Патогенеза (развитие на заболяването)
Счита се, че причината за биполярното разстройство е многофакторна. генетикапо-специално играят роля, както и личностните характеристики и фактори на околната среда.
Херпес вируси може също да играе роля в патогенезата на биполярно разстройство: установено е, че пациентите с биполярно и тежко депресивно разстройство имат висока честота на инфекция с човешкия херпесен вирус HHV-6 в невроните на Purkinje.
Рискови фактори за чести повтарящи се епизоди.
- Женски секс
- Млада възраст на настъпване
- Сериозни събития в живота
- Смесени епизоди
- Психотични симптоми
- Бързо колоездене (бързо редуване между депресивни и манийни епизоди; ≥ 4 афективни епизода за 12 месеца)
- Недостатъчен отговор на притежава (фазова профилактична терапия).
Рискови фактори за хроничен ход
- Чести епизоди
- Преморбидна личност
- Лошо съответствие
- Недостатъчен отговор на притежава (остра / фазова профилактична терапия).
- Други психични / соматични заболявания
- Допълнителна злоупотреба с вещества
Етиология (причини)
Биографични причини
- Генетично бреме от родители, баби и дядовци
- Генетичен риск в зависимост от генните полиморфизми:
- Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм):
- Гени: ANK3
- SNP: rs4948418 в гена ANK3
- Алелно съзвездие: TT (2.10 пъти).
- Алелно съзвездие: CT (1.45 пъти)
- Алелно съзвездие: CC (0.94 пъти)
- Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм):
- Проучване за асоцииране в целия геном (GWAS) откри общо 30 региона, свързани с биполярно разстройство; той също така генетично разграничи два подтипа на разстройството:
- Тип I, с по-изразена маниакална и депресивна фаза, изглежда е по-свързан с шизофренията на генетично ниво
- Тип II предлага „по-лек“ курс с връзка с депресията
- Генетичен риск в зависимост от генните полиморфизми:
- Положителна семейна история
- Аномалии на темперамента
Поведенчески причини
- Хранене
- Консумация на храни, излекувани с нитрати соли: Пациентите, хоспитализирани за маниакален епизод, са имали 3.5 пъти по-голяма вероятност да са яли месо, излекувано с нитрат, отколкото лица, които не са имали тежко психиатрично разстройство (коефициент на коефициент = 3.49, 95% доверителен интервал 2.24-5.45, p <8.97 × 10 8). Забележка: Експериментите с плъхове с диети, съдържащи нитрати, потвърждават риска от мания. Забележка: Нитратите и нитритите също присъстват в зеленчуците и салатите. Сезонните зеленчуци съдържат по-малко нитрати.
- Зависимост от вещества, неуточнена (алкохол; канабис (хашиш и марихуана)).
- Разстройство на циркадния ритъм (нарушаване на дневно-нощния ритъм), т.е. повишена активност през нощните периоди на почивка и бездействие през деня
На околната среда стрес - интоксикации (отравяния).
- Региони с особено лошо качество на въздуха