Свързани симптоми
Основният симптом на остър руптура на аортата е внезапно, крайно болка в сандък и горната част на корема. Пациентите описват болка като „пронизваща болка от разрушение“, която може да се излъчва в гърба. Разкъсването аортата причинява масивна вътрешна кръв загуба, която може да доведе до нестабилност на кръвообращението и дори колапс.
Пациентите показват симптоми на хеморагия шок. Тежката кръв загубата води до намалено кръвообращение в тялото, което води до спад в кръвно налягане и пулс, ускорен сърдечен ритъм (тахикардия) и диспнея. Кървенето в коремната кухина причинява обилно натъртване (хематом), който може да натисне околните органи и по този начин да причини допълнително болка.
В зависимост от местоположението, нерви може също да бъде притиснат, причинявайки загуба на чувствителност и парализа. В зависимост от размера на хематома, той може да бъде осезаем и отвън през коремната стена като пулсиращ възел. Разкъсване на аортата в перикард, който заобикаля сърце отвън като опъната обвивка на съединителната тъкан, може да доведе до т.нар перикарден излив.
В този случай бягството кръв се влива в перикард, което не е гъвкаво. В резултат на това сърце е компресиран (тампонада на перикарда) и вече не може да победи. А перикарден излив много бързо води до сърдечно -съдов арест и трябва да се лекува незабавно.
Loco typico - Локализация
Типичната позиция на спонтанно руптура на аортата е в коремната кухина (корем), тъй като това е частта от аортата където най -често се появяват аневризми. При повече от 70% от травматичните руптура на аортата случаи, loco typico се намира на аортния провлак, началото на частта на аортата, слизаща от сърце в сандък.
Терапия
Ако се подозира разкъсване на аортата, спешният лекар трябва незабавно да бъде информиран. Първите лица за реагиране могат да свалят ограничаващо облекло (вратовръзка, шалове или вериги) и да поставят пациента в изправено положение, за да направят дишане по-лесно. Лицата в безсъзнание трябва да бъдат поставени в стабилно странично положение до пристигането на линейката.
По принцип пациентите с разкъсване на аортата получават интензивно медицинско лечение. Съществени аспекти тук са въвеждането на кислород, интубация и изкуствено дишане. Жизнените функции, т.е. дишане, телесна температура, кръвно налягане и пулсът се наблюдават постоянно.
За да компенсира голямата загуба на течност, екипът на спешната медицинска помощ вмъква интравенозни достъпи, чрез които може да се осъществи бърз обем. При лечение на руптура на аортата най -висок приоритет е пациентът да бъде отведен възможно най -бързо до най -близката болница, където разкъсването се лекува като част от спешна операция. Разкъсването на аортата трябва да бъде оперирано възможно най -бързо, в противен случай пациентът умира за много кратко време.
Има два метода за хирургично лечение на аортна руптура: класическа директна аортна реконструкция и ендоваскуларна стент имплантиране на протеза. Кой метод в крайна сметка ще избере хирургическият екип, зависи от размера и местоположението на разкъсването и цялостното състояние на пациента. В класическата хирургична техника, сандък от лявата страна се отваря и аортата се открива.
След това отворът в аортата се зашива директно или се поставя проста тръбна протеза. Пациентът е напълно анестезиран по време на тази трудна процедура. Ендоваскуларен стент имплантирането на протези предлага по -модерен подход към терапията на руптура на аортата.
При това минимално инвазивно лечение, a стент преминава през тазовите артерии към аортата. Стентът е имплант, който е проникнал в съда, където служи като заместител на аортната стена. Тази процедура не изисква обща анестезия и обикновено е достатъчна локална анестезия.
Всички основни операции на аортата и аортната дъга се извършват с помощта на a сърдечно-белодробна машина. Това е устройство, което замества функция на сърцето и белите дробове по време на операция чрез отклоняване на кръвта от сърцето на пациента в машината. Там кръвта се изкуствено насища с кислород и се изпомпва обратно в тялото, заобикаляйки сърцето. Освен това тялото се охлажда до около 25 градуса, тъй като охладените клетки използват много по -малко кислород, отколкото при нормална телесна температура. Тези мерки дават на хирурзите достатъчно време да зашият дупката в сега безкръвната аорта или да поставят протеза.
