дефиниция
Синусовият възел (също: синуатриален възел, SA възел) е основният електрически пейсмейкър от сърце и до голяма степен е отговорен за сърдечната честота и възбуда.
Функция на синусовия възел
- сърце е мускул, който изпомпва сам, което означава, че не зависи от него нерви като повечето мускули. Това е така, защото сърце има така наречените часовници или пейсмейкъри. Това са клетки, които се разтоварват спонтанно, практически сякаш са били възбудени от входящ сигнал от нерв.
Най-важните от тях пейсмейкър центрове е синусовият възел. Обикновено се намира на кръстовището на висшестоящия Главна артерия с дясно предсърдие, в най-външния слой на сърдечния мускул (епикард) и са описани различни аномалии. Това всъщност не е осезаем възел, а просто доста вретеновиден сбор от клетки и е средно около 0.5 cm.
Доставя се с кръв през клон на дясната коронарна артерия. При здрав човек синусовият възел работи с честота от около 60 до 80 удара в минута в покой. След това възбуждането се разпространява от синусовия възел през цялата работеща мускулатура на предсърдията и след това достига до следващия компонент на проводящата система на стимула, а именно атриовентрикуларен възел (AV възел), който се намира точно между предсърдията и камерите.
След като възбуждането се забави тук, така че предсърдията и вентрикулите бият отделно, то се предава чрез His-пакет, Tawara крак и Purkinje влакна, докато най-накрая достигне до работещите мускули на вентрикула, където кара вентрикулите да се свиват и кръв да бъде изгонен от сърцето. Отвън синусовият възел може да бъде повлиян от антагонистите на вегетативния нервната система, симпатиковата и парасимпатиковата нерви. Ако симпатичната нервната система е по-активен, синусовият възел ускорява изхвърлянията си, докато парасимпатична нервна система преобладава, честотата става по-ниска.
Има различни нарушения, засягащи синусовия възел, които са обобщени под термина патологичен синусов възел „синдром на болен синус”(SSS). Те включват прости промени в честотата: ако е твърде бързо, говорим за това тахикардия; ако е твърде бавно, имаме брадикардия. Най-лошият вариант на синдром на болен синус е спиране на синусите, т.е. пълен отказ на синусовия възел, което води до спиране на сърдечната функция и по този начин остър сърдечен арест.
Обикновено обаче, след кратка пауза, вторичен пейсмейкър се активира, т.е. обикновено AV възел, който може да изпълнява същата функция като синусовия възел, но работи с по-ниска честота от обикновено 40 до 60 удара в минута (пакетът His също има характеристики на пейсмейкъра, но тук честотата е дори по-ниска). Тази честота обаче е достатъчна за здрав човек и следователно спирането на синусите рядко е животозастрашаващо. В днешно време тази болест може да бъде добре контролирана с помощта на изкуствен пейсмейкър.
