Подкоровата артериосклеротична енцефалопатия (SAE) е името, дадено на a мозък заболяване. Известна е още като болест на Binswanger.
Какво представлява подкорковата артериосклеротична енцефалопатия?
Подкоровата артериосклеротична енцефалопатия (SAE) е заболяване на мозък което е резултат от съдови промени като втвърдяване на артериите (артериосклероза). Увреждане настъпва в подкорковата зона под мозъчната кора. Болестта е известна още като мултиинфаркт деменция, съдова енцефалопатия и болест на Binswanger. Подкоровата артериосклеротична енцефалопатия е описана за първи път в края на 19 век от психиатър и неврологът Ото Лудвиг Бинсвангер (1852-1929) от Швейцария. Подкорковата артериосклеротична енцефалопатия представлява най-често срещаната форма на съдовата деменция. Това е една от енцефалопатиите и е свързана с артериална хипертония. Освен това води до микроангиопатия.
Причини
Подкорковата артериосклеротична енцефалопатия е резултат от години на прогресивна артериална хипертония в която артериолите на централната нервната система (ЦНС) са постоянно увредени от фибриноид некроза. Това води до смърт на тъканите. Защото малката кръв съдове са засегнати, засегнатите структури вече не могат да бъдат доставени правилно. Това води до обширна демиелинизация на медуларния канал. Освен това, тромбоемболичните микроинфаркти се появяват в медуларния канал, вентралния мозъчния стволИ базални ганглии. В по-ранните години демиелинизацията на медуларния канал се смяташе за единствената причина за развитието на деменция симптоми. Въпреки това, според последните изследвания, деменцията не се развива едновременно с увреждане на медуларния лагер. Вместо това, невропатологични промени, подобни на Алцхаймер възникне заболяване. Досега обаче не беше възможно да се определи точния произход на болестта. Често засегнатите пациенти със субкортикална артериосклеротична енцефалопатия вече страдат диабет мелитус, артериална хипертония, или инфаркти в множество мозък секции.
Симптоми, оплаквания и признаци
В ранните си етапи подкорковата артериосклеротична енцефалопатия приема коварен ход и напредва в епизоди. Паркинсоноподобните симптоми се считат за най-ранния симптом на SAE. Това включва трусове, обездвижване и твърдост. Освен това когнитивните характеристики като концентрация, вниманието и задържането са намалени. Въпреки това, старата памет почти не се засяга. От друга страна, новата информация може да бъде обработена само неадекватно. Следователно засегнатите трудно могат да се справят с нови ситуации. Въпреки това те все още успяват в рутинни задачи и ги изпълняват щателно. При някои пациенти афективно и интелектуално сплескване настъпва след няколко години, придружено от невропсихологични нарушения. С напредването на подкорковата артериосклеротична енцефалопатия често се развива съдова деменция. Други типични симптоми на SAE включват мехур дисфункция, при която пациентите страдат от изтичане на урина и уринарна инконтиненция, и нарушения на походката. Последните се характеризират с несръчна, ширококрака и нестабилна походка. Освен това има спастично повишаване на мускулния тонус. В допълнение, пациентите страдат от подкорова деменция, което води до подобна на Паркинсон загуба на шофиране, както и до забавяне. Не рядко параноя и халюцинации също стават очевидни.
Диагностика и ход на заболяването
Диагнозата на подкорковата артериосклеротична енцефалопатия може да бъде поставена с помощта на образни техники като компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (ЯМР). С тези методи може лесно да се открие обширна демиелинизация на медуларния слой, както и лакунарни инфаркти. Те са посочени като белезникави огнища около вентрикулите. Диференциална диагноза също е важно. Например, подобни симптоми могат да се появят в Алцхаймер болест, многоинфарктна деменция, множествена склероза, ХИВ енцефалопатия, мозъчен оток или радиационно увреждане, наред с други. Ако подкорковата артериосклеротична енцефалопатия прогресира до съдова деменция, това съкращава продължителността на живота на пациента. По този начин смъртността е по-висока, отколкото в Деменция на АлцхаймерЧесто води и до тежки падания или прикожно легло.
Усложнения
Подкорковата артерисклеротична енцефалопатия винаги е свързана с тежки ограничения на мобилността. Засегнатото лице може да стане по-малко способно да ходи с напредването на болестта и в крайна сметка да стане неподвижно. Падения и инциденти също често се случват, което прави пациента прикован към леглото. Забавено заздравяване на рани и постоянното лъжа може да предизвика вторични оплаквания като оток, проблеми с кръвообращението и ,. Продължителното приковане на леглото също влошава когнитивните способности за възприятие и, разбира се, причинява психологически оплаквания и промени в личността. Отделно от това може да причини подкорова артерисклеротична енцефалопатия мехур дисфункция. Изтичане на урина и дори инконтиненция често се случват. Впоследствие деменцията прогресира и причинява параноидно-халюцинаторни симптоми. Продължителността на живота на пациента обикновено се намалява. Лечението на мозъчното заболяване обикновено протича без големи усложнения. Въпреки това, предписаното успокоителни може да причини тежки нежелани реакции. Във връзка със съществуващи психични заболявания може да се развие и пристрастяващо поведение. Трудова терапия може да причини разочарование и безпокойство у засегнатото лице, тъй като напредъкът обикновено е много бавен. Физиотерапия крие риск от временно напрежение или натъртване, но в противен случай протича без симптоми.
Кога трябва да посетите лекар?
If памет нарушенията продължават или се увеличават постепенно, има причина за безпокойство. За контрол трябва да се консултира лекар, за да може да се изясни причината. Трябва да се изследват ограничения във вниманието, обща задържаност и намаляване на умствената дейност. Ако способността на човека да се справи стрес намалява, личността му се променя или ако аномалиите в поведението станат очевидни, е необходим лекар. Треперенето на крайниците, нестабилността на походката или нарушенията на последователностите на движение са допълнителни признаци на a здраве увреждане. Необходимо е посещение на лекар, за да може да се започне разследване на причината. Ако засегнатото лице изпитва неконтролирана загуба на урина, увеличава чувството на срам или показва оттегляне от социалния живот, има нужда от действия. В случай на ригидност или неподвижност на тялото, незабавно трябва да се потърси лекар. При тежки случаи трябва да бъде предупредена линейка. Халюцинации, апатичност, както и нередности на мускулната система са други оплаквания от подкорова артериосклеротична енцефалопатия. Те трябва да бъдат представени на лекар възможно най-скоро, за да може да се осъществи медицинска помощ. Припадналост, прикован към леглото и упоритост умора трябва да се представи на лекар за преглед. Психични и емоционални проблеми, намаляване на благосъстоянието и общо чувство за болест трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако ежедневните задължения вече не могат да се изпълняват самостоятелно, засегнатото лице се нуждае от помощ.
Лечение и терапия
Тъй като причините за подкорковата артериосклеротична енцефалопатия все още са до голяма степен неизвестни, няма конкретни притежава съществува за лечението му. Хирургичните интервенции също не успяват да доведат до подобрение. Дори лечение с наркотици рядко води до успех. Поради тази причина избягването на дългосрочна или краткосрочна хипертония е в челните редици притежава. По този начин те представляват значителен рисков фактор за подкорова артериосклеротична енцефалопатия. Освен това се лекуват екстрапирамидни разстройства на движението, които са типична характеристика на SAE. Фокусът на притежава е да компенсира смущения в походката, баланс нарушения и координация Слабости. Важно е лечението да започне възможно най-рано. Друг стълб на SAE терапията е професионална терапия. Счита се за особено полезно за лечение на координация разстройства. Освен това, инконтиненция консултиране и администрация на подходящи средства за защита. Доставката на инконтиненция материал помага за улесняване на живота на пациента, което важи и за техните роднини. Ако пациентът страда от безпокойство, седативен лекарства като халоперидол, мелперон или клометиазол може да се прилага за успокояване през нощта. Друг важен компонент на лечението е когнитивно обучениеТова също може да се направи съвместно от ерготерапевти и психолози. Целта е да се даде на пациента по-добра ориентация и повече независимост и лична отговорност. Ако има поведенчески разстройства, терапевтите сега предпочитат нефармакологични интервенции. Ако тези лечение мерки не са достатъчни, на пациента се дават подходящи лекарства.
Предотвратяване
Тъй като причините за подкорковата артериосклеротична енцефалопатия са до голяма степен неизвестни, целенасочената профилактика е почти невъзможна. Също така, няма лекарства, които могат да предотвратят или поне да забавят SAE или съдовата деменция. Въпреки че се предлагат определени препарати, вредите им най-вече надвишават ползите им.
Проследяване
SAE не може да бъде напълно излекуван. Лекарствата могат само леко да повлияят на прогресията на заболяването. Поради хроничния си характер, съпътстващите грижи са полезни. До голяма степен нормалният живот е целта на подходите за терапия след лечение. Качеството на живот на пациента трябва да се стабилизира и независимостта му да се поддържа възможно най-дълго. В случай на подкорова артериосклеротична енцефалопатия, последващите грижи са физически и психотерапевтични. Препоръчва се и едновременна грижа от невролог. Физиотерапевтичните упражнения трябва да подобрят мобилността на пациента. Съществуващите съдови заболявания изискват медицинско лечение. Това ще намали риска от SAE. Когато се използват лекарства, специалист трябва да провери тяхната поносимост. Страничните ефекти трябва да бъдат разпознати и лекувани на ранен етап. Последващите грижи включват и членове на семейството. Те получават съвети от терапевта как да се справят с пациента ежедневно. Самият пациент има възможност да вземе предпазни мерки: Здравословният начин на живот може да намали вероятността от SAE. Разнообразен диета и се въздържа от никотин or алкохол имат благоприятен ефект. Промяна в диета, от друга страна, е част от последващи грижи. Пациентите трябва да се въздържат от цигари или да пият твърде много алкохол след получаване на диагнозата.
Какво можете да направите сами
След като тази болест бъде диагностицирана, терапиите могат само да облекчат симптомите и да забавят всяка прогресия на заболяването. За целта пациентите трябва внимателно да се придържат към плановете за лечение на лекуващите ги лекари, да приемат редовно предписаните им лекарства и да пазят физиотерапия срещи. Възможно е по-специално запазването на срещите да е трудно поради намалените краткосрочни срокове памет, така че не е необичайно пациентите да се нуждаят от помощ и наблюдение рано. Посещение на психолог или психиатър също може да помогне. От една страна, да се справим със стресовата болестна ситуация, а от друга страна, да участваме в когнитивно обучение за предотвратяване или забавяне допълнително загуба на паметта. Членовете на семейството също могат да се възползват от допълнителни средства психотерапия, тъй като грижата за човек със субкортикална артериосклеротична енцефалопатия може да бъде много стресираща. Във всеки случай хипертонията, която може да е в основата на заболяването, трябва да бъде постоянно и постоянно понижавана, за да се предотврати по-нататъшно увреждане. Това означава, че в допълнение към приема на подходящите лекарства, пациентите могат да направят редица неща сами, за да подобрят положението си. Това включва например въздържане от алкохол намлява никотин. Никотин по-специално затваря съдове и по този начин утежнява подкорковата артериосклеротична енцефалопатия. Прием на омега-3 мастни киселини, от друга страна, е препоръчително. Рибеното масло капсули съдържащи тези мастни киселини са налични в търговската мрежа, но лен маслото също е добър източник на омега-3 мастни киселини.
