За доброкачествените (доброкачествени) тумори целта е пълна ексцизия (кюретажЗа злокачествени (злокачествени) тумори целта е отстраняване в здрава тъкан с граница на безопасност. Предлагат се следните форми на хирургична терапия, които се извършват в зависимост от точния тип тумор:
- Биопсия (отстраняване на тъкани) за изясняване на достойнството (биологично поведение на туморите; т.е. дали те са доброкачествени (доброкачествени) или злокачествени (злокачествени)).
- Емболизация (изкуствено запушване на кръвоносни съдове чрез администриране, например, течни пластмаси, пластмасови мъниста или фибринови гъби през катетър) - процедура, извършена при тумори с голям брой съдове, която има за цел да намали риска от кървене
- Интралезионална резекция - метод на избор за най-доброкачествени (доброкачествени) костни тумори.
- Процедура: Отваряне на тумора → кюретаж → запълване на костния дефект с автоложен (от същия индивид) костен материал (напр. От илиак гребен), стабилизиране с металик импланти (интрамедуларен нокът, ъглова плоча), ако е необходимо.
- В зависимост от ситуацията, временно може да се използва така нареченото костно циментово уплътнение → Предимство: туморните клетки на маргиналните зони се убиват от полимеризационната топлина на цимента. По този начин рецидивите (рецидив на заболяването) на границата между костите и цимента могат да бъдат диагностицирани по-лесно. Ако пациентът е без рецидив от една до две години, костният цимент може да бъде отстранен отново и заменен с автоложна губеста кост.
- В допълнение към костния цимент, следните допълнителни адюванти (подобрители на ефекта), които допринасят за по-ниска честота на рецидиви, са ефективни:
- Маргинална резекция
- Процедура: Отстраняване на тумора в неговата маргинална зона
- Широка резекция - метод на избор при злокачествени (злокачествени) костни тумори.
- Процедура: широка и радикална резекция (хирургично отстраняване) на тумора с граница на безопасност 5 cm (проксимална (към центъра на тялото) и дистална (далеч от центъра на тялото)).
- След отстраняване на тумора се извършва остеосинтеза (вмъкване на спонгиозапластика) или реконструкция на получения костен дефект, например под формата на туморна ендопротеза, костна присадка или мускулна, нервна и съдова заместителна пластика. За деца са подходящи растящи ендопротези (заместване на ставите).
- Чрез използването на мега ендопротези сега рядко се налагат ампутации на засегнатия крайник („Ultima ratio“ (последна инстанция)).
Костен метастази (костни метастази) се отстраняват хирургично. По правило на този етап от туморното заболяване излекуването вече не е възможно. Чрез намесата обаче поне качеството на живот на засегнатото лице може да се подобри или удължи. Ако а фрактура предстои или се случва, фокусът е върху стабилизацията. След интралезионална или маргинална резекция се вкарва композитна остеосинтеза с костен цимент и плоча или интрамедуларен нокът или ендопротеза. И накрая, radiatio (радиация притежава) се извършва. Костни тумори като остеоид остеома or остеобластом (доброкачествени (доброкачествени) костни тумори) имат нидус (фокус) вътре, от който болка произхожда. Предизвикателството при хирургичната процедура е удрянето на нидус в костната склероза, който може да е налице. Нидусът трябва да бъде напълно отстранен. Костната склероза около нидуса е оставена зад. кюретаж (ексцизия) не се препоръчва, тъй като често се свързва с рецидив (рецидив на заболяването). Тъй като увреждането на мускулите, сухожилия, меки тъкани и също нерви разположен в хирургичния път за достъп до нидуса (фокус) не винаги може да бъде изключен, радиочестотната аблация под ръководството на КТ (RFA; синоними: термична аблация; склеротерапия) на нидуса сега се счита за стандарт притежава и се използва предимно за засягане на гръбната (задната част) на гръбначния стълб. По време на това в нидуса се вкарва специална сонда и се нагрява на върха чрез поле с променлив ток, което унищожава клетките, произвеждащи простагландин (простагландин = тъканен хормон, който задейства болка, наред с други неща) в центъра и пътищата за провеждане на болката. Процедурата е минимално инвазивна. Друг вариант за топлинна аблация е лазерната аблация (LA).
