Кратък преглед
- Лечение: Симптоматично, консервативно с болкоуспокояващи, раздвижващи терапии и други; хирургично запазване на ставите или в някои случаи ставни протези.
- Симптоми: Болка в тазобедрената става, особено при носене на тежест, нарастваща неподвижност на тазобедрената става, огъването е трудно; накуцването за почивка е типично
- Причини и рискови фактори: Свързано с възрастта износване, прекомерна употреба и неправилна употреба поради спорт или професия; необясними фактори; вторичен остеоартрит поради предишно нараняване или заболяване
- Диагноза: Анамнеза, физикален преглед, рентгеново изследване, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография
- Прогноза: Остеоартритът не се лекува; консервативната терапия и хирургията облекчават болката и поддържат подвижността на ставите.
- Профилактика: Избягвайте прекомерното и неправилно натоварване в спорта и на работното място; използвайте работни техники, които са лесни за ставите; лекува и излекува правилно наранявания и заболявания на ставите и крайниците.
Какво представлява коксартрозата?
При коксартроза (коксартроза, тазобедрена артроза) тазобедрената става се износва. Състои се от две части:
- Тазобедрената става (образувана от тазовата кост).
- @ главата на тазобедрената става (образувана от бедрената кост)
Коксартрозата е често срещано заболяване, чийто риск нараства с възрастта. Въпреки това, млади хора с определени предшестващи заболявания също могат да развият коксартроза.
Как може да се лекува коксартроза?
Лекарите препоръчват някои общи мерки при коксартроза, както и при други форми на артроза. Те включват намаляване на натиска върху засегнатата става. Затова лекарите съветват пациентите с наднормено тегло да отслабнат. Тогава по-малко телесно тегло тежи върху тазобедрената става. Помощни средства за ходене като бастуни или патерици поддържат тазобедрената става.
Също така е важно редовно да движите тазобедрената става, без да я натоварвате прекалено много. Спортове като плуването са особено подходящи за това. Физиотерапията, физическите мерки (като ултразвук, електротерапия или хидротерапия, топлинни и студени приложения) и лекарствата също помагат за намаляване на симптомите на коксартрозата.
Съществуват противоречиви или недостатъчни научни данни за алтернативни подходи за лечение (като билкови лекарства) и инжекции в ставите (с „кортизон“ или хиалуронова киселина), наред с други. Независимо от това, те могат да помогнат в отделни случаи, често като допълнение към конвенционалната терапия. Най-добре е да се консултирате с вашия лекар за съвет.
Повече за общите и консервативни мерки при коксартроза и други форми на остеоартрит можете да прочетете в статията Остеоартроза.
Понякога симптомите на коксартроза не могат да бъдат подобрени с горните мерки. Тогава може би има смисъл да поставите изкуствена тазобедрена става. В този случай лекарят замества главата на бедрената кост, ацетабулума или двете костни части с протеза.
Има различни тазобедрени протези, които са конструирани, оформени и закрепени по различен начин. Коя протеза е най-подходяща в конкретния случай зависи от различни фактори. Например, възрастта на пациента, структурата на костите, стадият на заболяването и всички алергии към определени материали за протези играят роля.
Закотвяне
При по-млади хора лекарят предпочита да използва безциментни протези. При по-възрастни пациенти обаче той често циментира изкуствената тазобедрена става.
Безциментните протези имат предимството, че се подменят по-лесно. Това е особено важно за по-младите хора. В крайна сметка изкуствената тазобедрена става не трае безкрайно и след това трябва да бъде сменена.
За закрепването на протезата е необходима и здрава костна структура, което обикновено се случва при по-млади хора. Възрастните пациенти, от друга страна, често страдат от остеопороза. Следователно при тях протезата често може да бъде фиксирана само с цимент.
материали
Тазобедрените протези се изработват от различни материали. Това ги прави издръжливи и устойчиви по различни начини.
Малък плъзгащ се диск между главата на бедрената кост и ацетабулума обикновено е направен от полиетиленова пластмаса или керамика. Останалите части на протезата са изработени от различни метали (като титан, хром, кобалт) или керамика.
Комбинацията от материали се нарича износваща двойка. Плъзгащата се двойка метал-полиетилен е много разпространена. В този случай металната шарнирна глава се плъзга в покритата с полиетилен чаша. Полиетиленът е много мек и бързо се износва, ако пациентът се движи много.
Като алтернатива е възможно пациентът да избере двойка лагери метал върху метал. Недостатъкът на това е, че металът по-лесно попада в тялото. Поради това не е подходящ за пациенти с алергии към метали. Освен това са възможни щракащи шумове, когато пациентът се движи.
Керамичната двойка плъзгачи не предизвиква алергии към метали и рядко се износва. Въпреки това се разваля по-бързо. Следователно е полезно само в някои случаи.
Aftercare
По правило операцията на тазобедрената става е последвана от рехабилитация. Там пациентът специално тренира мускулите си. Освен това той се научава как да натоварва и движи правилно тазобедрената става Това зависи, наред с други неща, от избраната операция.
Усложнения
Инсталирането на тазобедрена протеза може да доведе до усложнения:
- Веднага след операцията може лесно да се образува кръвен съсирек. В някои случаи този съсирек блокира съд (тромбоза, емболия). Това обаче обикновено може да се предотврати с подходящи лекарства за разреждане на кръвта.
- При някои пациенти с коксартроза по време на операцията се уврежда нерв. Това променя усещането в крака в някои случаи.
- Често краката вече не са със същата дължина след операцията. Поради това много пациенти с остеоартрит на тазобедрената става трябва да носят обувки с балансиращи подметки след операцията.
- При някои оперирани пациенти с коксартроза тазобедрената става осифицира. След това може да бъде преместен само в ограничена степен.
- При някои пациенти протезът на изкуствената става се разхлабва и трябва да се смени.
- В някои случаи главата на бедрената кост се изплъзва от гнездото. Лекарите наричат това дислокация. Възможно е и счупване на костта около протезата (перипротезна фрактура).
- Така че операцията на тазобедрената става за коксартроза носи известни рискове и изисква добро обучение и съвет от лекаря.
Операции за запазване на ставите
По време на ставна ендоскопия (артроскопия), например, лекарят отстранява отделени ставни частици. По този начин могат да бъдат изследвани и лекувани и други ставни структури, ако е необходимо. Интервенциите за запазване на ставите обикновено вече не са подходящи при напреднала коксартроза.
Симптоми
Засегнатите от коксартроза често имат болки в тазобедрената става и са по-неподвижни. Те често забелязват това, когато завързват обувките си или обуват чорапи.
Така нареченото разтоварващо накуцване или щадящо накуцване е особено характерно за артрозата на тазобедрената става. Пациентите накуцват, за да натоварят по-малко увредената става. Освен това те често обръщат засегнатата тазобедрена става навън, така че върхът на крака също да сочи навън. Много страдащи също изпитват болка при натиск върху слабините или външния глезен на бедрото.
За повече информация относно възможните симптоми на коксартроза (и други форми на остеоартрит) вижте статията Симптоми на остеоартрит.
Причини и рискови фактори
Различни заболявания вероятно увреждат тазобедрената става и насърчават коксартрозата. Те включват фрактури на костите на тазобедрената става, ставни възпаления и метаболитни заболявания.
В много случаи не може да се установи конкретна причина, но за основните причини се счита износването, свързано с възрастта, както и претоварването и неправилното натоварване на ставата. Коксартрозата се счита за най-честата форма на износване на ставите при хората.
Прегледи и диагностика
Ако се подозира коксартроза, лекарят първо пита за медицинската история на пациента. За да направи това, той разговаря подробно с пациента и задава например следните въпроси:
- Колко метра изминавате без болка?
- Възможно ли е да се наведете до пода?
- Имате ли проблеми с изкачването на стълби?
- Трудно ли ви е да обуете чорапи или обувки?
- Имате ли болка, когато седите или лежите?
- Имате ли или сте имали съществуващи заболявания или наранявания в областта на тазобедрената става?
Това е последвано от физически преглед. Лекарят изследва модела на походка на пациента и проверява подвижността на тазобедрената става. Образните тестове като рентгенови лъчи показват признаци на износване на тазобедрената става в случаи на коксартроза.
Можете да прочетете повече за това как се диагностицира коксартроза или други форми на остеоартрит в статията Остеоартрит.
Прогноза и ход на заболяването
Както всеки остеоартрит, коксартрозата обикновено не е лечима. В много случаи обаче консервативната терапия и особено упражненията могат да облекчат болката и да запазят подвижността на тазобедрената става.
При определени обстоятелства и в зависимост от дейността коксартрозата засяга работоспособността. Дали и как коксартрозата засяга евентуално професионално увреждане или дори тежко увреждане зависи от индивидуалния случай, активността и тежестта на симптомите. В зависимост от професионалната дейност, разпознаването като професионална болест също е възможно, ако артрозата може да се проследи конкретно до определени професионални натоварвания върху ставите, например.
Първото лице за контакт, също и за установяване на неработоспособност, обикновено е семейният лекар или ортопедът.
След операция често е необходим период на почивка и рехабилитация, който може да продължи няколко седмици или дори месеци, в зависимост от случая.
Предотвратяване
По принцип е полезно да се избягва претоварването и неправилното натоварване или едностранното натоварване на ставите, за да се предотврати артроза. Полезни са например определени техники за носене или работа, както и технически помощни средства, които облекчават ставите.
Редовните, добре балансирани упражнения, особено спортът, също имат много превантивни ефекти. Специално плуването е подходящ спорт дори за вече засегнати от коксартроза.
За да се предотврати вторична коксартроза в резултат на нараняване или заболяване, е важно да се лекува и лекува правилно. Рехабилитационните мерки могат да бъдат полезни в това отношение.
