Ако няма категорични доказателства за случайно събитие, следните диференциални диагнози могат да бъдат взети под внимание за лице с увредено съзнание. Болести, които могат да причинят нарушено съзнание:
Дихателна система (J00-J99)
- Кома хиперкапний - кома, причинена от значително повишаване на нивото на въглероден диоксид в кръв.
Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).
- Кризата на Адисън - декомпенсирана Болестта на Адисън; това описва първична адренокортикална недостатъчност, водеща, наред с други неща, до отказ на Кортизолът производство.
- Кома - кома при метаболитно дерайлиране в контекста на Болест на Грейвс (заболяване на щитовидната жлеза).
- Coma diabeticum (кома при метаболитни дерайлирания в контекста на захарен диабет / захарно заболяване):
- Диабетна кетоацидоза (DKA; синоним: кетоацидотична кома; тежко метаболитно дерайлиране (кетоацидоза) в инсулин дефицит) - предимно при тип 1 диабет диабет.
- Хиперосмоларна некетотична кома или синдром (HNKS; синоними: хиперосмоларна диабетна кома; хипергликемична кома) - типична за диабет мелитус тип 2.
- Coma hypochloraemicum - кома при метаболитно дерайлиране в контекста на силен синдром на дефицит на сол.
- Кома хипогликемикум - кома поради тежка форма хипогликемия (хипогликемия).
- Кома постхипогликемикум - кома след продължително хипогликемия (хипогликемия).
- Кома пилорикум - кома при метаболитно дерайлиране в контекста на декомпенсирана пилорна стеноза (стеноза на стомашния отвор).
- Хиперкалциемична криза - животозастрашаваща форма на хиперпаратиреоидизъм (паращитовидна хиперфункция).
- Хиперпротеинемична кома (синдром на хипервискозитет, HVS) - кома поради промяна в вискозитета на кръв, което води до ограничаване на потока.
- Хипокалиемия тетания - нервно-мускулна свръхвъзбудимост поради дефицит на калий.
- Хипокалциемична тетания - нервно-мускулна свръхвъзбудимост поради дефицит на калций.
- Хипопитуитаризъм (хипопитуитаризъм) - неспособност на хипофизната жлеза (хипофизна жлеза), за да произведе достатъчно хормони.
- Кома на микседем (хипотиреоидна кома) - животозастрашаващ ход на хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм), което е придружено от тежко нарушение на съзнанието.
Сърдечносъдова система (I00-I99).
- Апоплексия (инсулт)
- Базилар артерия тромбоза - оклузия на базиларна артерия на мозъчния ствол свързани с тежки неврологични увреждания.
- Мозъчен синус тромбоза - оклузия на венозна церебрална кръв плавателен съд.
- Кръвоизлив в мозъчен ствол
- Инфаркт на мозъчния ствол
- Интракраниален кръвоизлив (кървене в рамките на череп; паренхимен, субарахноидален, суб- и епидурален и над- и инфентенториален кръвоизлив) / интрацеребрален кръвоизлив (ICB; мозъчен кръвоизлив).
- Субарахноидален кръвоизлив (SAB; кръвоизлив между мембраната на тъканта на паяка и меките мозъчни обвивки); честота: 1-3%); симптоматика: действайте съгласно „Правилото на Отава за субарахноидален кръвоизлив“:
- Възраст ≥ 40 години
- Менингизъм (симптом на болезненост шия скованост при дразнене и заболяване на мозъчните обвивки).
- Синкоп (кратка загуба на съзнание) или нарушено съзнание (сънливост, сопор и кома).
- Начало на цефалгия (главоболие) по време на физическа активност.
- гръм главоболие/ деструктивно главоболие (около 50% от случаите).
- Ограничена подвижност на шийните прешлени (шийни прешлени).
аневризма (изнасяне на артерия) е причината за субарахноиден кръвоизлив в 75-80% от случаите. Високите нива на серумния лактат в спешното отделение са свързани с повишена смъртност (смъртност); отдавна е известно, че нивата на церебралния лактат и съотношението на церебралния лактат към пируват са повишени
- Субдурален хематом (SDH) - хематом (натъртване) под твърдите мозъчни обвивки между твърдата мозъчна обвивка (твърда мозъчна обвивка) и арахноида (мембрана на паяковата тъкан); рискова група: пациенти на антикоагулация (антикоагуланти)
- Остър субдурален хематом Симптоми: Нарушения на съзнанието до безсъзнание
- Хроничен субдурален хематом Симптоми: нехарактерни оплаквания като чувство на натиск в главата, цефалгия (главоболие), световъртеж (световъртеж), ограничение или загуба на ориентация и способност за концентрация
Антитромботичните лекарства са увеличили броя на субдуралните хематоми:
- Нискодоза ацетилсалицилова киселина: коефициент на коефициент от 1.24 (95 процента доверителен интервал: 1.15-1.33)
- Клопидогрел: коефициент на коефициент 1.87 (1.57-2.24). Витамин К антагонисти (VKA): съотношение на шансовете 3.69 (3.38-4.03).
- Директни перорални антикоагуланти (ДУК): съотношение на коефициентите 1.73 (1.31-2.28).
- Витамин К антагонисти + антитромбоцитни средства (TAH): съотношение на шансовете 4.00 (3.40-4.70).
- Витамин К антагонисти с клопидогрел: коефициент на коефициент 7.93 (4.49-14.02).
Черен дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища-панкреас (панкреас) (K70-K77; K80-K87).
- Чернодробна кома - кома, която може да се развие в хода на черен дроб цироза.
- Чернодробна кома при разпадане (ендогенна чернодробна кома) - кома, която се дължи на остра смърт на черен дроб клетки.
Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).
- Мозъчни тумори, неуточнени
Психея - нервната система (F00-F99; G00-G99).
- Кома бдителна (акинетичен мутизъм) - нямост с общо инхибиране на двигателните функции, което се обуславя главно при психиатрични заболявания или наранявания / тумори мозък.
- епилепсия
- Повишено вътречерепно налягане
- Мозък абсцес - капсулирана колекция от гной в мозък.
- Менингоенцефалит - комбинирани възпаление на мозъка (енцефалит) И мозъчните обвивки (менингит).
Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - полови органи) (N00-N99).
- Кома уремикум - кома, причинена от уремия (поява на пикочни вещества в кръвта над нормалните стойности).
Причини (външни) за заболеваемост и смъртност (V01-Y84).
- Кома диспептикум (инфантум) - кома, причинена от десикоза (дехидрация) при кърмаче в контекста на интоксикация (отравяне), обикновено след чревна инфекция.
- Трепереща травма - деца преди 3-годишна възраст с неясна анамнеза и непропорционален неврологичен статус; 10-30% от децата умират в резултат на трепереща травма Забележка: Повече от 90% от всички тежки вътречерепни наранявания в кърмаческа и ранна възраст детство са резултат от малтретиране.
Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).
- Контузия на мозъка (контузия на мозъка)
- Кръвоизлив в мозъчна маса
още
- Headbanging (движение на глава в такт с музиката: бързо напред-назад, настрани, в кръгове или осмица).
- Насилие върху деца
Лечение
- Антиаритмични
- Клас Ib антиаритмични препарати (лидокаин).
- Инхибитори на ацетилхолинестеразата (донезепил, галантамин, ривастигмин).
- Алфа-симпатолитици (феноксибензамин).
- Сънотворни
- Мускулни релаксанти
- Бензодиазепини (тетразепам)
- Опиати
- успокоителни
- Триптани (суматриптан)
Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяне).
- Отравяния, причинени от:
- Алкалоиди
- алкохол
- Хипнотици (хапчета за сън)
- Въглероден окис
- Въглеводороди (алифатни, ароматни)
- Опиати (болкоуспокояващи като морфин)
- Успокоителни (транквиланти)
- Водороден цианид / калиев цианид
