Възпаление на роговицата: Описание
На окото могат да се появят различни възпаления – както отвън, така и отвътре на органа на зрението. В зависимост от това кои структури са засегнати трябва да се очакват усложнения, някои от които опасни. В случай на възпаление на роговицата (кератит), роговицата, много важен компонент на окото, е възпалена. Следователно при това заболяване е необходимо особено внимание.
Какво представлява роговицата и каква е нейната функция?
Когато погледнете човешкото око отвън, роговицата не се забелязва в началото, защото е прозрачна. Той седи на върха на очната ябълка в средата и образува предната повърхност на окото пред зеницата и ириса. Ако зеницата е прозорецът на окото, през който влизат светлинните лъчи, то роговицата е стъклото на прозореца, така да се каже. Това също обяснява защо зрението може да бъде нарушено в случай на възпаление на роговицата.
Роговицата предпазва и стабилизира окото. В допълнение, със своите свойства на пречупване на светлината, той е отговорен заедно с лещата за групирането на падащите светлинни лъчи към фокусна точка на ретината. Следователно без роговицата острото зрение не би било възможно.
Каква е структурата на роговицата?
Роговицата е малко по-малка от парче от 1 цент и е равномерно извита. Състои се от няколко слоя; отвън навътре това са:
- епителният слой, който абсорбира хранителните вещества от слъзния филм и абсорбира кислорода
- стромата, която придава твърдост и еластичност на роговицата
- ендотелният слой, който абсорбира хранителни вещества от водната течност вътре в окото
Възпаление на роговицата: симптоми
В контекста на възпаление на роговицата могат да се появят различни симптоми на окото. Кои точно зависи от причината за заболяването. Възможните типични симптоми на кератит са:
- силна болка
- Усещане за чуждо тяло в окото
- Спазъм на клепачите (блефароспазъм): Поради болката и усещането за чуждо тяло, засегнатите лица рефлексивно затварят окото.
- Фотофобия: Болката се засилва при гледане на светлина.
- Сълзене и евентуално водниста или гнойна секреция.
- Зачервяване на очите
- образувания и тъканни увреждания на роговицата (язви на роговицата)
- намалена зрителна острота (загуба на зрителна острота)
Възпаление на роговицата: причини и рискови фактори
Възпалението на роговицата е реакцията на тялото към увреждане на роговицата. Най-често това се случва поради нахлуването на патогени, понякога поради други фактори като UV радиация или дехидратация.
Инфекциозни причини за възпаление на роговицата
Окото има някои защитни механизми (като мигането), които предотвратяват навлизането на патогени във възможно най-голяма степен. Понякога обаче микробите успяват да преодолеят тези препятствия.
Бактериален кератит
Кератитът на роговицата често се причинява от бактерии, особено стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis и хламидия. Този бактериален кератит показва типичен курс:
Болката при бактериално възпаление на роговицата обикновено започва дискретно и става по-силна с напредването си. Често се образува гноен секрет. В долната част на предната камера на окото може да се появи бяло огледало, което се причинява от бели кръвни клетки (хипопион). В тежки случаи роговицата се белези в резултат на възпалението до такава степен, че зрението в засегнатото око става силно замъглено (левкома). В допълнение, вътреочното налягане може да се увеличи и да доведе до глаукома.
Вирусен кератит
Сред вирусите по-специално херпесните вируси – по-специално херпес симплекс – могат да възпалят роговицата (херпесен кератит). Повечето хора се заразяват с тези вируси в даден момент и след това не могат да се отърват от тях. Херпесните вируси оцеляват за цял живот в нервните клетки и могат да причинят повтарящи се огнища. Те също могат да засегнат роговицата на окото.
Вирусите на варицела зостер също могат да причинят възпаление на роговицата. Този вирус е известен предимно като отключващ фактор за варицела. Той принадлежи към групата на херпесните вируси и също остава в латентно състояние в тялото след първоначалната инфекция. Ако се активира отново, причинява херпес зостер (херпес зостер). Може също да засегне окото и да причини зостер офталмикус. Всичко важно за това можете да разберете в текста „Херпес зостер по лицето“.
В допълнение, някои аденовируси могат да лежат в основата на кератит. Те са силно заразни и често засягат деца. Освен роговицата, вирусите засягат и конюнктивата, поради което лекарите го наричат keratoconjunctivitis epidemica. Освен силен сърбеж, болка и секреция се наблюдава масивно зачервяване на окото. Отначало върху роговицата се появяват повърхностни точковидни дефекти. В хода на процеса могат да се появят непрозрачности, които понякога продължават от месеци до години.
Когато гъбичките предизвикат възпаление на роговицата, симптомите са подобни на тези на бактериалния кератит. Въпреки това, протичането на гъбичното възпаление на роговицата обикновено е по-бавно и обикновено е по-малко болезнено.
Гъбичната инфекция на окото често се развива след употреба на антибиотици или поради наранявания на очите с материали, съдържащи гъбички, като дърво. Типичните причинители на гъбичния кератит са Aspergillus и Candida albicans.
Рядък вариант на възпаление на роговицата е акантамебният кератит. Acanthamoebae са едноклетъчни паразити, които, когато заразят роговицата, водят до пръстеновиден абсцес, наред с други симптоми. Засегнатите хора изпитват по-лошо зрение и силна болка.
Контактните лещи като рисков фактор
Съвременните контактни лещи са значително по-пропускливи за кислород от по-старите модели.
Неинфекциозни причини за възпаление на роговицата
Роговицата също може да се възпали, когато не са включени патогени. Това може да се случи например в контекста на ревматични заболявания.
Възпалението на роговицата може да бъде причинено и от попадане на чужди тела в окото. Тъй като роговицата е много чувствителна, обикновено го забелязвате веднага, когато нещо попадне в окото. Има обаче заболявания, при които усещането в окото е намалено или напълно липсва. Най-често за това е отговорна нервна парализа, която може да бъде резултат от злополуки, операции или хронични херпесни инфекции. Тогава липсват важни защитни рефлекси и роговицата е изложена на механично дразнене от чужди тела.
Това, което много хора подценяват, е вредното въздействие на ултравиолетовите лъчи върху роговицата. Силната ултравиолетова светлина може да увреди епителния слой и да причини много болезнено възпаление на роговицата след около шест до осем часа (keratitis photoelektrica). Човек се излага на високи дози ултравиолетова светлина, например при заваряване без предпазни очила, в солариума, както и във високата планина.
Възпаление на роговицата: изследване и диагностика
С изследването с прорезна лампа лекарят може след това да прегледа роговицата и предната камера на окото за увреждане и признаци на възпаление. Той също така проверява подвижността и зрителната острота на очите. Тестът за чувствителност на роговицата ще покаже дали нейното усещане е нарушено или не. Освен това вътреочното налягане може да се измери с тонометър.
За да разбере кой патоген стои зад инфекциозно възпаление на роговицата, лекарят може да направи цитонамазка от засегнатите участъци на роговицата (при носещи контактни лещи - от контактната леща и аксесоарите). Този тампон се изследва по-внимателно под микроскоп.
Възпаление на роговицата: лечение
Лечението на възпаление на роговицата зависи от причината:
Бактериален кератит: лечение
При бактериален кератит обикновено се използват локални антибиотични препарати (например антибиотични капки за очи).
Тъй като възпалението на роговицата може да бъде много болезнено, много пациенти искат да имат анестетични капки за очи. Има такива капки за очи, но не трябва да се използват постоянно! Те анулират защитния рефлекс на роговицата, което след това благоприятства нараняванията. Затова се нарича в дългосрочен план с възпаление на роговицата: Затворено око и през!
Особено в случай на бактериално възпаление на роговицата, перфорацията на роговицата е опасно усложнение. Това е така, защото се създава теч, през който вътреочната течност може да излезе от вътрешността на окото навън. Това може да се предотврати с хирургическа интервенция. Например, роговицата се покрива с конюнктива или – в изключително спешен случай – се извършва трансплантация на роговица. Такава спешна трансплантация на роговица в случай на съществуващо възпаление се нарича keratoplasty à chaud.
Вирусен кератит: лечение
Освен това, вирусното възпаление на роговицата понякога се лекува допълнително с глюкокортикоиди („кортизон“) (с изключение на keratitis dendritica). Средствата се прилагат локално (локално).
Кератит, причинен от други патогени: Терапия
Възпалението на роговицата, причинено от гъбички, се лекува с противогъбични средства (антимикотици) като натамицин или амфотерицин В. Те се прилагат локално или се приемат поглъщане. Прилагат се локално или се приемат. Ако това не помогне, се налага спешна трансплантация на роговица (keratoplasty à chaud).
Ако кератитът е причинен от акантамеба, лечението се състои в интензивна локална терапия. Това включва комбинация от антибиотици и дезинфектанти като неомицин, пропамидин и PHMB (полихексан метилен бигуанид). Може също да се наложи да се извърши спешна трансплантация на роговица (keratoplasty à chaud).
Неинфекциозен кератит: лечение
Възпаление на роговицата: ход на заболяването и прогноза
Точният ход на възпалението на роговицата варира в зависимост от случая и зависи преди всичко от неговия отключващ фактор. Важно е незабавно да посетите лекар, ако очните симптоми продължават. Колкото по-рано започне подходящото лечение, толкова по-кратка е продължителността на заболяването и по-малък е рискът от усложнения.
По този начин възпалението на роговицата може да бъде добре контролирано в повечето случаи с навременна терапия. Обикновено се излекува след една до две седмици. При по-тежки случаи обаче оздравителният процес може да отнеме няколко седмици. В най-лошия случай възпалението на роговицата оставя трайно увреждане на зрението.
Възпаление на роговицата: Превенция
Ако възпалението на роговицата е заразно (в случай на инфекциозен кератит), трябва да се спазва и хигиена, за да не се предава на близки хора. Това включва, например, че заразените хора използват отделна кърпа.
