Кратък преглед
- Прогноза: Косата често израства сама, но често се появяват рецидиви и кръговият косопад става хроничен.
- Причини: Вероятно автоимунна реакция, при която собствените защитни клетки на тялото атакуват космените фоликули и предизвикват възпалителна реакция.
- Кога да посетите лекар: Ако има засилен косопад с видимо кръгли, плешиви петна, се препоръчва посещение при лекар.
- Диагноза: Медицинска история, преглед на скалпа (напр. с дерматоскоп) и, ако е необходимо, на корените на косата (трихограма)
- Лечение: кремове с дразнещи кожата (антралин, дитранол) или стимулиращи циркулацията (миноксидил) вещества, кортизонова терапия (като крем, инжекции, таблетки или инфузия), локална имунотерапия, фотохимична терапия (PUVA)
Какво представлява кръговата загуба на коса?
Кръговият косопад (алопеция ареата) е възпалителна форма на косопад, която обикновено започва внезапно и без предупреждение. Появяват се кръгли плешиви петна, които се разпространяват навън от центъра. Заболяването не е толкова рядко: Един до двама на всеки 100 души ще развият кръгъл косопад през живота си. Обикновено се среща при млади възрастни, но децата също понякога развиват алопеция ареата.
Тежестта варира: докато повечето страдащи развиват само малки, ограничени участъци без коса, други губят цялата си коса по скалпа (alopecia totalis) или дори цялата си коса по тялото (alopecia universalis). Тези форми обаче са редки. Особена форма е алопеция офиаза, при която косата пада главно около врата и слепоочията.
Как протича кръговият косопад при жените и мъжете?
Протичането на кръговия косопад е непредвидимо. Като цяло прогнозата е по-добра при деца, отколкото при възрастни. Няма разлика в хода на заболяването при мъжете и жените. Въпреки това, много жени страдат повече психологически от променения външен вид, дължащ се на алопеция ареата.
В много случаи кръговият косопад заздравява неочаквано от само себе си (спонтанно). Косата, която израства отново, първоначално е много фина и безцветна, но по-късно обикновено възвръща обичайната си дебелина и цвят. Понякога това спонтанно излекуване е трайно, но в други случаи е само временно – косата отново пада.
Като цяло, алопеция офиазис е по-често хронична от другите форми на кръгов косопад. Освен това, колкото по-дълго е налице заболяването, толкова по-голяма е вероятността от хронично протичане.
Когато косата порасне отново след лечение, тя обикновено е без пигмент (бяла). След това засегнатите имат бели петна по главата, които лекарите наричат полиоза. В някои случаи по-късно настъпва рецидив и косата отново пада.
Някои страдащи в крайна сметка решават да носят перука – особено ако кръговият косопад засяга цялата глава.
Какви са възможните причини?
Причината за кръгов косопад все още не е напълно изяснена. Лекарите подозират нарушение на имунната система, така наречената автоимунна реакция: поради дисрегулация, защитните клетки на тялото се насочват срещу клетките в космените фоликули. Резултатът е възпалителна реакция. Самите космени фоликули остават непокътнати, но растежът на косата е нарушен и косата в крайна сметка пада.
Това води до кръгли, плешиви петна по козината, обикновено по главата. Кръговият косопад обаче понякога засяга и брадата, веждите и други косми по тялото. В най-тежката форма засегнатите губят цялото си окосмяване по тялото (алопеция универсалис).
Генетичното предразположение също изглежда играе роля в кръговия косопад; понякога се среща в семейства. В някои случаи могат да бъдат идентифицирани психогенни (частични) причини: Понякога кръговият косопад се развива по време на стрес, изпити, след инциденти или загуба на близък.
Сигурно е, че кръговият косопад не е резултат от недохранване (като недостиг на витамини) или вредни влияния на околната среда (токсини от околната среда).
Кога да се види лекар?
Загубата на коса като такава е често срещан симптом, който се предизвиква например от хормонални промени, стресови ситуации, но също и просто от стареенето. Ако обаче забележите, че се образуват видими кръгли плешиви петна по скалпа или в областта на тялото и окосмяването по лицето, препоръчително е да посетите лекар – може да става дума за кръгъл косопад.
Правилният човек, към когото да се свържете, ако подозирате кръгов косопад, е вашият дерматолог или личен лекар, който ще ви издаде подходящо направление.
Какво прави лекарят?
Генетичното предразположение също изглежда играе роля в кръговия косопад; понякога се среща в семейства. В някои случаи могат да бъдат идентифицирани психогенни (частични) причини: Понякога кръговият косопад се развива по време на стрес, изпити, след инциденти или загуба на близък.
Сигурно е, че кръговият косопад не е резултат от недохранване (като недостиг на витамини) или вредни влияния на околната среда (токсини от околната среда).
Кога да се види лекар?
Загубата на коса като такава е често срещан симптом, който се предизвиква например от хормонални промени, стресови ситуации, но също и просто от стареенето. Ако обаче забележите, че се образуват видими кръгли плешиви петна по скалпа или в областта на тялото и окосмяването по лицето, препоръчително е да посетите лекар – може да става дума за кръгъл косопад.
Правилният човек, към когото да се свържете, ако подозирате кръгов косопад, е вашият дерматолог или личен лекар, който ще ви издаде подходящо направление.
Какво прави лекарят?
По подобен начин действа дитранолът, който също се прилага като мехлем (0.5 до два процента) върху засегнатите места.
Други кожни дразнители, които понякога се използват за лечение на кръгъл косопад, са хризаробин, капсаицин (остро вещество от люти чушки) и тинктура от черен пипер. Въпреки това, те действително карат косата да порасне отново в отделни случаи.
Миноксидил срещу кръгов косопад
Разтворите, съдържащи активната съставка миноксидил, всъщност са одобрени за външно лечение на наследствен косопад. Той насърчава растежа на косата чрез стимулиране на кръвообращението около космените фоликули. Миноксидил обикновено се използва в допълнение към други методи на лечение (като кортизон), тъй като в противен случай не може да се очаква забележителен успех при кръговия косопад.
При лечение на алопеция ареата при деца, например, ниска доза разтвор на миноксидил често се използва в комбинация с кортизон със средна сила.
Глюкокортикоиди ("кортизон") срещу кръгов косопад
Следователно кортизонът често се инжектира в плешивите петна по кожата с помощта на малки спринцовки. Лекарят поставя тези кортизонови инжекции на около един сантиметър една от друга върху засегнатите участъци от кожата. Той процедира внимателно при инжектиране и наблюдава общата доза инжектирани глюкокортикоиди. В противен случай активната съставка може да навлезе в кръвообращението в съответните количества и по този начин да предизвика нежелани реакции в цялото тяло (системни странични ефекти). Често обаче е необходимо терапията да се повтаря на всеки четири до шест седмици, за да се постигне траен ефект.
Системната кортизонова терапия – например под формата на таблетки – е опция само при тежки, обширни случаи на кръгов косопад. Вярно е, че при повечето пациенти наистина кара косата да расте отново. Въпреки това, кортизонът трябва да се приема дългосрочно в доза, която отслабва имунната система и насърчава задържането на вода в тъканите (оток) и менструални нарушения като странични ефекти, например.
Локална имунотерапия за кръгов косопад
Ефективността на локалната имунотерапия с активната съставка дифенципрон (дифенилциклопропенон, DPCP) при кръгов косопад е научно доказана. Този метод обаче се използва само за по-големи плешиви петна.
Първо, лекарят прилага висока концентрация на активната съставка върху плешивите петна с цел да предизвика възпаление и да повиши чувствителността на имунната система на пациента към активната съставка. След три до четири седмици DPCD се прилага отново в ниска доза, което след това предизвиква алергично дразнене на кожата. Приложението се повтаря всяка седмица, обикновено в продължение на месеци.
Експертите предполагат, че това алергично възпаление на кожата на плешивите участъци на скалпа привлича определени имунни клетки, които „изместват“ имунните клетки, които атакуват клетките на корена на косата. В благоприятни случаи растежът на нова коса започва след около три месеца, като първо поникват безпигментирани (бели) косми. Няколко седмици по-късно пигментите обикновено се отлагат в тези косми, но понякога новите косми остават бели.
Локалната имунотерапия е доста сложна и крие рискове (като прекомерна екзема). Следователно принадлежи в ръцете на специално обучени лекари.
PUVA срещу кръгов косопад
Абревиатурата PUVA означава псорален плюс UV-A. Този фотохимичен метод на лечение се използва при различни кожни заболявания като псориазис и невродермит, а в някои случаи и при кръгов косопад.
Лекарят прилага фототоксичен псорален (като метоксален) върху засегнатите участъци от кожата. След четвърт час той облъчва мястото с UV-A светлина. В много случаи това инхибира увреждането на космените фоликули, причинено от имунните клетки.
Локалната PUVA е също толкова успешна при кръгов косопад, колкото и локалната имунотерапия. Тук обаче рискът от рецидив е още по-висок.
Цинк и витамин D при кръгов косопад
Добавките с цинк често се препоръчват при кръгов косопад (или друг вид косопад). Освен всичко друго, микроелементът е важен за силна имунна система и за здрава кожа и коса. Въпреки това, приемането на цинк вероятно помага само при кръгов косопад, ако действително има дефицит на цинк.
Приемът на витамин D също може да има положителен ефект върху кръговия косопад. Това обаче все още не е научно доказано.
Изненадващо успешен „терапевтичен метод“ е участието в група за взаимопомощ: пациенти с кръгъл косопад се възползват от преодоляването на болестта заедно с други страдащи. Особено за децата участието в група за взаимопомощ понякога може да бъде по-успешно от всяко лечение с наркотици.
Алтернативни лечения за кръгов косопад
Понякога пациентите с кръгъл косопад използват хомеопатия, соли на Шуслер и други алтернативни лечебни методи.
Например хомеопатите препоръчват приема на Arsenicum album, Lycopodium clavatum, Phosphorus или Vinca minor при алопеция ареата. Най-подходящата сол на Шуслер е No 5 калиум фосфорикум. Въпреки това, други лекарства като No. 11 Silicea или No. 21 Zincum chloratum също се казва, че имат благоприятен ефект върху кръговия косопад.
Концепциите за хомеопатията и солите на Шуслер и тяхната специфична ефективност са противоречиви и не са ясно доказани от проучвания. Алтернативните медицински методи също имат своите ограничения. Затова трябва да се консултирате с Вашия лекар предварително.
