лечение
В лекарствената терапия на епилепсия, първо трябва да се направи разлика между две групи. От една страна, има лекарства, които трябва да се приемат ежедневно от засегнатите лица и които действат като профилактика, за да се избегнат гърчове. От друга страна, има лекарства, които са за острия случай, т.е. те трябва да се приемат малко преди да се получи припадък.
Общата цел на лекарите е да постигнат освобождаване от гърчове, или чрез елиминиране на симптоматични фактори, или чрез добре коригирана лекарствена терапия. Кое лекарство се използва зависи от вида на припадъка. Профилактичните лекарства са обобщени като така наречените антиконвулсанти.
Сега в тази група лекарства има повече от 20 различни активни съставки, всяка от които има различен спектър на действие и е свързана с различни странични ефекти. Тук са най-важните „антиконвулсанти“ Карбамазепин, габапентин, ламотрижин, леветирацетам, окскарбазепин, топирамат, валпроева киселина В случай на фокални епилепсии, ламотрижин и леветирацетам се предписват преди всичко, докато в случай на генерализирани епилепсии това е по-скоро валпроева киселина или топирамат. За разлика от тях, не се предписват лекарства за отделни редки припадъци, т.е. по-малко от 2 пристъпа годишно.
Точната дозировка и възможната комбинация от тези лекарства се адаптират към всеки пациент поотделно, тъй като фокусът на терапията е различен във всеки отделен случай. Възможно е обаче да се наложи да бъдат изпробвани различни лекарства по време на заболяването, тъй като не всички реагират еднакво добре на лекарствата. По този начин терапията с първото лекарство води до трайно преживяване без припадъци само при около 50% от пациентите.
След като пациентът е настроен с правилното лекарство, пациентът обикновено трябва да го приема до края на живота си. В противен случай е важно лекарството да се приема редовно и внимателно да се коригира и мониторинг се извършва. Ако антиконвулсантното лекарство бъде прекратено, се изисква пълзящ прием.
Това означава: В началото трябва да се даде малка доза, която се увеличава с течение на времето, докато се достигне желаната концентрация в кръв, По време на мониторинг, фокусът е върху кръв стойности, тъй като те могат лесно да бъдат проверени и лекарството също може да бъде открито в организма и неговата концентрация. Само след тригодишно отсъствие на припадъци с нормални констатации на ЕЕГ може да се обмисли край на медикаментозното лечение. Трябва да се извърши постепенно намаляване.
Оперативна мярка трябва да се има предвид само ако нито една или многократна медикаментозна терапия не е била успешна. Изолирана зона в мозък което причинява епилепсия е друга предпоставка. Освен това в мозък които изпълняват важни функции, могат да бъдат наранени или отстранени по време на операцията.
Ако припадъчното разстройство е тежко и обхваща по-голяма площ от мозък, частично отстраняване на мозъка (мозък ампутиране) може да се разглежда като последното възможно решение. При подготовката за хирургично лечение са необходими ЕЕГ и компютърна томография, за да се намери точното местоположение на мястото на припадъка. Темпорален лоб епилепсия огнища са особено подходящи за хирургична терапия.
Ако възникне остър припадък, епилептичен припадък първо се лекува с бензодиазепини. Най-известните лекарства от тази група лекарства включват Tavor и Valium. Ако тези лекарства не носят желания успех, други лекарства като фенитоин или клоназепам се предлагат в резерв.
В допълнение към медикаментозното лечение има и общи житейски мерки, които трябва да се следват. Изобилието от сън и отказът от алкохол са толкова част от него, колкото и забраната за шофиране. Има обаче специфични правила за това: шофьорска книжка се издава, когато лицето е без припадъци в продължение на две години, няма забележима ЕЕГ и лекарственото лечение се проверява редовно от лекар.
Освен това епилепсията оказва влияние върху професията или избора на професия. Машинистите или машинистите на локомотиви, както и онези работници, които трябва да се изкачват по стълби и скелета, трябва да помислят за промяна на професията си. Тъй като епилептичният статус е животозастрашаваща ситуация, той трябва да бъде лекуван възможно най-скоро.
Това се прави чрез прилагане на бензодиазепин през игла в вена. Ако бензодиазепинът няма спазмолитичен ефект, първо се използва валпроат и след това фенитоин, упойка. Тъй като около 8% от населението страда от епилептичен припадък веднъж в живота им е полезно да бъдете информирани за това първа помощ мерки за тази ситуация.
За наблюдателите един епилептичен припадък обикновено изглежда много плашещо и, което е абсолютно правилно, спешният лекар бързо се извиква. В почти всички случаи епилептичният припадък е придружен от спазъм на цялата мускулатура, което води до неконтролиран потрепвания на тялото. Често се прави опит за фиксиране на пациента, за да се потиснат тези потрепвания.
Това обаче трябва да се избягва при всякакви обстоятелства, тъй като тялото развива толкова големи сили по време на припадък, че изкълчването на ставите или могат да възникнат фрактури. Освен това не трябва да се прави опит да се избута нещо между зъбите на засегнатото лице, тъй като това може да доведе до фрактури на челюстна кост. При такъв припадък обикновено има малко неща, които първите реагиращи могат да направят, освен да направят ранно спешно повикване и да запомнят точния ход на пристъпа, тъй като това е много важно за диагнозата.
В повечето случаи пациентът се събужда бавно, когато пристигне спешният лекар, но обикновено е объркан и дезориентиран. В допълнение към даването на електролитна инфузия, лекарят ще вземе кръв проби за измерване на нивата на антиепилептичните лекарства и определяне на алкохолното ниво. Ако припадъкът се повтори отново през следващите няколко минути, това е известно като епилептичен статус и изисква незабавно приемане в спешното отделение.
