Сърдечни аритмии: Или нещо друго? Диференциална диагноза

Вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99).

  • Аксесоарни (свръхбройни) проводими пътища (синдром на Wolff-Parkinson-White, WPW синдром; AV възлова повторна тахикардия, AVNRT).
  • Сърдечни витии (вродени сърце дефекти).
  • Нарушения на йонните канали
    • Синдром на Brugada - класифициран е като „първични вродени (вродени) кардиомиопатии“ и има така наречените нарушения на йонните канали; в 20% от случаите на заболяването е автозомно доминираща точкова мутация на SCN5 ген; Характерни са появата на синкоп (кратка загуба на съзнание) и сърдечен арест, който за първи път възниква поради сърдечни аритмии като полиморфни камерна тахикардия or вентрикуларна фибрилация; пациентите с това заболяване очевидно са напълно сърце здрав, но вече може да претърпи внезапна сърдечна смърт (PHT) в юношеството и ранната зряла възраст.
    • Вроден синдром на дълъг QT (LQTS) - принадлежи към групата на заболявания на йонните канали (каналопатии); сърце заболяване с патологично удължен QT интервал в електрокардиограма (ЕКГ); заболяването е или вродено (наследствено), или придобито, тогава обикновено в резултат на нежелана лекарствена реакция (s. по-долу „Сърдечна аритмия поради наркотици“); мога олово до внезапна сърдечна смърт (PHT) при иначе сърдечно здрави хора. Забележка: QTc прекъсването е 480 ms; скринингът за дълъг QT трябва да се направи от QTc от 460 ms, ако са настъпили клинично подозрителни синкоп / и.

Дихателна система (J00-J99)

Кръв, кръвотворни органи - имунната система (D50-D90).

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

Сърдечносъдова система (I00-I99).

  • Атриовентрикуларно повторно влизане тахикардия чрез пътека за аксесоари (AVRT).
  • Брадикардни аритмии (сърдечна честота: <60 удара в минута):
    • Брадиаритмия абсолута
    • Високостепенни, синуатриални и атриовентрикуларни блокажи.
    • Синдром на каротидния синус (синдром на каротидния синус; синоними: синдром на свръхчувствителен каротиден синус (HCSS), синдром на свръхчувствителен каротиден синус) - хиперактивен рефлекс на каротиден синус, причината за брадикардия до краткосрочна асистолия (пълно спиране на електрическото и механично сърдечно действие за повече от 2 секунди; при синдром на каротидния синус: 6 секунди или спад на кръвното налягане от поне 50 mmHg систолно) / остър спиране на кръвообращението със синкопални симптоми; каротидна синусова свръхчувствителност може да бъде открита при 20% от всички пациенти на възраст над 60 години, но по-малко от 1% имат откриваем синдром на каротиден синус
    • Синусов възел синдром по отношение на брадикардия-тахикардия синдром, ако е приложимо.
  • Cor pulmonale - дилатация (разширяване) и / или хипертрофия (уголемяване) на дясната камера (основна камера) на сърцето поради белодробна хипертония (повишаване на налягането в белодробната циркулация: средно артериално налягане в белите дробове (mPAP)> 25 mmHg в покой - нормалният mPAP е 14 ± 3 и не надвишава 20 mmHG), което може да се дължи на различни белодробни заболявания
  • Разширени кардиомиопатия (болест на сърдечния мускул) - дисфункция на систолната помпа с кардиомегалия (уголемяване на миокард (сърдечен мускул)) и нарушена фракция на изтласкване (EF; фракция на изтласкване).
  • ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето).
  • Сърдечно заболяване с различен генезис
  • Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
  • Хипертония (високо кръвно налягане)
  • Заболяване на коронарната артерия (ИБС; коронарна артериална болест).
  • Белодробна емболия
  • Инфаркт на миокарда (инфаркт)
  • Миокардит (възпаление на сърдечния мускул)
  • Перикардит (възпаление на перикарда)
  • ревматичен треска (синоним: стрептококов ревматизъм); реактивно заболяване, което обикновено се появява след инфекция с група А стрептококи (Класификация на Lancefield).
  • Синдром на болния синус (синусов възел заболяване).
    • Синусова брадикардия (<60 сърдечни удара в минута), SA блок (синуатриален блок), спиране на синусите (синусов възел арест).
    • Синдром на брадикардия-тахикардия, брадикардни фази на сърдечния ритъм (<60 удара в минута), редуващи се с тахикардни фази (> 100 удара в минута); това често се свързва с неадекватно покачване на скоростта по време на тренировка (хронотропна некомпетентност)
  • Тахикардични аритмии (сърдечната честота:> 100 удара в минута).
  • Предсърдно трептене
  • Предсърдно мъждене (VHF)

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • Лаймска болест *
  • бруцелоза (Малта треска) * - Инфекциозно заболяване, предавано от животни на хора.
  • Треска от денга *
  • Жълта треска *
  • Грип (грип) *
  • Тетанус (тетанус) *
  • коремен тиф * - инфекциозно заболяване с тежка форма диария.

* брадикардия

уста, хранопровод (хранителна тръба), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).

Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).

  • Еозинофилна грануломатоза с полиангиит (EGPA), бивш синдром на Churg-Strauss (CSS), (синоними: алергичен грануломатозен ангиит; грануломатоза на Churg-Strauss; синдром на Churg-Strauss).
  • Ревматични заболявания с различен генезис
  • Ревматоидният артрит - хронично възпалително мултисистемно заболяване, обикновено проявяващо се под формата на синовит (възпаление на синовиалната мембрана).
  • Саркопения (мускулна слабост или загуба на мускули).
  • Синдром на Сьогрен - автоимунно заболяване (прекомерна реакция на имунната система срещу собствените тъкани на тялото) от групата на колагенозите, което води до хронично възпалително заболяване или разрушаване на екзокринните жлези, като най-често са засегнати слюнчените и слъзните жлези.
  • склеродермия - група редки болести, свързани с кожен съединителната тъкан втвърдяване на кожа.
  • Васкулитиди - възпалителни ревматични заболявания, характеризиращи се с тенденция към възпаление на (предимно) артериалната кръв съдове.

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).

  • Феохромоцитом - невроендокринни (засягащи нервната система) произвеждащ катехоламин тумор на хромафиновите клетки на надбъбречната медула (85% от случаите) или симпатикови ганглии (нервна връв, която минава по гръбначния стълб в гръдния кош)сандък) и коремна (стомах) региони).
  • Плазмоцитом (множествен миелом) → хиперкалциемия (тумор-индуцирана хиперкалцемия (калций излишък) (TIH)) - серумен калций> 3.5 mmol / l = хиперкалциемична криза: полиурия (повишено уриниране), ексикоза (дехидрация), хиперпирексия (екстремна треска: по-висока от 41 ° C), сърдечни аритмии, слабост и летаргия и сънливост на кома.

Психея - На нервната система (F00-F99; G00-G99).

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, некласифицирани другаде (R00-R99)

  • Треска
  • кахексия - отслабване на организма (отслабване) поради дълбоко нарушение на една или повече функции на органа.
  • Метеоризъм (метеоризъм)
  • Синусова брадикардия
  • Синусова тахикардия
  • Синкоп (кратка загуба на съзнание) - аритмии обикновено се появяват малко след припадък. При пациенти с
    • Нискорисков (CSRS), половината от сериозните аритмии станаха очевидни през първите 2 часа след постъпване в спешното отделение.
    • Умерен и високорисков в рамките на 6 часа.

    3.7% от пациентите със синкоп са аритмични в рамките на 1 месец от синкопа.

Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - полови органи) (N00-N99).

  • Остра бъбречна недостатъчност
  • Хронична бъбречна недостатъчност (бъбречна слабост; процес, който води до бавно прогресивно намаляване на бъбречната функция)
  • Климактеричен (менопауза; менопауза при жени).

Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).

  • Polytrauma
  • Шок, неуточнен
  • Бърнс
  • Отравяния

Други диференциални диагнози

  • Деца, юноши → дихателна синусова аритмия (RSA) - физиологични колебания на сърдечната честота, дължащи се на дишането (дихателни синхронни колебания на сърдечната честота):
  • По-напреднала възраст → брадикардия
  • Недохранване → Дефицит на микроелементи (жизненоважни вещества): калий, магнезий, калций.
  • Стимуланти:
    • Консумация на кофеин
    • алкохол
    • Тютюн (пушене)
  • Употреба на наркотици:
    • кокаин
  • Физическа дейност
    • Състезатели състезатели → брадикардия
      • Професионални играчи на американски футбол - 5.5 пъти повишен риск от развитие на предсърдно мъждене (коригирано съотношение на шансовете, ИЛИ: 5.5; 95% доверителен интервал: 2.0-15.4)
  • Психо-социална ситуация
    • безпокойство
    • вълнение
    • Стрес

Лечение

На околната среда стрес - интоксикации (отравяния).

  • Отравяния с различен генезис

още