синоним
Гастроскопия
дефиниция
Гастроскопията е предимно диагностична, но и терапевтична процедура, използваща ендоскопска камера за проверка на стомах и хранопровода. Гастроскопията е избрана техника за изследване заболявания на хранопровода, стомах намлява дванадесетопръстник. За следните оплаквания гастроскопията може да помогне да се открие причината и правилната терапия: В допълнение, гастроскопията може да се използва за изясняване на възможните причини за предполагаемо възпаление на стомах лигавица, като инфекция с Хеликобактер пилори, язва заболяване, сакулация или нараняване на лигавицата.
Освен това, ако има нараняване или заболяване на стомашно-чревния тракт лигавицата, лекарите са в състояние да го лекуват чрез гастроскопия. Кървенето по-специално може да се лекува чрез мерки като поставяне на метални скоби, ластици или инжектиране на лекарства против кървене. В повечето случаи се прави гастроскопия, за да се изключи а стомашна язва, тъй като пациентите се оплакват от хронични болки в стомаха преди или след хранене.
- Повтарящи се киселини
- Постоянно гадене и повръщане
- Нарушения на гълтането
- Хронична кашлица
- Болка в горната част на корема
- Повишен метеоризъм
- Неясна загуба на тегло
- Повръщане на кръв
- Кръв в изпражненията
- Стомашно кървене
Преди гастроскопия пациентът е подготвен за тази рутинна процедура. Този препарат включва подробно обяснение на процедурата и информация за рисковете и страничните ефекти. В края на обучението пациентът трябва да даде своето съгласие и да документира това с подпис.
В деня на гастроскопията пациентът трябва да пости. По време на тази процедура не са необходими слабителни мерки. Ако пациентът приема кръв-разреждащо лекарство, трябва да се обмисли спиране на приема му преди гастроскопичния преглед, за да се избегнат усложнения в смисъл на обилно кървене.
Освен това, в деня на гастроскопията, на пациента се дава венозен достъп до a вена, обикновено на ръката, в деня на прегледа. Над нея трябва да се дава течност преди процедурата, за да се избегне изсушаването на постене пациент (това има смисъл, особено ако изследването не се извършва до обяд). Гастроскопията обикновено се извършва под кратка упойка с Пропофол.
За тази цел малко количество от упойката Пропофол обикновено се инжектира през венозния достъп. През цялата продължителност на гастроскопията, насищане с кислород, дишане намлява сърце скоростта се следи на монитор, така че терапевтичните стъпки могат да бъдат предприети бързо, ако жизнените показатели се влошат. По време на гастроскопия пациентът обикновено се изследва легнал на лявата страна.
Преди това между зъбите се поставя малка твърда тръба. Тази тръба е фиксирана зад глава с ластик. Това гарантира достъп до уста и областта на гърлото, независимо дали пациентът е под упойка или не.
Инструментът за изследване (гастроскоп) се вкарва през тази тръба в уста и гърлото. Пациентът не е напълно заспал и може да реагира на прости, силни команди. Пациентът е помолен да преглътне веднага щом гастроскопът премине гърлото на нивото на ларинкс.
Ако пациентът погълне, епиглотис затваря трахеята и позволява на гастроскопа да влезе в хранопровода. На върха на апарата за изследване има много ярка светлина, отвор, през който може да се вкарва въздух в хранопровода и стомаха, и отвор, през който могат да се вземат проби от горната тъкан храносмилателен тракт с помощта на малки форцепс и други инструменти. През този отвор могат да се поставят и инструменти, които могат да спрат всяко кървене.
Когато се поставя гастроскопът, първо се вкарва въздух в хранопровода, за да се разгърне иначе отпуснатата структура и да се осигури ясен поглед. Много силната светлина на върха на гастроскопа позволява оглед на иначе тъмната горна част храносмилателен тракт. Гастроскопът първо се маневрира напред.
Реалната проверка все още не се извършва тук. С малко управление на дръжката на гастроскопа, върхът на устройството може да се огъне до 180 градуса. Това е единственият начин да се гарантира, че дори скритите зони могат да бъдат инспектирани. За разлика от a колоноскопия, напредването на инструмента за изпит е съвсем просто и отнема само няколко минути.
Веднага след като върхът на гастроскопа достигне стомаха, започва същинското изследване. Изпитът се състои от три стъпки:
- Инспекция: при всяка диагностична гастроскопия инспекцията е най-важната част. Изследват се както стомаха, така и хранопровода.
По-специално се изследва и оценява лигавицата, за да се определи дали е зачервена или възпалена, дали има източници на кървене (както прясно, възможно инжекционно кървене, така и неостро кървене при по-стари кръв отлагания) или дали има неестествени стеснения в хранопровода и стомаха. Стомахът също се изследва за язва на стомаха или забележими тумори в лигавицата на стомаха. При прибиране на гастроскопа се изследва и хранопровода.
Тук освен кървене, възпаление и зачервяване се обръща внимание и на така наречената млечница (гъбична инфекция на хранопровода) и разширени вени (варици), които са много опасни и могат да са индикация за байпасна циркулация в случай на черен дроб щета.
- Биопсии: Вземат се малки кожни проби от забележими области на лигавицата на стомаха, за да бъдат изследвани в лабораторията за съответно злокачествено заболяване. За тази цел отвън се вкарва малка двойка форцепс през гастроскопа и се придвижва към върха на изследващото устройство. Форцепсът се поставя върху подозрителната област и кожата биопсия е взето и изтеглено навън.
- Терапевтична процедура: В допълнение към диагнозата гастроскопия, има и възможност да се действа терапевтично в същата сесия.
Особено в случай на остро и инжекционно кървене, което се наблюдава в хранопровода или стомаха, е необходимо да се спре с гастроскопа. В повечето случаи това може да се направи с щипка, която се вкарва отвън над апарата за изследване и затваря съда за кървене. Освен това съдът може да бъде затворен и чрез инжекция.
В повечето случаи прегледът не отнема повече от няколко минути.
- процедура на гастроскопия е безболезнено, но често се описва като неприятно. Изследването може да се извърши, докато пациентът е буден. Преди началото, гърлото може да се обезболи със спрей или, ако пациентът желае, успокоителни (обикновено мидазолам или диазепам) може да се прилага.
Те правят сънливия на пациента, така че той / тя не е наясно с процедурата, но все пак може да реагира на прости инструкции. По време на прегледа пациентът се поставя от лявата страна и се поставя мундщук, за да се предотврати достъпа до него гърлото зона от блокиране от евентуално стискане на зъбите. Инструментът за изследване (гастроскоп) е оптично устройство, което е направено от пластмаса и е тръбно.
Той е много гъвкав в ръководството и съдържа отвор в края с малка камера и източник на светлина, за да придобие добра представа и да прехвърли записаните изображения на монитор. Той също така съдържа канал, през който по време на изследването се вкарват инструменти като форцепс или сапани и канал, през който може да се въведе въздух. На хранопровода, стомаха и дванадесетопръстник се изследват.
Ендоскопът се въвежда бавно през пациента уста към гърлото. Докато ендоскопът преминава през гърлото, проверяващият моли пациента да преглъща силно. По време на процеса на поглъщане, ларинкс затваря трахеята и по този начин подготвя свободен път през хранопровода.
Под видим контрол изследователят избутва тръбата надолу с малки стъпки, покрай долния сфинктер на хранопровода, в стомаха. Оттам тръбата се придвижва по-нататък през така наречената стомашна врата (пилор) в дванадесетопръстник. След като се достигне най-дълбоката точка, през ендоскопа се въвежда въздух, за да се стегне отпуснатото естество на органите и по този начин да се получи по-добър изглед на лигавицата.
След това ендоскопът постепенно се връща в първоначалното си положение. Ако по време на прегледа се открият забележими участъци, които показват промени в лигавицата, проба от тъкан може да бъде взета директно с помощта на форцепс и след това изпратена до патологичния отдел за допълнително изследване. В допълнение, евентуалното кървене може да бъде спряно по време на изследването с ендоскопа, чрез закрепване на метална скоба или чрез инжектиране на лекарство. помощта на чифт форцепс, вкаран през ендоскопа.
Лекарят покрива засегнатата област с форцепс и използва върха на форцепса, за да извади част от нея лигавицата. След това тъканта може да бъде транспортирана навън чрез ендоскопа. След това пробата се изпраща в специализирана лаборатория (патология), където тя се изследва допълнително.
Специалистът подготвя малки, тънки слоеве от изпратената проба, които се оцветяват със специални оцветяващи агенти. След това под микроскоп се оценява естеството и структурата на тъканта. Специално внимание се отделя на повърхностната структура.
Човек търси дали лигавицата е подута оточна, дали могат да се разпознаят възпалителни процеси или също неравности или дефекти. Освен това се преценява дали има забележими клетъчни клъстери, които могат да бъдат разграничени от останалата тъкан и евентуално да показват нови образувания, като туморна промяна. Изпратената тъканна проба може да бъде изследвана за наличие на патогени, които могат да присъстват и да причинят заболяване.
Гастроскопия може да се извърши напълно без анестезия, с лека анестезия, седация или под кратко анестезия. Кой метод се използва, зависи изцяло от пациента, неговата тревожност и физическо състояние състояние. Ако пациентът не желае да има анестезия за гастроскопия, гърлото се анестезира, за да се извърши диагнозата.
За тази цел в устата се впръсква спрей в областта на гърлото, който изтръпва лигавиците. Това позволява на пациента трудно или изобщо да не усеща тръбата и потиска рефлекса на кълцане. Съществува също така възможността пациентът да получи успокоително в допълнение към упойката за гърлото, за лесно отдих и облекчаване на безпокойството (напр. мидазолам или диазепам).
Ако гастроскопията ще се извършва под анестезия, на пациента на първо място ще бъде дадена периферна вена достъп, за предпочитане във вената на ръка. Обикновено на пациента се прилага упойката пропофол, чрез този достъп. По време на целия преглед, който пациентът е под упойка, служител наблюдава жизнените показатели на пациента, т.е. пулса, кръв налягане, дишане, насищане с кислород и сърце активност чрез ЕКГ.
Когато извършвате гастроскопия под анестезия, трябва да се помни, че има някои общи рискове, свързани с анестезията и че не всеки е подходящ за анестезия, например поради алергии. Преди анестезия, всички фактори трябва да бъдат обсъдени подробно с анестезиолога. Трябва също така да се помни, че способността за реакция е ограничена за известно време след анестезията и следователно човек не трябва да кара 24 часа след анестезията, за да не застрашава себе си и другите.
