Рак на яйчниците: преглед

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

  • Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; по-нататък:
    • Инспекция (гледане) [кахексия; признаци на вирилизация (мъжественост)]
      • Кожа и лигавици
      • Коремна стена и ингвинална област (слабинна област).
    • Аускултация (слушане) на сърце.
    • Аускултация на белите дробове
    • Перкусия на коремната стена (асцит?) [Феномен на флуктуационната вълна. Това може да се задейства по следния начин: ако почукате върху единия фланг, вълна от течност се предава към другия фланг, което може да се усети чрез поставяне на ръката (явление на вълната); затихване на фланга].
    • Палпация на коремната стена (мека? Депресивна?, Отбранително напрежение?, Туморен осезаем?) И ингвиналната област (осезаема лимфа възли?).
  • Гинекологичен преглед
    • Инспекция
      • Вулва (външни, първични женски полови органи).
      • Вагина (вагина)
      • Маточна шийка матка (шийка) или порция (шийка; преход от шийката на матката (cervix uteri) към влагалището (вагината)), вземане на цитонамазка (за ранно откриване на рак на шийката на матката).
    • Палпация (бимануална; палпация с двете ръце) на вътрешните полови органи.
      • Цервикс на матката (шийка) [вагинално кървене (кървене от влагалището); също кървене след менопауза]
      • Матка (матка) [норма: прегъната / наклонена напред, нормален размер, без чувствителност; могат да бъдат неразличими от аднекси (растеж на тумора, ограничен до по-малкия таз; ФИГУРА II)]
      • Adnexa (придатъци на матка, т.е. яйчника и маточната тръба). [Нормално: безплатно; доказателства за тумор на яйчниците (с гладка, груба или неравна повърхност, има всички вариации) без и с широко интраперитонеално разпространение (перитонеална карциноматоза)]
      • Параметрия (тазова съединителната тъкан пред маточна шийка към пикочните мехур и от двете страни до страничната тазова стена) [Нормално: безплатно].
      • Тазови стени [Нормално: безплатно; метастатичен]
      • Дъгласово пространство (джобно изпъкналост на перитонеума (перитонеума) между ректума (ректума) отзад и матката (матката) отпред) [Нормално: свободно; ако е необходимо, съпротивления осезаеми; метастазите се появяват тук много рано!]
      • Палпация на корема (корем) [асцит (коремна воднянка); коремна стегнатост; метеоризъм *; метастази в голямата мрежа и десния диафрагмен купол; евентуално метастази в областта на черния дроб (седнал на повърхността); метастази в ингвиналните лимфни възли]
      • Дигитално ректално изследване (DRU): изследване на ректум (ректум) и съседни органи с пръст чрез палпация [съпротивления; евентуално и ректално кървене].
    • Инспекция на мамите (гърди), отдясно и отляво; на зърно (гърди), отдясно и отляво и кожа [Нормално: незабележително].
    • Палпация на бозайниците, както надключични ямки (горни ключични ямки), така и аксили (аксили) [Нормално: незабележимо].
  • 3драве проверка (като допълнителна последваща мярка).

* Приблизително 85% от рак на яйчниците пациенти, типични синдром на дразнимото черво симптомите се появяват преди диагнозата рак нова и като първи симптом! (приблизително 6 месеца преди диагнозата).

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.