Диагностика на туберкулозата
Поради дългия период от време между инфекцията с бактерията и избухването на туберкулоза (латентен период, инкубационен период), често лекуващият лекар е трудно да открие индикации за туберкулозна инфекция в медицинска история (медицинска карта). Не е необичайно да се появят фалшиви диагнози, тъй като възможността за туберкулоза не се взема под внимание. Диагнозата на туберкулоза е доста трудно, защото няма прост тест, който да работи надеждно.
По-скоро човек се опитва да увеличи сигурността на правилната диагноза чрез няколко теста. Първите индикации са възможен контакт с болни от туберкулоза, например чрез болни роднини, пътувания в чужбина до страни с нисък социално-икономически статус (особено бившите страни от Източния блок) или признаци на намалена имунна функция на организма. Кръв тестовете също не разкриват типични стойности за или срещу туберкулоза.
Често се откриват признаци на обща възпалителна реакция, като повишена SLA (кръв скорост на понижаване на клетките) или леки промени в кръвна картина. Така нареченият туберкулинов тест (тест на Мендел-Манту) се използва, за да се провери дали пациентът е имал контакт с микобактерии преди. За тази цел пациентът се инжектира с туберкулин (протеин на туберкулозните патогени) в ръка флексор.
Ако пациентът вече е заразен с бактерии в миналото мястото на инжектиране ще се зачерви и набъбне в рамките на два до три дни. Ако това подуване надвиши определено ниво, може да се предположи предшестваща инфекция. Възможни фалшиво отрицателни резултати (заразени хора, които погрешно не са разпознати) често се откриват, когато: Положителният тест не е доказателство за туберкулоза, но поне силно подозрение.
An Рентгенов изображение на пациента сандък (Рентгенов гръден кош) вече е направен. Там се търси типичното признаци на туберкулоза, за калцирани грануломи в белите дробове. както и да е Рентгенов изображението също не предлага никаква сигурност, тъй като нито отрицателната находка не изключва туберкулозата, нито положителната находка доказва туберкулозата.
Следващата стъпка в диагностиката на туберкулозата е опитът за откриване на бактерии директно. За тази цел от пациента се вземат различни проби: Урина, стомашен сок, бронхиална секреция от бял дроб ендоскопия or слюнка. Човек се опитва да култивира бактерии от този материал.
Ако отглеждането е успешно, това е доказателство за туберкулозна инфекция. Култивирането отнема няколко седмици поради бавното размножаване на бактериите. Това е проблематично по две причини: В редки случаи, ЯМР на бял дроб може да предостави информация, тъй като ЯМР на белия дроб може да покаже добре процесите на меките тъкани в белия дроб.
- Инфекцията се е случила преди по-малко от седем седмици, когато тялото все още не е в състояние да предизвика подходящ имунен отговор.
- Пациентът страда от имунна недостатъчност (HIV-инфектирано, имуносупресивно (= отслабващо защитата до -потискащо) лечение, левкемии).
- Наскоро е ваксиниран.
- Трябва ли пациентът да изтърпи дълъг период на несигурност и
- Трябва да се има предвид възможният риск от разпространение на бактериите.
