено вземане на проби от тъкани и изследване може да осигури допълнителна сигурност. За да се изключат редки причини за язви, нивото на гастрин в кръв се измерва, за да се изключи синдром на Zöllinger-Ellisson или калций в кръвта се изследва за откриване на хиперпаратиреоидизъм (функционално разстройство на паращитовидна жлеза). Причини за резистентност към лечението могат да бъдат и редки щамове на Helicobacter, за които обичайната антибиотична терапия не е ефективна или възпалително заболяване на червата, като напр. болест на Крон или Херпес Simplex вирусна инфекция.
