Стеноза на препуциума (фимоза) е аномалия на външния пръстен на препуциума, покриващ главата на пениса, наблюдавана при много момчета и няколко мъже. В по-голямата част от случаите тази предимно безобидна аномалия има само временен характер. Обикновено не е необходима медицинска намеса за стягане на препуциума.
Какво е стеноза на препуциума?
Стенозата на препуциума е a състояние при които подвижната препуциума (препуциума) не може да бъде преместена, за да изложи главичката. Стенозата на препуциума се среща в две основни форми: Или препуциума изобщо не може да бъде изтеглен над главичката, или само частично. И в двата случая опитът за издърпване на препуциума над главичката редовно се свързва с чувство на напрежение или болка. Свиването на препуциума трябва да се разграничава от често срещаната адхезия на препуциума (физиологична фимоза), което често се бърка с него и при което вътрешният лист на препуциума се прилепва към главичката в резултат на процесите на развитие. Физиологични фимоза обикновено изчезва преди шестгодишна възраст.
Причини
Стесняването на препуциума може да има вродени причини, но може и да бъде придобито. възпаление или разкъсването може да доведе до образуване на белези, което води до свита тъкан на препуциума при момчета и мъже, които първоначално са имали нормален отвор за препуциум. Тогава свиването причинява придобито стесняване на препуциума. Диабетиците са особено податливи на тази форма на свиване на препуциума. Освен това, сигурно кожа болестите могат да бъдат отговорни за появата на свиване на препуциума. Стенозата на препуциума обаче може да е резултат и от това, че бебетата или малките деца препуциума се изтеглят твърде рано или насила.
Симптоми, оплаквания и признаци
Тези, които страдат от свиване на препуциума, могат да го приберат само с болка или изобщо не. При всяко дете обаче съществува така наречената адхезия на препуциума (физиологична фимоза). Само когато препуциума все още не може да бъде прибран на възраст между три и пет години, се казва, че това е патологична фимоза. В допълнение, симптоми като белези, , or болка може също да се появи. Друг симптом на стеснена препуциума е, че може да се разкъса или да се почувства стегнат по време на ерекция. Освен това препуциума се надува по време на уриниране и урината е трудна за изпразване. Много често препуциума и главичката се възпаляват и на главичката се виждат и бели отлагания поради трудността на интимната хигиена. Ако препуциума е принудително изтеглен назад, парафимоза може да възникне. В този случай препуциума се задържа зад т. Нар. Джанта на главичката и не е възможно да се върне в първоначалното си положение. Тогава типични симптоми са силна болка и оток в главата. Затягането на препуциума обаче може да бъде и асимптоматично, но тогава често е причина за проблеми по време на полов акт, уриниране или инфекции на пикочните пътища.
Диагноза и ход
Обикновено се говори за стеноза на препуциума само от момента, в който адхезията на препуциума вече не е опция за липсата на способност за прибиране на препуциума поради възрастта, т.е. след 6-ия рожден ден. По-голямата част от случаите на затягане на препуциума не представляват сериозен физически проблем и не изискват лечение. В случаите на свиване на препуциума, препуциума, който е твърде стегнат, може да отсече кръв снабдяване зад главичката след прибирането му (парафимоза). Това може да доведе до смърт на тъканите и в краен случай дори до загуба на главата, ако не се проведе лечение. Лечението също е показано, ако , се развива по-често под препуциума, който е твърде стегнат, или ако урината се задържа под препуциума, причинявайки дискомфорт при уриниране поради свиване на препуциума.
Усложнения
Нелекувана стеноза на препуциума може олово до различни усложнения с напредването. Ако не се провежда лечение въпреки изразената фимоза, това може олово до хронична възпаление на главичката и препуциума. Това от своя страна увеличава риска от развитие на карцином на пениса. Ако стеснената препуциума води до проблеми с уринирането, това може да причини инфекции на пикочните пътища.В най-лошия случай фимозата насърчава остро задържане на урина, при който засегнатите момчета и мъже вече не могат да изпразнят своите мехур спонтанно. Друго възможно усложнение на стесняването на препуциума е фарафимозата. Това вторично състояние възниква, когато препуциума вече не може да бъде изтласкан назад и по този начин се влошава кръв Тя в пениса. В най-лошия случай това може олово до тъкан некроза в главичката. Ако фимозата бъде открита рано, лечението обикновено е безрисково. Проблеми могат да възникнат, ако детето е алергично към кортизон мехлем, предписан за разтягане на препуциума. Ако препуциума се разтегне твърде бързо, също съществува риск от кожа ще се разкъса. Хирургичното лечение може да доведе до инфекция и в редки случаи до нараняване. Не могат да бъдат изключени странични ефекти на анестетиците.
Кога трябва да отидете на лекар?
Стесняването на препуциума по своя характер може да се случи изключително при момчета или мъже. Следователно те принадлежат към рисковата група и трябва да потърсят медицинска помощ в случай на нередности. Нарушения при ходене до тоалетна, болки в областта на външния мъжки пол или кожни промени на пениса трябва да се провери от лекар. Ако има чувство на неразположение, гадене или вътрешна раздразнителност, препоръчително е и изясняване на причината. Ограничения или загуба на либидо, смущения по време на полов акт или състояния на силна емоционалност стрес са признаци на заболяване. Необходим е лекар, за да може да се разработи индивидуален план за лечение след поставяне на диагнозата. Прекомерното чувство на срам или оттегляне от социалния живот също показват нередности. Проблемите с партньорството, повишеният потенциал за конфликт и отказът от физическа близост често са индикации за съществуващи нарушения. Ако препуциума не може да бъде изтласкан напълно, без да причинява дискомфорт, винаги трябва да се консултирате с лекар. По време на процеса на растеж на детето този процес трябва да се проверява редовно от педиатър. Юношите трябва да бъдат адекватно образовани и информирани от законните си настойници за функционалната дейност на мъжкия пол. За да се избегнат усложнения или вторични нарушения, се препоръчва консултация с лекар веднага след възприемането на увреждане.
Лечение и терапия
Свиването на препуциума обикновено изчезва в резултат на естественото разтягане процеси: Ако 20% от седемгодишните все още страдат от свиване на препуциума, цифрата за 18-годишните е малко под 2%. Като последица от стенозата на препуциума при засегнатото момче могат да възникнат значителни психологични раздразнения, свързани с тревожност, но те обикновено могат лесно да бъдат отстранени чрез чувствително проведена информационна дискусия. В случаите, в които е необходимо медицинско лечение на свиване на препуциума, фокусът е върху нормализиране на връзката между размера на главичката и разтегливостта на отвора на препуциума. В случаи на лека стеноза на препуциума, лечение с мехлеми съдържащ кортизон може да е достатъчно. Често обаче е неизбежна хирургична процедура за премахване на дискомфорта, свързан със стенозата на препуциума при уриниране или ерекция. Има няколко варианта на тази хирургична процедура, която отнема само няколко минути и обикновено се извършва амбулаторно и се нарича „обрязване”(Zirkumzision). Обикновено се отстраняват само предните части на препуциума. По-рядко се налага отстраняване на цялата препуциума. При много малки деца методът „Plastic Bell“ се използва все по-често за стеноза на препуциума, при който препуциума умира и пада без операция чрез удушаване с помощта на пластмасова камбана.
Предотвратяване
Вродената стеноза на препуциума не може да бъде предотвратена. За да се предотврати стегнато свиване на препуциума, във всеки случай трябва да се въздържа от спазване на погрешни народни медицински традиции и разтягане препуциума на кърмачета чрез насилствено отстраняване. Също така е абсолютно необходимо да посетите лекар рано в случаи на чести възпаление на главичката, препуциума или пикочните пътища, за да се избегнат белези, които могат да доведат до стеноза на препуциума.
Aftercare
Често стенозата на препуциума не се лекува медицински. Това важи особено за засегнатите момчета на възраст под десет години, когато иначе са без симптоми. В такива случаи обаче са необходими редовни прегледи в хода на последващите грижи. Прегледите се провеждат на интервали от около шест до дванадесет месеца в кабинета на педиатъра. Педиатърът използва палпаторно изследване, за да определи дали има промени в препуциума или има инфекции на пикочните пътища или възпаления. В някои случаи стесняването на препуциума се лекува хирургично чрез пълно или частично обрязване. След такава операция са необходими няколко последващи прегледа. Те обикновено се извършват от уролог. На следващия ден след обрязване, превръзката, приложена по време на операцията, се сменя, за да се предотврати развитието на инфекции. Освен това се прави проверка дали е настъпило кървене. Необходим е друг преглед около седмица след операцията, за да се открият навреме възможни усложнения. Заздравяването на хирургичната рана отнема около две до четири седмици. Като правило се използват саморазтварящи се конци. Следователно не е необходимо те да бъдат отстранявани от лекар. Освен ако не възникнат усложнения, не са необходими редовни прегледи през първите няколко седмици след операцията. Засегнатото лице трябва да лекува хирургичната рана всеки ден с мехлем.
Какво можете да направите сами
Никога не трябва да се прави опит за прибиране на препуциума на засегнатото лице, тъй като това може да бъде много болезнено. В допълнение, това причинява малки наранявания, които могат още повече да белези и стеснят засегнатия отвор на препуциума. В допълнение, тогава съществува опасност препуциума да се задръсти зад главата на пациента и също така вече не може да бъде изтласкан сам. Препуциума образува пръстен, който все повече отрязва необходимото кръв доставка на главичката, това се нарича още „испанска яка”. Това е спешен случай, който трябва да бъде лекуван от лекар възможно най-скоро. Свиването на препуциума изисква особено задълбочена хигиена на половите органи, както и грижи. Достатъчно е обаче да почистите само външния пенис с мек сапун. Също така през първите години от живота не е необходимо да избутвате препуциума напълно за почистване на пениса. Напълно достатъчно е внимателно да се измие външната страна на пениса. В никакъв случай не се опитвайте да почиствате пространството между препуциума и главичката с предмети като памучни тампони, защото това може да причини големи щети на и без това чувствителните кожа и причиняват силна болка. Почистването под препуциума е полезно само ако съществуващите сраствания между препуциума и главичката са се разхлабили.
