Тимома е рядък тумор на медиастинума, който произхожда от тимуса и е доброкачествен в повечето случаи. Мъжете и жените са еднакво вероятно да бъдат засегнати от тимома. Обикновено туморът се лекува добре, а тимома обикновено се отстранява хирургично като част от резекция.
Какво представлява тимома?
Тимома е името, дадено на рядко туморно заболяване на тимуса, което в повечето случаи (около 75 процента) се класифицира като доброкачествено. The тимуса се намира в близост до сърце, в предната област на медиастинума и като основен орган на лимфната система е важен за развитието и диференциацията на някои Т лимфоцити in детство. Симптоми, характерни за тимома, като кашлица, чувство на натиск, дисфагия (затруднено преглъщане), дисфункция на сърце, дрезгавост, или задух, обикновено се проявяват до по-късните етапи на заболяването, когато размерът на тимома се свива и уврежда съседни структури, особено хранопровода и трахеята.
Причини
Причините за злокачествен (злокачествен) тимом или тимичен карцином все още не са изяснени. Единствената сигурност е, че туморът възниква от дегенерирана клетка, която се размножава и уврежда околните структури чрез нарастване. В допълнение към генетичните фактори, определени фактори на околната среда като замърсители и токсини, както и облъчването се обсъждат като задействащи фактори за този процес на дегенерация. За разлика от тях, доброкачествените тимоми в много случаи са свързани с определени заболявания. Например, Миастения гравис (автоимунно заболяване) се среща заедно с тимома в около 20 до 40 процента от случаите, въпреки че точната връзка между тези заболявания не е изяснена. Подозира се, че нерегулираният антитела които атакуват собствените мускулни клетки на тялото в Миастения гравис може да произхожда от тимуса. В допълнение, анемия (чиста аплазия на червените клетки), хипогамаглобулинемия (липса на антитела), полимиозит (, на скелетните мускули), тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза), И Синдром на Сьогрен (автоимунно заболяване) са свързани с доброкачествен тимом.
Симптоми, оплаквания и признаци
Засегнатите индивиди обикновено не представят симптоми на лекар, докато болестта не прогресира. Симптоматично туморът се измества или прераства в друга тъкан. Първоначално знаците понякога се тълкуват погрешно. Тогава конвенционалните лекарства остават неефективни и не обещават лечение. В зависимост от местоположението на тимома се получават различни симптоми. Ако туморът притиска хранопровода, пациентите се оплакват от затруднено преглъщане. Ако се появи задух, трахеята обикновено се свива. Постоянен кашлица тогава също се среща. И в двата случая страдащите редовно съобщават за натиск в сандък ■ площ. Ако, от друга страна, упорито дрезгавост е забележимо, това обикновено се дължи на парализа на шийката на матката нерви. Ако туморът атакува сърце, животозастрашаваща функционални нарушения предстоят. Характерните ефекти се придружават от общи явления в резултат на отслабването на организма. По принцип, болните хора се уморяват необичайно бързо, без предварително да се упражняват физически. Тялото е податливо на болести, които нарушават ежедневието и изискват спазване на хигиенните стандарти. Теглото не рядко се намалява в рамките на няколко месеца. Той | мускул сила намалява. По-дългите разходки могат да се превърнат в мъчение. Внезапно виене на свят заплашва на всички места.
Диагностика и прогресия
Диагнозата на тимома се поставя въз основа на характерни симптоми по време на медицинска история намлява физическо изследване. Диагнозата се потвърждава чрез образни процедури като Рентгенов преглед, ЯМР (магнитен резонанс) или CT (компютърна томография). Процедурите за изобразяване също могат да предоставят информация за локализацията, размера, етапа, както и за увреждане на околните тъканни структури. A биопсия с последващ хистологичен (тънкотъкан) анализ, който служи за разграничаване на злокачествен или доброкачествен тимом, обикновено се извършва само в хода на хирургична резекция на тумор (отстраняване на тумора), тъй като тимусът е разположен в неблагоприятно положение и е трудно да се достъп. По правило ходът и прогнозата както на доброкачествения, така и на злокачествения тимом са добри, в зависимост от времето на диагностициране и стадия на туморното заболяване и около 90 процента от засегнатите са все още живи пет години след поставяне на диагнозата.
Усложнения
Туморни заболявания на тимуса са доброкачествени в около три четвърти от всички случаи. Ако се лекува своевременно, обикновено не се очакват усложнения. Не може обаче да се изключи рецидив. Тъй като тимомите са бавно растящи тумори, може да отнеме до десет години, докато туморът се върне след лечение, което изглежда успешно. Следователно пациентите трябва да посещават редовни прегледи за дълги периоди от време. Ако туморът не се лекува навреме, типичните симптоми като задух, болка в гърдите и сърдечните проблеми често приемат много тежки форми и значително влошават качеството на живот на пациента. Освен това, ако туморът бъде открит твърде късно, не е необичайно размерът му да бъде намален посредством химиотерапия преди да може да се извърши операция. Химиотерапия често се придружава от редица много неприятни странични ефекти, особено гадене, повръщане и загуба на скалпа коса. Радиацията може да увреди сърцето или белите дробове в единични случаи. Освен това могат да възникнат усложнения, ако туморът прерасне в околните органи или метастази форма. Последното е особено опасно при доста редки злокачествени тимоми. В тези случаи химиотерапия или радиация притежава се изисква почти винаги. Смъртните случаи са редки, но не могат да бъдат напълно изключени.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако има постоянно нарастване на неразположението, чувство на заболяване и вътрешна отпадналост, трябва да се потърси лекар. Ако има намаление на физическото сила, загуба на умствена способност, както и намалена способност за справяне стрес, препоръчително е изясняване на причината. Трябва да се изследват и лекуват обща дисфункция, обща слабост, повишена нужда от сън и нарушения в сърдечния ритъм. Главоболие, дрезгавост, ограничения в дишане или преглъщане са признаци на а здраве разстройство. Ако мускул сила намалява, ежедневните отговорности вече не могат да се изпълняват или засегнатото лице изпитва ограничение при извършване на обичайните спортни дейности, необходими са действия. Сърцебиене, виене на свят, ограничения в движението и умора са допълнителни признаци на настоящо заболяване. Ако засегнатото лице страда от промени във външния вид на кожа, пресипналост или нарастващи психологически проблеми и поведенчески аномалии, трябва да се потърси лекар. Ако желанието за живот намалява непрекъснато за по-дълъг период от време, ако има оттегляне от социалния и социалния живот или ако засегнатото лице страда от бърза раздразнителност, наблюденията трябва да бъдат обсъдени с лекар. В много случаи емоционалните и психически проблеми показват наличието на физическо увреждане. Необходими са обширни разследвания, за да се установи причината за оплакванията.
Лечение и терапия
терапевтичен мерки за тимома зависят от стадия на заболяването. Ако е налице малък тимом, ограничен до тимуса, туморът с околните е забележим лимфа възли и съседните съединителни и мастна тъкан се отстраняват хирургично (резекция). В по-напредналите стадии на тимома, допълнително радиотерапевтично мерки се използват за предотвратяване на рецидив (рецидив на тумора). В някои случаи, например при наличие на метастази (9 процента от случаите) или много лошо общо състояние на засегнатото лице, химиотерапевтично мерки също се използват. Дори в случай на големи тимоми, туморът може първо да бъде намален по размер в хода на химиотерапията, преди да бъде хирургично отстранен. При засегнати лица, при които резекцията е изключена и химиотерапевтичните и / или лъчетерапевтични мерки са били неуспешни, в някои случаи комбинация притежава с соматостатин аналог (синтезиран хормон на растежа), който се намесва в развитието на тумора и забавя растежа му, и кортизон е посочен. Този терапевтичен подход обаче все още се изследва в клинични изпитвания. Редовни контролни и контролни прегледи с използване на образни техники, както и кръв тестовете за ранно откриване и лечение на рецидиви, са съществени компоненти на успешния тимом притежава тъй като тимомите имат висока локална честота на рецидиви.
Предотвратяване
Тъй като причините за тимома не са разбрани, до момента не съществуват превантивни мерки. Засегнати лица със заболявания, с които е свързана тимома (особено Миастения гравис) трябва да се проследява рано за подлежащ тимома.
Проследяване
Тимомите могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. Поради тази причина редовното проследяване след действителното лечение е изключително важно. Също така трябва да се отбележи, че локалната честота на рецидиви на тимомите е висока. По този начин, нови прояви на тумора все още могат да се появят десет години след хирургично отстраняване, което прави дългосрочно мониторинг необходимо. Сред най-често срещаните вторични тумори или втори рак са не-Лимфом на Ходжкин, който не рядко се проявява след тимома. Последващи грижи за тимома след рак лечението е завършено включва контролни прегледи, които се провеждат на редовни интервали. По време на този процес лекарят извършва процедури за образно изследване. Кръв провеждат се и тестове. По този начин възможните рецидиви могат да бъдат диагностицирани на ранен етап и съответно лекувани. По време на периода на проследяване пациентът посещава контролен преглед на всеки три месеца през първите две години. По време на този преглед, лекарят ще прегледа пациента медицинска история и изпълнете задълбочено физическо изследване. На интервали от 12 месеца също се препоръчва а компютърна томография (CT) сканиране на гръдния кош (сандък) да се извършва. По този начин с тези процедури могат ефективно да се открият локални рецидиви. Препоръчително е контролните прегледи да се извършват от гръдния хирург, който преди това е отговарял за лечението на тумора. Освен това, в случай на доказана миастения, прегледите трябва да се извършват от невролог.
Какво можете да направите сами
За пациентите с тимома, лечението и грижите са на първо място. Мерките за самообслужване могат да подкрепят медицинските интервенции, но не трябва да остават единственото средство. Адекватната медицинска терапия е от първостепенно значение при наличие на тимома, тъй като в някои случаи заболяването има злокачествен характер и по този начин представлява заплаха за живота на засегнатото лице. Поради това е в интерес на пациентите с тимома да се подлагат на всички предложени прегледи при различни специалисти и да участват активно в лечението на заболяването. Например, предписаните лекарства трябва да се приемат точно както е предписано и всички нежелани реакции трябва да бъдат докладвани на лекаря незабавно. В някои случаи отстраняване на тимома, а понякога и на цялото щитовидната жлеза, необходимо е. Това е особено необходимо, ако туморът е злокачествен и е в напреднал стадий. Пациентите се подготвят за тази операция по най-добрия възможен начин, като се грижат за себе си физически и психически, като избягват стрес, следвайки здрав диета и избягване стимуланти като цигари и алкохол. Те също така се грижат да се улеснят физически след хирургичната процедура и се подлагат на всички контролни и последващи прегледи с лекаря си, така че евентуалните усложнения да бъдат лекувани своевременно.
