Диагноза | Ревматоиден артрит

Диагноза

Диагнозата на ревматоиден артрит резултати от Американския колеж по ревматология (ACR) установи критерии за диагностика на ревматоиден артрит (RA) през 1987 г.

Хроничен полиартрит (cP) се счита, че присъства, когато пациентът отговаря на поне четири от седемте критерия, като критерии 1-4 присъстват поне шест седмици. ACR критерии за диагностика на ревматоиден артрит:

• Симптоми
• Физическо изследване
• Лабораторни стойности намлява Рентгенов изображение.
• Сутрешна скованост с продължителност поне един час
• Най-малко три ставни зони трябва едновременно да показват подуване на меките тъкани или излив на ставите
• Поне един оток на ставата засяга ставата на ръката, метакарпофалангеалната става или метакарпофалангеалната става
• Симетрично едновременно заразяване на едни и същи ставни области от двете страни на тялото
• Ревматизъм - възли над костни издатини или близо до ставите
• Всмукване. Ревматизъм - фактор (RF) в кръвта, откриваем
• Рентгенологични промени, типични за ревматоиден артрит (RA) на рентгенова снимка на ръката

През 2010 г. по съвместна инициатива на ACR (Американски колеж по ревматология) и EULAR (Европейска лига срещу ревматизъм), бяха установени нови критерии, които предлагат възможността за много ранна диагностика като най-важното предимство. За разлика от старите критерии от 1987 г., новите критерии не включват характеристиките на сутрешна скованост, симетрия на засягане на ставите и ревматични възли.

Наличието на ерозии в рентгенови лъчи изображението се счита от самото начало за характеристика на надеждна диагноза. Инвазията на ставите е не само подуване на ставата, но и болезненост на ставата под натиск. Критерии за класификация на ACR-EULAR за RA: Серология на съвместното участие (RF + ACPA) Продължителност на синовит Остра фаза протеини (CRP / BSG) Когато се достигнат 6 точки, присъства RA.

Предпоставки: потвърдени синовит в поне една става, изключване на други диагнози, които обясняват синовита, няма типични ерозии в Рентгенов изображение (тогава RA се счита за потвърдено).

• 1 средна / голяма става: 0 точки
• > 1 средна / голяма става, не симетрична: 1 точка
• > 1 средна / голяма става, симетрична: 1 точка
• 1-3 малки стави: 2 точки
• 4-10 малки стави: 3 точки
• > 10 фуги, включително малки фуги: 5 точки
• Нито RF, нито ACPA положителни: 0 точки
• Поне 1 тест с положителен резултат: 2 точки
• Най-малко 1 тест с положителен резултат: 3 точки
• <6 седмици: 0 точки
• > 6 седмици: 1 точка
• Нито стойността на CRP, нито BSG се увеличиха: 0 точки
• CRP или BSG увеличени: 1 точка

Лабораторната диагностика се използва за намиране на диагноза, но също така и за оценка на прогресията / активността на заболяването, отговора към терапията и има прогностична стойност. The лабораторни стойности винаги трябва да се оценява заедно с други констатации.

Ревматоидният фактор (RF) или антитела срещу цитрулинирани циклични пептиди (CCP антитела или ACPA: антицитрулирани протеинови антитела) са на разположение за диагностични цели. Ревматоидният фактор се открива в кръв. Развива се през първите години на заболяването.

Това е имуноглобулин, който се образува в ставата лигавицата на болните ставите. Ревматоидният фактор става положителен при 75-80% от пациентите с ревматоиден артрит първична хронична полиартрит по време на хода на заболяването. Понякога обаче може да се открие и при други заболявания и в по-напреднала възраст.

ККП антитела/ ACPA са по-подходящи за ранна диагностика, тъй като могат да бъдат открити в много ранни фази на заболяването. Комбинацията с положителен ревматоиден фактор увеличава вероятността да страдате от ревматоиден артрит до почти 100%. Прогностично ACPA изглежда е от голямо значение.

Високите титри на ACPA увеличават риска от тежко протичане на заболяването. Други типични лабораторни находки в кръв на пациенти с първично хронично полиартрит са повишени нива на възпаление, например CRP (C - реактивен протеин), и ускорено кръв скорост на утаяване (BSG). Стойността на желязото, както и хемоглобин (Hb) и левкоцити (=бели кръвни телца) често се понижават, стойността на медта, гама глобулините и тромбоцитите (= кръв тромбоцити) може да е повишен. Освен това лабораторната диагностика служи за изключване на други заболявания.