Въведение
Перикардният излив е повишено натрупване на течност (от около 50 ml) в перикард. За да може лесно да се разбере това, първо трябва да се разгледат анатомичните условия в медиастинума (медиастиналното пространство). В медиастинума, сърце лежи в рамките на перикард.
- перикард се състои от две части: Едната е външният перикарден фиброзум, който е свързан с диафрагма отдолу, а другият е вътрешният сериум на перикарда. Самият перикарден серозум се състои от два листа, така наречените „ламини“. Външната част на тези два листа се нарича Lamina parietalis pericardii и е здраво слята с Pericardium fibrosum.
Вътрешният лист се нарича Lamina visceralis pericardii и по дефиниция е и най-външният слой на сърце (= епикард). Между тези два листа на перикарда има празнина, където обикновено има малко количество течност, така че двата листа могат лесно да се плъзгат един по друг по време на движенията на сърце и сърдечния ритъм. Здравословното количество течност е около два до десет милилитра. Ако водата в перикарда започне да притиска сърцето и да го компресира, като по този начин възпрепятства сърдечните действия, това се нарича тампонада на перикарда или тампонада на перикарда.
Симптоми
Малкият излив често не причинява дискомфорт. Ако изливът бавно се увеличава с течение на времето („хроничен излив“), симптомите обикновено се усещат от обем от 300 ml. Те могат да се състоят от задух (диспнея), високо кръвно налягане (хипертония) или сърцебиене (тахикардия).
Освен това засегнатите обикновено се чувстват физически слаби и понякога се чувстват болка зад гръдната кост. Големият шия вените (югуларни вени) също могат да бъдат претоварени. Други симптоми, които лекарят може да забележи, включват меки сърдечни звуци и евентуално триене на перикарда при слушане със стетоскоп, както и уголемяване на черен дроб (хепатомегалия).
Може да се появи и вода в корема (асцит). Ако перикарден излив настъпи за кратък период от време (остър излив), дори малки количества (около 150 до 200 ml) могат да причинят тежки симптоми, които са много подобни на сърдечен удар. Острата поява с бързо развитие може да завърши с кардиогенна шок (сърдечна недостатъчност), поради което остър излив винаги е спешен случай и трябва да се лекува съответно.