В медицината, псевдартроза е повреда на кост фрактура да лекува, от което се развива фалшива става. Обикновено причинява тежко болка и ограничения в мобилността. Терапия зависи от точната форма на псевдартроза, и винаги могат да се дадат добри прогнози.
Какво е псевдартроза?
Терминът псевдартроза се състои от гръцките думи „псевди“ и „артрос“ и означава нещо като „фалшива става“. Термините псевдо стави, псевдо стави или фалшиви стави се използват синонимно на псевдартроза. The състояние се диагностицира, когато не е имало излекуване шест месеца след кост фрактура или хирургичната процедура на остеотомия. Преди това, след четири до шест месеца без адекватно излекуване, състояние се нарича отложено фрактура изцеление. Медицинската професия разграничава жизнената псевдартроза от авиталната псевдартроза. При последната фрактурата е нестабилна, липсва кръв снабдяване, а околната тъкан е възпалена или мъртва. При жизнената псевдартроза все още има добро кръв снабдяване на тъканта, но фрактурата също е нестабилна.
Причини
Причините за псевдартрозата са неадекватно заздравяване на фрактури. Счупвания на вала на дълги дълги кости, като долната и горната част на краката и горната и долната част на ръката, са особено податливи на псевдартроза. Фалшивата става също често се появява като усложнение на a скафоид фрактура. По-конкретно трябва да се разграничат механичните и болестните причини за псевдартроза. Механичните причини включват изместване на меките тъкани в областта на фрактурата, изместване на краищата на фрактурата един срещу друг, неадекватна грижа за фрактурата с недостатъчна компресия на раната и мобилизиране на фрактурата твърде рано. Болестните причини включват прекомерно, но неправилно заздравяване на костите, мазол, загуба на тъкан поради неадекватна грижа за пациента или недостатъчна кръв снабдяване на раната, инфекции и системни заболявания. По-специално, пациенти с диабет често се засягат мелитус или артериално заболяване. По-рядко рискът от заболяване е вроден.
Симптоми, оплаквания и признаци
Псевдоартрозата може да се развие, когато местата на фрактури заздравеят неадекватно след a костна фрактура. В такъв случай има прекъсване, нарушение в лечебната тъкан. Вал кости като бедрената кост, лакътната кост, лъчевата кост и раменна кост са много податливи на това. Широко разнообразие от характеристики показва псевдоартроза. Ако костта зараства относително бавно след фрактура, това може да е първият признак. Ако изцелението не започне в рамките на шест месеца, можем да говорим за псевдоартроза. Болестта обикновено се развива коварно. Следователно симптомите се забавят. Първите признаци на псевдоартроза включват болка. В началото на заболяването това често се случва само под стрес. По-късно хронична болка може да се развие в покой. Ограничения в движението и намаляване на сила също са типични за тази клинична картина. И обратно, хипермобилността и нестабилността също могат да бъдат признаци на псевдоартроза. Тъй като стабилността на костта понякога е силно намалена, може да се развие аксиално отклонение на костта. Това се вижда частично. В допълнение към споменатите симптоми, зачервяването и подуването в засегнатата област дават допълнителни улики за развитието на болестта. Вода задържане в областта на костна фрактура не е необичайно. При септичен ход системните симптоми продължават да бъдат забележими. Защото патогени участват в това развитие, треска и влошаване на общото състояние може да се появи.
Диагноза и ход
Псевдартрозата се диагностицира, когато изцеление не е настъпило шест месеца след костна фрактура. Това може и трябва да се определи с техники за изображения. Рентгенографската диагностика често разкрива псевдартрозни цепнатини и склероза на околната тъкан. Показания за заболяването са също постоянни движения и функционални ограничения или прекомерна подвижност на засегнатите части на тялото и постоянна болка. Също така е важно диагнозата ясно да установи дали е налице витална или авитална псевдартроза, тъй като притежава се инициира съответно. Курсът и прогнозата зависят от това доколко е прогресирала псевдартрозата.В началния етап има голям шанс за успех. Но колкото повече е засегната околната тъкан и колкото по-нататък втвърдяването може да се разпространи, толкова по-трудно е притежава става.
Усложнения
Ако инструкциите на лекаря се спазват стриктно, шансовете за излекуване на псевдартроза без последваща операция не са лоши. За това, a гипс гипсът трябва да се носи цели шест седмици. Ако засегнатото лице е диабетик, важно е той или тя да е добре адаптиран към неговите лекарства или инжекции за да не забавя изцелението още повече. пушене е особено вредно, тъй като трябва да се положат всички усилия за насърчаване на доброто Тя до засегнатата област. Някои пациенти намират за полезно да охладят засегнатата област, за да намалят болката. За тази цел могат да се използват охладители, увити с домакинска кърпа или тънка кърпа. Други, страдащи от псевдартроза, се нуждаят от топлина като торбички с черешови костилки, предварително затоплени във фурната. Горещото вода бутилки точно като охлаждащите елементи, като по този начин никога директно върху голите кожа слагам. Повечето от засегнатите обаче са принудени да прибегнат до обезболяващи с цел да се постигне поносимо продължително изцеление на псевдартрозата. Пациентът, страдащ от псевдартроза, се нуждае преди всичко от търпение. Болестта е лечима предимно, но би било подвеждащо да се ориентираме към редовния процес на заздравяване на предходната костна фрактура.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако симптоми като болка в костите, малформации на костиили се появят разстройства на движението, може да има подлежаща псевдоартроза. При поява на симптомите за първи път трябва да се потърси лекар. Ако те не се справят сами, най-добре е да се консултирате с ортопед. Лекарят може да определи псевдоартрозата въз основа на Рентгенов преглед и започнете лечение. Хората, които имат силна болка или ограничения в ежедневието поради друго костно, ставно или мускулно заболяване, трябва да информират отговорния лекар. Псевдоартрозата се появява и след фрактури на костите или сложни операции. Пациентите в риск трябва да информират лекаря за болка, особено ако тя се появи във връзка с инцидент или хирургична процедура. Състоянието на костите се лекува от ортопед хирург или специалист по костни заболявания. Други точки за контакт са физиотерапевтът и специалистът по спортна медицина. В допълнение, състоянието обикновено изисква по-нататъшна хирургична намеса. След лечението са необходими допълнителни контроли за напредъка. Освен това при поява на необичайни оплаквания трябва да се потърси лекар.
Лечение и терапия
Терапията на псевдартрозата зависи от точната й форма и тежестта на заболяването. Витална псевдартроза, за която е установено, че има адекватно кръвоснабдяване и достатъчно образуване на фибри и осификация за добро излекуване, се изискват леки форми на терапия. Основният фокус е върху подобряването на механичната рамка на фрактурата. Това се постига чрез остеосинтеза мерки, например с пръстен фиксатор. Авиталната псевдартроза изисква по-обширно и сложно терапевтично лечение мерки. Тъй като тази форма на болестта вече няма достатъчно лечебна сила, тя изисква много по-силни медицински мерки отколкото жизнена псевдартроза. Остеосинтезата не е достатъчна, но се използва за по-нататъшно стабилизиране. В допълнение, заразените костни области трябва да бъдат отстранени хирургично, докато костна реконструкция се инициира. Хирургичното вмъкване на костна тъкан в процепа на фрактура може да помогне. Някои лекари допълнително предписват на пациентите си да приемат костен морфогенетик протеини за стимулиране на регенерацията. Доказано е, че лекарствата с BMP2 и BMP7 имат добри резултати.
Предотвратяване
Терапията на псевдартрозата обаче започва при проследяване на костни фрактури, тъй като чрез тях може да се наблюдава оздравителния процес. По този начин при първите признаци на псевдартроза е възможна бърза намеса и могат да се предотвратят опасни усложнения. По-специално пациентите в риск трябва да поддържат редовен контакт със своя лекар след костна фрактура. Освен това пациентите с костна фрактура трябва да се придържат към предписаните им мерки и да не преместват фрактурата или да отстраняват гипса твърде рано.
Aftercare
Последващите грижи за псевдоартроза зависят от основните състояния и ефектите, които насърчават псевдоартрозата. Важно е да се избягват фрактури, тъй като по време на зарастването винаги могат да възникнат усложнения под формата на повтаряща се псевдоартроза. Ако има дефицит на витамин D и / или калций, необходимо е това да бъде коригирано трайно. Това може да изисква непрекъснато допълване на калций намлява витамин D чрез диетични добавки. калций намлява витамин D нивата трябва да се проверяват редовно в кръвта при такава терапия с диети добавки се извършва. Това може да стане при семейния лекар. Ако намалена кръв Тя е причина за псевдоартроза, постоянно лечение с костна морфогенетична протеини, но и с разреждане на кръвта наркотици (Macumar) може да е необходимо. Ако инфекциозни заболявания, артериални оклузивни заболявания или диабет са били причинно свързани с развитието на псевдоартроза, важно е да се лекуват трайно, дори след като са излекувани, за да се предотврати повторната поява на псевдоартроза. В случай на хипертрофична псевдоартроза без допълнителни причини, не са възможни специални последващи грижи след излекуване. Освен това, тенденцията фрактурите да не се лекуват правилно се запазва при всички видове псевдоартроза, въпреки подходящите последващи грижи.
Ето какво можете да направите сами
Псевдоартрозата трябва да бъде диагностицирана и лекувана от лекар. В зависимост от тежестта на състоянието, пациентите могат сами да предприемат някои стъпки за насърчаване на възстановяването и избягване на усложнения. По принцип трябва да се спазват препоръките на лекаря относно физическите упражнения и почивката. Особено в случай на фрактури на костите, достатъчна почивка е важна, за да се предотврати развитието на псевдоартроза или да се подпомогне нейният лечебен процес. В ежедневието, СПИН , като патерици или инвалидна количка може да улесни придвижването. Засегнатите също могат да си помогнат, като направят различни промени в дома, като например инсталиране на стълби, подходящи за инвалиди. Препоръчва се и контакт с други засегнати лица. Тъй като хората с псевдоартроза имат ограничена подвижност, физиотерапия или специални йога и аеробика програми са добър вариант. Освен това винаги трябва да се обръща внимание на здравословното диета. Лекарят ще препоръча a диета с ниско съдържание на мазнини и сол и богато на витамини намлява полезни изкопаеми. Ако въпреки тези мерки се наблюдава увеличаване на симптомите или други проблеми, лекарят трябва да бъде информиран, за да може лечението да бъде коригирано.
