Причини
A гръдна кост фрактура често се случва при автомобилна катастрофа. Силното въздействие върху волана и придърпването на предпазния колан са отговорни за травмата. Пътна катастрофа причинява тежко насилие върху костната тъкан, което може да е остеопоротично.
В допълнение, сърдечни масаж като част от реанимация също може да доведе до a фрактура от гръдна кост. При такава процедура се прилага силна сила върху гръдния кош, така че сърце може да бъде достигнато чрез импулсите. Възрастните хора естествено страдат от намалено костната плътност. В широко разпространената клинична картина на остеопороза, костните структури, като гръдната кост, са податливи на фрактури при прилагане на сила.
Диагноза
В началото винаги има анамнеза и интервю за пациент. Лекарят задава въпроси относно случайния ход на гръдна кост фрактура за да се намерят индикации за други наранявания. След това пациентът се палпира, често счупена кост вече може да се палпира ръчно.
Ако има натиск болка над гръдната кост, тя също може да бъде a натъртване. Ако не се палпира нищо забележимо, може да е препоръчително да се използва допълнително образна диагностика: Ако наистина има фрактура на гръдната кост (фрактура на гръдната кост), трябва да се търси допълнителна вреда. Белите дробове и сърце са разположени под или близо до гръдната кост и следователно трябва винаги да се изследват също.
В повечето случаи тези органи първо се слушат, сърце могат да бъдат добре изследвани с помощта на ЕКГ и ултразвук, докато белите дробове са ясно видими при CT. Ако тези органи обаче са наранени, това бързо се проявява, например, в дишане трудности и болка. Фрактурите на гръбначните прешлени и ребрата също са често срещани при фрактура на гръдната кост и също трябва да бъдат изследвани. - ултразвук,
- Рентгенова снимка или a
- CT.
Терапия
Въпреки че фрактурата на гръдната кост е много болезнена, за щастие само в най-редките случаи се налага операция. Това е необходимо само ако части от фрактурираната гръдна кост са изместени или дишане е сериозно нарушен от счупената кост и лекарствената терапия не е достатъчна. Хирургията се извършва под обща анестезия чрез отваряне на кожата над гръдната кост и стабилизиране на гръдната кост с плочи и винтове.
Тъй като обаче гръдната кост не може да бъде измазана или шинирана като счупена ръка, фрактурата е практически невъзможна за обездвижване. Ето защо е важно да се борим особено с дишането болка, различни обезболяващи са възможни тук, например ибупрофен, Новалгин или опиати, т.е. обезболяващи които попадат под наркотици закон.
Свободата от болка също е важна за пациента, защото облекчаващата поза, която може да доведе до болки в гърба, трябва да се избягва на всяка цена. Освен това съществува риск, особено при възрастни хора, пациентът да не диша достатъчно дълбоко, за да проветри цялото бял дроб. Това може да бъде основата на пневмония, което също може да бъде много тежко в напреднала възраст.
В такъв случай, обезболяващи следователно не са просто лекарства, които се чувстват добре за пациента. Целта на болкоуспокояващите е да активират нормалното дишане без болка и да се даде възможност на пациента да изпълнява леки дейности в началото с поносима болка. Заедно с болкотерапия, може да се проведе и дихателна терапия, при което пациентът се инструктира да диша нормално въпреки фрактурата.
Респираторната терапия е особено важна за възрастни хора, както и за пациенти, които са били ранени няколко пъти и поради това са временно приковани към леглото, както и за хора с респираторни заболявания, които вече са съществували преди нараняването. Целта на всички тях е да предотвратят пневмония. Това се причинява главно от секрети в долната част бял дроб площи.
Може да се предпише и физиотерапия, но не винаги е необходимо. Друга важна част от лечението е също защитата на фрактурата. Особено през първите два месеца след контузията има абсолютна забрана за спорт!
Дори след два месеца костта не е излекувана напълно, но бавно можете да започнете да карате велосипед или подобно. Тегло обучение или катеренето трябва да бъде спряно до около половин година след нараняването. Като цяло засегнатите лица трябва слушам тялото им.
Ако по време на тренировка се появи болка, те трябва да спрат да упражняват. Преувеличената амбиция тук не е на място. Също така е важно да се лекуват съпътстващите наранявания, настъпили по време на фрактурата.
При около половината от фрактурите на гръдната кост има други съответни наранявания (например на сърцето или белите дробове). Тъй като сърцето е разположено непосредствено зад гръдната кост, от време на време се получава сърдечна контузия (контузия на сърцето), която може да доведе до сърдечна аритмия. Поради това е обичайна практика да се наблюдават пациенти с фрактура на гръдната кост поне за една нощ в болница.
В случай на неусложнена фрактура на гръдната кост обикновено не е необходима операция. От друга страна, хирургическата интервенция трябва да се извършва особено в случай на изместени (изкълчени) фрактури или в случай на фрактура на отпечатък (част от гръдната кост е вдлъбната). Понякога така наречената фалшива става (псевдартроза) възниква дори при първоначално неусложнени фрактури поради неправилно зарастване.
В този случай пролуката на фрактурата е постоянно подвижна, което позволява на гръдната кост да се движи неестествено. Това също може да направи необходима операция. Дори силната, постоянна болка може да оправдае операция.
По време на операцията, когато настъпи смяна, костта първо се поставя в първоначалното си положение, хирургът говори за намаляване. След това фрактурата е фиксирана. По същество това може да бъде постигнато по два метода:
- Ако фрактурата е надлъжна и има само два фрагмента, хирургът може да фиксира фрагментите заедно с тел.
За да направите това, няколко противоположни дупки се пробиват в костта в левия и десния фрагмент и след това, подобно на връзката на обувката, дупките се връзват заедно с тел. Това се нарича серклаж. - Ако има няколко фрагмента, фрактурата може да бъде фиксирана и с плоча.
Отделните фрагменти се завинтват заедно с метална плоча и винтове. Тази процедура има предимството, че дори няколко малки фрагмента са свързани помежду си по такъв начин, че да не се движат. Недостатъкът е, че се използва доста голямо чуждо тяло. При определени обстоятелства може да се наложи да извадите плочата след месеци или години.
