Кратък преглед
- Симптоми: Възпалено гърло, подути лимфни възли, умора, треска, увеличен далак; често безсимптомно при деца
- Причини и рискови фактори: Инфекция с вируса на Epstein-Barr (EBV) чрез слюнка при целувка или други телесни течности (полов акт, кръв); всеки заразен човек е потенциално заразен във фази за цял живот
- Диагностика: Кръвен тест за EBV и EBV антитела, секрет от гърло, палпация на далак и лимфни възли, рядко биопсия на лимфни възли
- Лечение: Симптоматично лечение на болка и температура, кортизон в тежки случаи; лечение на възможни усложнения
- Протичане на заболяването и прогноза: Обикновено безсимптомно при деца; иначе отшумява след около три седмици, обикновено зараства без последствия; възможни са сериозни усложнения; подозирана връзка със синдрома на хроничната умора, например
- Профилактика: Избягвайте контакт с потвърдено заразени лица
Какво е мононуклеоза?
Жлезистата треска на Пфайфер (инфекциозна мононуклеоза, инфекциозна мононуклеоза, моноцитна ангина) е инфекциозно заболяване, причинено от вируса на Epstein-Barr (EBV), който принадлежи към групата на херпесните вируси.
Симптомите са тонзилит и фарингит със силно подути лимфни възли, висока температура и отпадналост. При децата обаче често липсват симптоми. Възможни са тежки случаи, особено при възрастни.
Жлезистата треска на Pfeiffer не подлежи на съобщаване.
Причини и рискови фактори
Жлезистата треска на Pfeiffer е заразна. Заболяването се отключва от вируса на Epstein-Barr (EBV). Патогенът се размножава в белите кръвни клетки (лимфоцити) и в клетките на лигавицата на гърлото. Вирусът не оцелява дълго извън човешкото тяло.
Как можете да се заразите?
Инфекцията става чрез телесни течности. Тъй като вирусът се намира главно в слюнката, е особено лесно да се заразите чрез близък физически контакт и целувка. Поради това в англоговорящите страни жлезистата треска на Pfeiffer се нарича „болест на целувките“.
Особено често срещан път на заразяване е сред малките деца, например в детската градина, където играчките често се слагат в устата и се разменят. Особено "активните към целувки" групи от населението, като например млади възрастни, също се заразяват по-често ("студентска треска").
Други пътища на заразяване, като полов акт, кръвопреливане или даряване на органи, също са възможни, но много по-редки.
Инкубационен период
Колко време е заразна мононуклеозата?
Новозаразените хора предават вируса особено лесно. По време на тази фаза заразеният отделя особено голям брой патогени в слюнката си. Това е така и дълго след като симптомите са отшумели. Поради това, за да избегнете заразяването на другите, е препоръчително да внимавате с целувките през първите няколко месеца след първоначалната инфекция и да избягвате незащитен полов акт.
Веднъж заразен с мононуклеоза, човек остава носител на вируса за цял живот. Здравата имунна система поддържа патогена под контрол, така че болестта обикновено не избухва отново. Ако имунната система е слаба, е възможно повторно активиране на EBV, което причинява симптоми.
Но дори и без симптоми е възможно от време на време вирусът да се отделя все повече в слюнката. Следователно всички носители на вируса са заразни за другите до края на живота си, дори след като симптомите са отшумели.
Инфекция с мононуклеоза по време на бременност
Ако майката вече е имала EBV инфекция, тя също прехвърля своята защита срещу вируса на новороденото. Така бебето е защитено от мононуклеоза през първите шест месеца от живота си. Следователно детето обикновено се заразява най-рано след този период.
Какви симптоми и късни последици могат да възникнат?
Жлезистата треска на Pfeiffer се проявява главно под формата на тонзилит и фарингит със силно подути лимфни възли, (понякога висока) температура и умора. Някои пациенти с мононуклеоза също изпитват възпаление на очите.
При децата инфекцията често протича безсимптомно, тъй като тяхната имунна система все още не реагира силно на патогена. При възрастни леките случаи често се бъркат с грипоподобна инфекция. Възможни са обаче и тежки курсове с усложнения.
Основни симптоми
Възпаление на гърлото: Характерно за мононуклеозата е силната болка в гърлото със силно зачервяване на фарингеалната лигавица и изразено затруднено преглъщане. Сливиците и лимфните възли се подуват и някои пациенти развиват висока температура. Лошият дъх също може да бъде следствие от инфекцията.
Изразена умора: Пациентите се чувстват изключително изтощени и слаби в острата фаза на заболяването. Те обикновено се възстановяват в рамките на една до две седмици.
Особено при спортистите, внезапният спад в представянето често е първият, понякога дори единственият признак на заболяването. В някои случаи изразената умора продължава няколко месеца.
Много страдащи също описват болките в крайниците като симптом.
Подут далак (спленомегалия): Далакът играе важна роля в защитата на тялото срещу болести и филтрира мъртвите кръвни клетки от кръвта. Той е особено предизвикан по време на инфекция с вируса на Epstein-Barr. По време на заболяването той може да се подуе значително и дори да се спука в някои случаи.
Усложнения и късни ефекти
Повечето случаи на мононуклеоза са неусложнени. Въпреки това са възможни и сериозни, понякога животозастрашаващи усложнения, причинени от EBV. За хора с изразен имунен дефицит инфекцията с вируса (EBV) понякога е фатална.
При хора със здрава имунна система жлезистата треска обикновено няма дългосрочни последици.
Силно подуто гърло: Става опасно, ако имунната система реагира толкова силно на вируса, че лигавиците в гърлото стават много подути. Това може да направи преглъщането невъзможно и дори да затрудни дишането.
Възпаление на черния дроб (хепатит): В някои случаи вирусът също засяга черния дроб и причинява възпаление на черния дроб. Ако това е тежко, кожата пожълтява (жълтеница, иктер) поради увредената чернодробна функция, причинена от жлезистата треска на Pfeiffer.
Кожен обрив: Около пет до десет процента от пациентите развиват петна, надигнат (квадратен) кожен обрив, така наречената макулопапулозна екзантема.
Симптоми на парализа: Ако вирусът достигне нервната система, в някои случаи той предизвиква възпаление там със симптоми на парализа, което също може да застраши дишането.
Възпаление на мозъка: В някои случаи вирусът достига до мозъка, където причинява възпаление на мозъка или менингите.
Прегледи и диагностика
Диагнозата на мононуклеозата често е трудна. Основните симптоми като болки в гърлото, треска и подуване на лимфните възли се появяват и при обикновени грипоподобни инфекции и настинки. В много случаи мононуклеозата не се разпознава изобщо или се разпознава късно.
Целенасочен преглед за мононуклеоза обикновено се извършва само ако температурата не спада или пациентът се оплаква от умора в продължение на седмици или тежка инфекция на гърлото не отшумява.
Физическо изследване
Преглед на гърлото: По време на физическия преглед лекарят първо преглежда гърлото и сливиците. В случай на мононуклеоза те са зачервени и често силно подути. Плаката също така показва вида на инфекцията: докато при бактериалния стрептококов тонзилит те изглеждат повече като петна, при жлезистата треска на Pfeiffer те изглеждат бели и плоски.
Палпация на лимфните възли: Чрез палпиране на шията под ъгъла на челюстта, подмишниците и областта на слабините, лекарят установява дали и кои лимфни възли са подути.
Палпация на далака: при мононуклеоза далакът често се подува до такава степен, че лекарят може ясно да го усети отвън.
Тампон от гърло: Тампон от гърло може да се използва в лабораторията, за да се определи дали бактериите са причината за заболяването. Въпреки това, ако тампонът съдържа вируса на Epstein-Barr, това не е достатъчно за надеждна диагноза на мононуклеоза. Патогенът се намира не само върху лигавицата по време на остра инфекция. Може да се открие и ако вирусът е бил в тялото известно време и просто е бил реактивиран.
Диагностика чрез кръвен тест
Антитела: За надеждна диагноза на мононуклеоза, в кръвта могат да бъдат открити специфични антитела срещу вируса на Epstein-Barr.
Повишени чернодробни ензими: Ако черният дроб е засегнат от вируса, кръвен тест също ще покаже повишена концентрация на чернодробни ензими (трансаминази).
Само в редки случаи е необходимо да се вземе тъканна проба (биопсия) от лимфен възел.
лечение
Жлезистата треска на Pfeiffer е вирусно заболяване. Следователно антибиотиците не помагат, тъй като действат само срещу бактериални инфекции.
Следователно лечението се фокусира върху облекчаване на симптоми като болка, затруднено преглъщане и треска. За тази цел се използват обичайни средства като ибупрофен или парацетамол.
Важен принцип за лечение на мононуклеоза е физическата почивка. Това може значително да намали риска от сериозни усложнения. Лекарите съветват успокояване, което включва строга забрана за спортуване, известно време след преминаване на острите симптоми на заболяването.
Ако възникнат усложнения, може да е необходимо допълнително лечение. Ако фарингеалната лигавица се подуе опасно или симптоми като умора и треска са силно изразени, лечението се прилага и с кортизон или други активни вещества, които потискат активността на имунната система.
Разкъсаният далак трябва да се оперира незабавно, в противен случай пациентът е изложен на риск от кървене до смърт.
„Изчистване“ на вируса с алтернативна медицина?
В алтернативната медицина концепцията не само за борба с вируса, но и за неговото „елиминиране“ е добре известна. Това означава пълното му отстраняване от тялото. Твърди се, че различни хомеопатични и натуропатични препарати помагат за това.
От научна и основана на медицински доказателства гледна точка подобен ефект не може да бъде доказан и е изключително спорен.
Ход на заболяването и прогноза
Жлезистата треска на Pfeiffer продължава до три седмици. Обикновено се лекува без трайни последствия. Въпреки това, ако има съмнение за усложнения или кръвните стойности се влошат драстично, пациентите се лекуват в болница за наблюдение.
В много редки случаи мононуклеозата става хронична. Това означава, че симптомите продължават с месеци или дори години. Много рядко обаче жлезистата треска води до трайно увреждане поради усложнения като възпаление на черния дроб и менингит.
Предполага се, че инфекцията с EBV повишава риска от някои видове рак на кръвта (напр. В-клетъчни лимфоми, лимфом на Бъркит, болест на Ходжкин).
Обсъжда се и връзка със синдрома на хроничната умора, който изглежда засяга по-специално жените (виж по-горе), както и с множествена склероза и редки тумори на гърлото.
Предотвратяване
Тъй като вирусът на Epstein-Barr е много широко разпространен сред населението („степента на заразяване“ е 95 процента), е почти невъзможно да се предпазите от него. В идеалния случай трябва да избягвате контакт с хора, които са остро заразени. Ваксинацията все още се проучва. Това се счита за разумно, тъй като вирусът на Epstein-Barr е свързан с някои късни ефекти като синдром на хроничната умора или множествена склероза.
Въпреки това, ако се разболеете, има няколко неща, които можете да направите, за да предотвратите тежко протичане на жлезиста треска.
Избягвайте алкохола и мазните храни
Инфекцията често натоварва значително черния дроб. Поради това е препоръчително стриктно да избягвате алкохола по време на фазата на заболяването, за да не натоварвате допълнително черния дроб. В някои случаи чернодробните стойности остават повишени в продължение на месеци, така че са необходими редовни кръвни изследвания и трябва да избягвате алкохола дори след отшумяване на симптомите, за да предотвратите трайно увреждане на черния дроб.
Също така е важно да обърнете внимание на диетата си след инфекция с вируса на Epstein-Barr (EBV), ако в този контекст е настъпило възпаление на черния дроб. Тогава е препоръчително да се избягват особено тежките и мазни храни, които натоварват черния дроб.
Коригирайте лекарствата
Внимавайте със спорта!
В острата фаза или при тежки инфекции е по-добре да избягвате изобщо спорта; по-късно може да е възможна тренировка с леки упражнения след консултация с Вашия лекар.
Ако далакът се подуе значително при мононуклеоза, съществува риск органът, който е много богат на кръв, да се спука по време на физическо натоварване или в резултат на външна сила. Това може да причини тежко вътрешно кървене, което може да бъде животозастрашаващо. Поради тази причина трябва стриктно да се избягват контактните и бойните спортове по време на острата фаза на заболяването.
