Лечение на предсърдно мъждене
При лечение на предсърдно трептене, се вземат предвид не само възрастта на пациента, но и вторичните заболявания. При млади пациенти, които нямат значими съпътстващи заболявания, първо се прави опит да се нормализира съответната точка в системата за предаване на стимул, която генерира нередовни импулси, чрез склеротерапия. Преди процедурата се извършва т. Нар. Лястовично ехо (TEE).
Подобно на а гастроскопия, пациентът трябва да погълне сонда с малка ултразвук сонда на върха. Това се избутва върху хранопровода много близо до атриума, за да се види дали има такъв кръв съсирек в него. Ако случаят е такъв, не трябва да се извършва операция, тъй като съществува риск от това кръв съсиреците могат да се разхлабят и да причинят опасни емболии или инфаркти.
Тази склеротерапия се нарича катетърна аблация. Извършва се в специална катетърна лаборатория при стерилни условия. Малка жица се избутва напред над ингвиналната артерия до непосредствено преди сърце.
Пациентът е буден пункция сайтът е само локално упоен. ЕКГ могат да се вземат от всяка достъпна част на сърце чрез катетъра. Следователно е възможно да се установи доста точно къде в предаването на сърце стимул се генерират допълнителните импулси.
Местоположението на катетъра може да бъде ясно от Рентгенов флуороскопия. След като се намери точката, от която идват допълнителните импулси, тази точка се нагрява до около 50 градуса. По този начин тази част от нервния тракт става неспособна да функционира.
След кратко изчакване кардиолозите проверяват дали тази област все още ще задейства импулси кратко време по-късно. Ако не, проводникът се отстранява отново и пункция мястото се затваря с превръзка под налягане. Процедурата е успешна в над 90% от случаите.
Повечето пациенти са освободени от предсърдно трептене след това. В нетипично предсърдно трептене, е много по-трудно да се намери мястото на импулса, тъй като той може да бъде разпределен в целия атриум. Ако бъде открито, евентуално зоната може да бъде склерозирана.
В случаите, когато не може да се извърши успешна аблация, трябва да се опита медикаментозно лечение. Шансовете за успех са много по-лоши, отколкото при операция. Ако лечението с катетър се провали, може да се направи опит за лечение на предсърдно трептене с така наречените бета-блокери или антиаритмични лекарства.
Шансовете за успех обаче са по-ниски, отколкото при аблативни мерки. Ако технологията на катетъра не може да постигне успех, много по-важно е да започнете a кръв лечение за изтъняване незабавно, за да се избегнат опасни емболии или инфаркти. По-подробна информация по тази тема можете да намерите в Лечение на предсърдно мъждене за трептене на предсърдията и предсърдно мъждене има вътрешни насоки за лечение.
Той описва диагностичните възможности и стъпките, които трябва да се предприемат, както и лечението на заболяването. Антикоагулацията е системно инхибиране на съсирването на кръвта. Това е необходимо в случай на трептене на предсърдията и предсърдно мъждене, тъй като кръвта може бързо да се коагулира неконтролируемо поради бързото движение на атриума и тези така наречени тромби могат да бъдат изхвърлени в кръвния поток.
Те обикновено влизат в глава зона чрез артерии и задействащи удари. Незабелязаното трептене или мъждене на предсърдията са най-честите причини за инсулти. Ако редовен ритъм не може да се установи чрез катетърна технология, трябва да се започне последователна антикоагулационна терапия.
Това лечение трябва да се приема цял живот. Най-известният препарат е Marcumar. Той инхибира витамин К, който играе основна роля за съсирването на кръвта.
Маркумар се приема постепенно, докато се достигне определено ниво в кръвта. Количеството, което трябва да се вземе, варира от човек на човек. Редовните кръвни изследвания показват дали пациентът трябва да приема една, половин или четвърт таблетка.
Сега има по-нови лекарства, които се приемат по-лесно (само веднъж на ден). Липсват обаче дългосрочни стойности и в случай на бъбречна недостатъчност тези лекарства също не са лесно приложими. При разреждане на кръвта трябва да се отбележи, че склонността към кървене се увеличава при пациентите, така че отнема повече време за затваряне на кървяща рана.
Разреждането на кръвта трябва да се прекрати, особено преди операцията. Marcumar трябва да се прилага приблизително 5-7 дни преди процедурата. След това пациентът трябва да вземе хепарин по припокриващ се начин (инжекция в корема).
В зависимост от процедурата и раната, Marcumar може да се започне отново около 2-5 дни след процедурата. В случай на по-новите лекарства за разреждане на кръвта, производителите заявяват, че лекарството трябва да се прави на пауза само в деня преди процедурата. Рестартирането може да се направи веднага след процедурата. Дори в случай на стоматологични процедури, като издърпване на зъб, може да е необходимо да спрете лечението за разреждане на кръвта преди процедурата.
Всички статии от тази поредица:
