Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:
- Оценка на съзнанието с помощта на Глазгоу Кома Скала (GCS).
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; освен това:
- Инспекция (гледане).
- Кожа, лигавици и склери (бяла част на окото) [Автономни признаци (синоним: адренергични признаци) - те са резултат от реактивни адреналин освобождаване. Тези признаци включват:
- Бледост
- Ненаситен глад
- Изпотяване
- Тремор (треперене)]
- Корем (корем)
- Форма на корема?
- Цвят на кожата? Текстура на кожата?
- Ефлоресценции (кожни промени)?
- Пулсации? Движения на червата?
- Видими съдове?
- Белези? Хернии (фрактури)?
- Кожа, лигавици и склери (бяла част на окото) [Автономни признаци (синоним: адренергични признаци) - те са резултат от реактивни адреналин освобождаване. Тези признаци включват:
- Аускултация на сърцето [тахикардия? (сърдечен ритъм твърде бързо:> 100 удара в минута)]
- Аускултация на белите дробове
- Изследване на корема
- Аускултация (изслушване) на корема [съдови или стенотични звуци?, Чревни звуци?]
- Перкусия (потупване) на корема.
- [Затихване на потупващия звук поради увеличен черен дроб или далак, тумор, задържане на урина?
- Хепатомегалия (уголемяване на черния дроб) и / или спленомегалия (уголемяване на далака): изчислете размера на черния дроб и далака]
- Палпация на корема (нежност?, Потупване болка?, кашлица болка ?, охрана ?, херниални отвори?, нежност на бъбречното легло?).
- Инспекция (гледане).
- Неврологично изследване - дължими тонурогликопенични признаци: Тези признаци са резултат от гликоза дефицит в централната нервната система (ЦНС) (поява обикновено само при кръв гликоза концентрации <50 mg / dl). [Гликопенията засяга множество невронални функции и се проявява, както следва, както следва:
- Нетипично поведение (агресивност; безпокойство).
- Сънливост
- Парестезии (безболезнено усещане в областта, снабдена с кожен нерв с признаци като: Изтръпване, „изгаряне“, козина, изтръпване, сърбеж и др.).
- Речеви нарушения (афазия)
- Зрителни нарушения (замъглено зрение, двойно виждане).
- Объркване
- Преходна хемиплегия (временна хемиплегия).
- Психоза или делириум Ако нивата на кръвната захар продължават да падат (<30-40 mg / dl), се развиват тежки неврологични нарушения:
- епилепсия (припадъци).
- безсъзнание
- Кома]
Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки. Glasgow Кома Скала (GCS) - скала за оценка на разстройство на съзнанието.
| критерий | Резултат | |
| Отваряне на очи | спонтанен | 4 |
| при поискване | 3 | |
| върху болковия стимул | 2 | |
| няма реакция | 1 | |
| Вербална комуникация | разговорна, ориентирана | 5 |
| разговорна, дезориентирана (объркана) | 4 | |
| несвързани думи | 3 | |
| неразбираеми звуци | 2 | |
| няма словесна реакция | 1 | |
| Моторна реакция | Следва подканите | 6 |
| Целенасочена защита на болката | 5 | |
| нецелена защита на болката | 4 | |
| върху синергизмите на флексия при болкови стимули | 3 | |
| върху болкови стимулиращи разтягащи синергизми | 2 | |
| Няма отговор на болковия стимул | 1 |
Оценка
- Точките се присъждат за всяка категория поотделно и след това се събират. Максималният резултат е 15, минималният 3 точки.
- Ако резултатът е 8 или по-малко, много тежък мозък се предполага, че има дисфункция и съществува риск от животозастрашаващи дихателни нарушения.
- С GCS ≤ 8, осигуряване на дихателните пътища чрез ендотрахеална интубация (вмъкване на тръба (куха сонда) през уста or нос между гласови гънки от ларинкс в трахеята) трябва да се има предвид.
