Терминът морфин се използва в разговорно отношение за опиатния морфин. Той е един от опиоидните аналгетици и се предлага строго по лекарско предписание във всякаква лекарствена форма. Тъй като рискът от злоупотреба е много висок и лекарството има много силни странични ефекти в допълнение към желаните ефекти, то е обект на Наркотици Действайте (BtmG) под каквато и да е лекарствена форма и може също да се предписва и отпуска само по рецепта на BtmG.
Какво е морфин?
морфин намира приложението си в медицината на първо място като силно ефективен аналгетик, когато е друг обезболяващи вече не са достатъчно силни. Дозираните форми могат да бъдат различни. морфин е много силен аналгетик от групата на опиатите, тъй като е основен алакалоид на опиум. В медицината намира приложението си като едно от най-силните естествени обезболяващи някога. Това е алкалоид, изолиран в най-чистата си форма. Тази изолация е постигната през 1805 г. от фармацевта Фридрих Вилхелм Адам Сертюрнер от Падерборн, който назовава новооткритото вещество на гръцкия бог на сънищата „Морфей“. Съставът, който днес е широко известен и като лекарство, едва по-късно е наречен морфин. Морфинът произхожда от млечния сок на опиум мак, който се суши за екстракция. Синтезът от основното вещество на опиум макът е свързан с много големи усилия и резултатът от процеса на екстракция с около 10% относително нисък.
Фармакологично действие
Морфинът действа като аналгетик, напълно различен от другите аналгетици. Той действа централно чрез така наречените опиоидни рецептори в мозък. Чрез действието на агониста, болка предаването е инхибирано, което води до това, че пациентът, консумиращ морфин, вече не възприема болката или я възприема само в намалена форма. Това се случва, тъй като μ-рецепторите се активират от действието на морфина. Морфинът обикновено се абсорбира много добре от тялото. От преобразуването или метаболизирането в черен дроб , който се нарича още ефект на първо преминаване, е много висок, бионаличност е много ниска и продължителността на действието е сравнително малка на 2-4 часа, измерена спрямо ефикасността на аналгетика. Морфинът не проявява така наречения таван ефект, известен също като ефект на насищане. Това означава, че ефектите също се увеличават с увеличаване на потреблението. Тъй като морфинът има не само положителния ефект на болка облекчение, но и цяла поредица от неприятни странични ефекти, животозастрашаващо отравяне може да възникне поради липсата на таван ефект. Нежеланите странични ефекти при болка притежава са много добре дошли при умишлено злоупотреба с морфин. Те могат да се получат сравнително бързо, поради което чистият морфин във всяка дозирана форма е обект на наркотици закони.
Медицинско приложение и употреба
Морфинът намира приложение в медицината на първо място като силно ефективен аналгетик, когато е друг обезболяващи вече не са достатъчно силни за борба или облекчаване на болката. Има различни форми на администрация: течност като капки и инжекционен разтвор, за перорално приложение като таблетки, ефервесцентни таблетки, капсули, капсули с удължено освобождаване и гранулии за случаи, когато преглъщането не е възможно и инжектирането е нежелано или неподходящо, като супозитории. Така нареченият морфинов пластир не съдържа морфин като активна съставка, както често се допуска погрешно, но много по-мощният опиоид фентанил. В международно сравнение морфинът се предписва много по-рядко в Германия, отколкото в съседна Дания. От една страна, хората се страхуват от силните странични ефекти. Основната причина, поради която само около 5% от пациентите в Германия, които се нуждаят от болкоуспокояващо от това сила всъщност получават морфин е, че морфинът е обект без ограничение на BtmG и лекарите не са склонни да издават тези Btm рецепти поради допълнителните разходи и задължението да предоставят доказателства. За да се намалят нежеланите и понякога опасни странични ефекти, СЗО съветва, че морфинът трябва да се прилага само през устата, ако е възможно, и че доза трябва да се подходи индивидуално, докато се постигне титриране на болката. Морфинът също не трябва да се използва като монотерапия за контрол на болката, а по-скоро в комбинация с друг, нецентрално действащ аналгетик, ако е възможно.
Рискове и странични ефекти
Колкото по-мощен е наркотикът, толкова по-високи са страничните му ефекти и свързаните с тях рискове. Самият факт, че морфинът е централно действащ аналгетик, използван при лечението на силна до много силна болка, прави обхвата на рисковете доста голям. Тъй като обаче продължителността на действието е сравнително малка на 2-4 часа и централният депресант, но обикновено и еуфоричният ефект в началото на лечението се възприема като приятен от консумиращите пациенти, желанието за друг доза възниква много бързо. Морфинът има много висок потенциал за физическа и психологическа зависимост. В допълнение, той има не само инхибиторен ефект върху предаването на болка при опиатните рецептори в мозък, но с увеличаване на дозата има и инхибиторен ефект върху дихателния център, който може олово до спиране на дишането. Други странични ефекти включват гадене с повръщане, особено в началото на лечението, и запек. Халюцинации и нарушеното съзнание, което се случва, може да бъде особено неприятно.
