дефиниция
Пълна сълза в стената на аортата се нарича разкъсване на аортата. Разкъсването на аортата е изключително рядко и трябва да бъде лекувано хирургично възможно най-скоро, в противен случай е абсолютно фатално. Дори малка сълза аортата води до масивно кървене в тялото за много кратко време. Разкъсване на аортата може да възникне или поради прогресивни промени в съдовата стена (напр артериосклероза) или в резултат на тъпа травма.
Причина
Прави се разлика между спонтанна аортна руптура и травматична аортна руптура. Спонтанно разкъсване на аортата може да възникне, ако аортата вече е повредена от съществуваща аневризма (артериално изпъкване) или аортна дисекция (разцепване на аортата). Стената на аортата се състои от три слоя: вътрешен слой от съдови клетки (интима), среден мускулен слой (среда) и външен слой на съединителната тъкан (адвентиция).
Аневризма кара тези три съдови слоя да се издуват, т.е. кръв съдът се разширява. Това често се причинява от хронично увреждане на съдовата стена чрез отлагане на артериосклеротични плаки (артериосклероза) И високо кръвно налягане (артериална хипертония). Ако сакулацията стане твърде голяма, слоевете на стената могат да се разкъсат напълно и аортата се разруши.
В случай на аортна дисекция, разкъсването води до разделяне на отделните слоеве на стената и последващо кървене между слоевете. Обикновено, кръв от аортата тече само по вътрешния слой, интимата. The кръв след това се разделя между средата и адвентита, което води до разширяване и разкъсване на аортата (руптура на аортата).
Травматично разкъсване на аортата може да се получи от притъпена сила, приложена върху гръдния кош. В повечето случаи катастрофи с висока скорост (напр. Автомобилни катастрофи, падане от голяма височина или глава-при сблъсъци) предизвикват въздействие върху гръдния кош. При такова въздействие върху. Действат екстремни срязващи сили съдове, което може да доведе до разкъсване на аортата.
Диагноза
Разкъсването на аортата е абсолютна спешна ситуация, която трябва да се лекува възможно най-бързо. По време на физическо изследване, лекарят ще отбележи, освен тежък болка в гърдите, разлика в кръвно налягане между ръцете и краката или между ръцете. Освен това кожата на долната половина на тялото може да изглежда по-бледа поради липсата на кръвоснабдяване. Други признаци са намалени дишане звуци и безсъзнание. Ако се подозира руптура на аортата, диагнозата трябва да бъде потвърдена незабавно чрез образни процедури като Рентгенов, ултразвук или компютърна томография (CT).
Показания
Признаците на спонтанно разкъсване на аортата могат да бъдат внезапно, разкъсване болка в сандък област, която е характерно описана като дълбоко вкоренена болка на разрушението. В зависимост от местоположението на разкъсването, кръвно налягане загуба и неврологични симптоми като загуба на чувствителност и парализа. Разкъсването на аортата води до масивна загуба на кръв към сандък или корема.
Загубата на кръв причинява бърз спад кръвно налягане, което означава, че подаването на кислород към мозък вече не може да се гарантира. В резултат на това пациентът често губи съзнание и припада. Прекъсването на постоянното кръвоснабдяване на тялото може да доведе и до намалено снабдяване на други органи, които след това вече не получават достатъчно кислородна кръв и са повредени.
Травматичното разкъсване на аортата обикновено включва допълнителни тежки наранявания на вътрешни органи (политравма). Като рутинна процедура се извършва CT сканиране като част от шок стайно лечение при политравматични пациенти. Дислокация на трахеята и хранопровода, както и замъгленият контур на аортата могат да бъдат признаци на руптура на аортата. Поради силно кървене в сандък или корема, може да се открие и изразен хематом до аортата.
