Общи положения / Въведение
Ако гъбички по ноктите е силно изразена, използват се различни системно действащи лекарства. Доказано е обаче, че комбинацията от системна и локална терапия на нокътната микоза има предимство пред проста системна терапия. Различен антимикотици („Противогъбични“ лекарства) могат да се използват за терапия, които се различават главно по своя спектър на действие.
Гъбички по ноктите Лекарствен продукт: гризеофулвин
- гъбички по ноктите лекарството гризеофулвин е естествено химично съединение, секретирано от бактерията Penicillium griseofulvum. Това е производно на бензофуран и се нарича още отрова от плесенни гъби. Това лекарство може да се приема през устата и е ефективно срещу нишковидни хапчета (дерматофити), които могат да причинят гъбички по ноктите. Той обаче е неефективен срещу други гъби, като плесен. Ако гризеофулвин се приема в твърде високи дози, това може да доведе до нарушения на съня, виене на свят или главоболие.
Гъбички по ноктите Лекарство: Итраконазол
Итраконазол като лекарство срещу гъбички по ноктите също е системно ефективен антимикотик, който може да се приема през устата. До голяма степен се абсорбира в червата и след това попада в кръвта. Може да се използва и като интравенозна терапия.
Лекарството се метаболизира от цитохром Р3 А4 и по този начин може да доведе до черен дроб щети или сърце неуспех. Ефектът на това лекарство се основава на намаляването на синтеза на ергостерол в гъбичните клетки. Той инхибира превръщането на предшественика ланостерол в необходимия ергостерол.
Ергостеролът е жизненоважен компонент на клетъчната мембрана на определени гъбички и по този начин води до унищожаване на гъбичната мембрана. Също така Итраконазол не действа срещу всички форми на гъби, но срещу сравнително много. Към нея принадлежат гъбичките с нишки (дерматофити), гъбичките с дрожди, аспергилите и хистоплазмите. Все пак някои други видове гъби са чувствителни към итраконазол, но се срещат по-рядко.
Гъбички по ноктите Лекарствен продукт: Тербинафин
Лекарството за гъбички по ноктите Terbinafin е производно на алиламин, което се използва като стандартно лекарство за гъбични заболявания на ноктите. Този препарат може да се използва както локално, така и системно. Пероралният и по този начин системен ефект се предпочита при тежка микоза на ноктите.
Подобно на итраконазол, Terbinafine инхибира синтеза на ергостерол в гъбичките клетъчната мембрана. Това инхибиране възниква чрез блокиране на превръщането на сквален-2,3-епоксид в ланостерол, като по този начин се блокира синтеза на ергостерол една стъпка преди действието на итраконазол. Ланостеролът е предшественик на ергостерол, който предотвратява гъбичките клетъчната мембрана от застрояване. В същото време скваленът се натрупва в гъбичната клетка. Lamisil® е антимикотик, който съдържа тербинафин.
