Физически преглед | Ревматоиден артрит

Физическо изследване

В допълнение към гореспоменатите симптоми като сутрешна скованост, болки в ставите, бърза умора, лекарят открива характерни клинични промени или деформации (ревматизъм - предизвика отклонение на ставите) по време на физическо изследване в хронична полиартрит (cP). Изпитът обикновено включва изследване на:

• Ръчни ръце
• Крака Крака
• Коляно
• Бедро
• Рамо
• Колена
• гръбначен стълб
• Лабораторни стойности
• Рентгенов
• По-нататъшни диагностични изследвания

Ревматоиден артрит в различни локализации

Има болезнено подуване на ставите на ръката, основата на пръст и средния пръст ставите, обикновено симетрично от двете страни на тялото. Ставите са чувствителни към натиск, например при ръкостискане. Движение на ръката и пръст ставите могат да бъдат ограничени, така че затварянето на юмрук вече не е пълно.

Мускулатурата на топката на палеца и малко пръст както и мускулите на дланта могат да бъдат намалени и безсилни. Появяват се отоци на сухожилията или разкъсвания на сухожилията. В напреднал стадий на заболяването се наблюдават типични деформации на ръцете:

• Сколиоза на ръцете: Отклонение на корена на китката навън (лакътна = лакътна),
• Caput ulnae - синдром: изпъкналост и хипермобилност на лакътната глава на китката
• Деформация на иглата: фиксирана позиция на флексия в ставата на средния пръст и хиперекстензия на крайната става на пръста
• Деформация на гъши врата: хиперекстензия в ставата на средния пръст и фиксирана позиция на огъване в крайната става на пръста
• 90 ° 90 ° -деформация на палеца: фиксирана позиция на огъване в метакарпофалангеалната става на палеца и хиперекстензия на крайната става на палеца

Има болезнено подуване на ставите на краката и пръстите, обикновено симетрично от двете страни на тялото.

Ставите са чувствителни към натиск. Отокът на сухожилията се появява от екстензорната страна и зад вътрешната или външната глезен. В напреднали стадии на заболяването се появяват типични деформации в областта на краката:

• Hallux valgus: отклонение на големия пръст навън
• Hallux rigidus: Артроза на метатарзофалангеалната става на палеца на крака с болезнена подвижност и възможно хиперекстензия на крайната става на палеца на крака
• Пръсти на чук: фиксирана флексия на крайните стави на пръстите
• Разкрачен крак
• Вятърна мелница предно стъпало: Отклонение на всички пръсти навън, поради ревматична атака на сухожилия и връзки на стъпалото
• Плоско и усукано стъпало: също поради омекотяване на съединителната тъкан, причинено от ревматизъм

Обикновено има оток на меките тъкани и ставен излив с танцуваща патела (изливът в коляно съединение повдига наколенник (патела), което води до еластично съпротивление при прилагане на натиск върху капачката на коляното), понякога има и киста на Бейкър в кухина на коляното.

Подвижността по време на флексия и екстензия е ограничена. Мускулно намаляване на стегнат мускул. Нарастващата нестабилност може да доведе до O - крак или X - крак.

Последствията обикновено са гонартроза (артроза от коляно съединение). Това често изисква имплантиране на изкуствен коляно съединение. Подуването обикновено не се вижда или осезаемо.

Налягане болка се намира в слабините или над външната страна на стегнат и голямата подвижна могила (по-голям трохантер). Подвижността на ставата може да бъде ограничена. Ако това ограничение настъпва предимно сутрин, то се нарича сутрешна скованост.

Последиците от дългогодишното ревматизъм обикновено са артроза от тазобедрена става (коксартроза). Често тазобедрената кухина се премества в таза (Protrusio actetabuli). В тежки случаи изкуствен тазобедрена става трябва да се имплантира.

Има подуване, болезнено при натиск, което най-вероятно ще бъде палпирано отпред, тъй като относително силна мускулна мантия покрива раменна става отзад. Подвижността на ставата е ограничена. The сухожилия около раменна става обикновено са болезнени при натиск, както и акромиоклавикуларната става.

Също така в областта на лакътя има болезнено подуване под налягане и ограничение на движението на ставата, обикновено дефицит на удължаване. Налягане болка се среща в областта на остистите отростки и в мускулатурата, съседна на остистите отростки. Ограничение на движението на глава и багажника. В зависимост от позицията на глава, може да се появи дискомфорт в ръцете, краката или багажника. Появяват се сетивни нарушения и мускулна слабост на ръцете и краката, както и замаяност, гадене или дори преглъщане или дишане заболявания.