Синоними в по-широк смисъл
яйчник, яйчници (мн.), яйчник, яйчник, оофорон
Болести на яйчниците
Тъй като функция на яйчниците се регулира от хормони от хипофизната жлеза (гонадотропини), специални заболявания, които променят количеството гонадотропини, освободени в кръв може да доведе до нарушения на функция на яйчниците а по този начин и на ритъма на менструалното кървене. Яйчници болка в долната част на корема може да бъде причинено, например, от ротации на стъблото, възпаление на таза или яйчниците вена тромбоза. Нормалният ритъм на кървене е между 25 - 31 дни (евменорея).
Ако ритъмът е нарушен, интервалите между периодите могат да бъдат по-дълги (олигоменорея) или по-кратки (полименорея). По-рано съществуващо менструално кървене също може първоначално да спре напълно. След това няма кървене за повече от три месеца (вторична аменорея).
В резултат на нарушаването на хормоналната верига и последвалото нарушение на яйчниците, жената може да страда от безплодие (стерилност). Други причини за аменорея (отсъствие на менструация) включват недохранване or анорексия. В контекста на анорексия, недохранване и нарушения в хормоналния баланс водят до липса на менструация (Период).
Нарушения в функция на яйчниците може да е резултат от възходящи инфекции от влагалището (колпит), маточна шийка (цервицит), тялото на матката (ендометрит-миометрит-ендомиометрит) или маточните тръби (салпингит), който може да предизвика възпаление на яйчниците (оофорит). Възпаление на яйчниците и маточните тръби се нарича аденексит. Последиците от такова възпаление могат да бъдат абсцеси и сраствания на вътрешните женски полови органи, което може да доведе до безплодие.
Функцията на яйчниците също може да бъде раздразнена от кисти (кисти на яйчниците) или тумори (тумор на яйчника = тумор на яйчника). Рак на яйчниците е злокачествен тумор на яйчниците, който може да се появи от едната или от двете страни. Типът на рак на яйчниците се отличава със своята хистологична картина.
По този начин туморите се разделят на епихеални тумори, тумори на зародишни клетки и тумори на зародишна линия и строма. Епителните тумори са тумори, които произхождат от клетките на повърхността на яйчниците. Те представляват приблизително 60% от всички злокачествени тумори на яйчниците.
Туморите на зародишните клетки, произхождащи от зародишните клетки на ембрионалното развитие (развитие на телесни плодове), представляват около 20% от всички злокачествени тумори на яйчниците. Стромалните тумори са тумори, които се развиват от яйчниковата тъкан и представляват около 5% от всички злокачествени тумори на яйчниците. Освен това около 20% от всички злокачествени тумори на яйчниците са метастази, т.е. клетки, които са мигрирали от тумор, който първоначално е бил локализиран другаде.
- метастази обикновено се срещат от двете страни и произхождат от рак на матката (матка карцином) в около 30% и от рак на гърдата (рак на гърдата) или рак на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревен карцином) в около 20%. Кистите на яйчниците са доброкачествени маси от пространството, които се представят като кухини, пълни с течност. Те могат да възникнат в яйчника от различни причини и са много чести.
В повечето случаи кистите са случайни находки без допълнителна стойност на заболяването. По правило се извършва контролен преглед след няколко седмици, след което кистата обикновено изчезва отново. Кистите могат да бъдат диагностицирани много добре от ултразвук.
Те могат да се разглеждат като черни, кръгли, гладки структури, тъй като течността в тях е тъмна. В случай на множество кисти в яйчника, синдром на поликистозните яйчници може да присъства, което също е свързано с маскулинизация. Това може да доведе до коса растеж, акне и циклични нарушения.
Повечето кисти регресират сами, като се спукат и течността се разгражда. Понякога обаче голяма киста може да причини тежка форма болка, в този случай кистата може да бъде премахната хирургично след претегляне на опциите. В повечето случаи се извършва лапароскопска операция.
В този т.нар.лапароскопия“, Камера и инструменти се вкарват в коремната кухина чрез малки разрези и по този начин работят под визуален контрол. Това е процедура за запазване на тъканите. Разкъсването на кистата може да бъде много болезнено и рядко води до значителна загуба на течност или кръв.
- болка често отшумява след пукването на кистата. Допълнително усложнение може да бъде въртенето на стъблото на яйчника, при което кръв доставката е прекъсната. Това може да се насърчи от големи кисти с голямо мъртво тегло. Често въртене на стъблото (усукване) се случва след неблагоприятно движение или по време на спорт.
В този случай е необходима незабавна операция, в противен случай органът умира и безплодие следва, поне в този яйчник от тази страна.
- От една страна има функционални кисти, като фоликуларни кисти. Това са най-често срещаните кисти и представляват неразкъсана яйцеклетка - така нареченият граафов фоликул.
Тъй като такива фоликули постоянно се развиват и узряват в яйчника преди края на менопаузата, такива кисти са често срещани при млади жени.
- Кистите на жълтото тяло могат да се появят по време на менструалния цикъл или при бременни жени и да произвеждат прогестерон (бременност-поддържащ хормон).
- Например кистите на текалутеин могат да се появят по време на лечение на плодовитост поради прилагането на хормони. Те обикновено изчезват след приключване на хормоналната терапия.
- Ендометриозата кисти се развиват, когато разпръсната маточна тъкан се засели в яйчниците. Те са пълни с кръв, защото разместената лигавица участва в цикъла и е навес по време на менструация, както в матка.
Поради натрупването на кръв (коагулирана кафеникава) те също се наричат шоколадови кисти.
- Ретенционните кисти се причиняват от натрупване на жлезист секрет. Те са рядкост във фалопиевата тръба.
Усукване на маточните тръби и яйчниците могат да бъдат изключително болезнени. Болката се разпространява над слабините и лесно може да се сбърка апендицит.
Повръщане намлява гадене може да бъде допълнителна индикация за тази така наречена аднексорзия. Това усукване представлява гинекологична спешност - ако не и най-често срещаната гинекологична спешност. В повечето случаи усукването се причинява от кисти на яйчниците или тумори.
Жените, които се подлагат на хормонална терапия, защото искат да имат деца, са изложени на повишен риск. Adnextorsion също се среща особено често по време на бременност. За разлика от по-ранния подход, днес хирургичното отстраняване на приложенията не се извършва поради високия риск от кървене.
Вместо това яйчникът се връща в нормалното си положение по време на операция, при която кистата или туморът се отстраняват. Между другото, жени, които са страдали от ендометриоза или вече са страдали от възпаление на коремната кухина, имат по-малък риск да страдат от усукване на придатъци. Тук се приема, че срастванията върху приставките осигуряват по-голяма стабилност.
Обикновено яйчниците не се слепват, но ако фалопиевата тръба го направи, това може да доведе до безплодие. Функцията на фалопиевата тръба е първо да улови напуканото яйце с неговата така наречена фимбриална фуния (която функционира като малки пипала) и второ да я транспортира по маточната тръба до матка. Следователно залепването на фимбриите или фалопиевата тръба, която е снабдена с нежни косми (ресничести епителий), които преместват яйцеклетката към матката в рамките на няколко дни, може да доведе до загуба на функция.
Ако яйцеклетката вече не намери пътя си в матката, бременност вече не е възможно по естествен път. Освен това фалопиевата тръба е мястото на оплождане, тъй като тук е сперма обикновено отговарят на яйцето. Адхезиите често се появяват след възпаление.
Патогените обикновено са чревни бактерии (например Escherichia coli, ентерококи), които са се издигнали през влагалището и във фалопиевата тръба. Тъй като фалопиевата тръба е отворена към коремната кухина, патогените могат да се разпространят практически по целия корем и да засегнат всички коремни органи. Адхезията може да възникне и в обратна посока поради възпаление на отворена коремна кухина, както се случва, когато органите (спукана гнойна киста, перфорирана чревна /апендицит, жлъчен мехурИ т.н.)
се отвори. Изкълчена матка лигавицата във фалопиевата тръба (ендометриоза) може също да причини сраствания. Терапевтично, антибиотици може да се прилага в случай на инфекция за предотвратяване на микроби от надигане или белези / залепване.
Съществува и възможност за хирургично повторно отваряне на запушена фалопиева тръба. Шансовете за успех зависят от тежестта на адхезията. Освен това могат да се използват различни методи за зачеване на дете.
Например, яйцеклетка може да бъде пробита от яйчника и оплодена ин витро (в стъклен буркан) с сперма. След това оплодената яйцеклетка може да се имплантира в матката и зародиш от този момент нататък може да узрее естествено. Възпалението на яйчниците е известно в медицинската терминология като оофорит или оварит.
Това възпаление обикновено се причинява от бактерии. Има различни причини за бактериална инфекция на яйчниците. Това може да се дължи на раждането, аборт или менструация.
Причината може да има и ятрогенен характер, което означава, че в основата на яйчника стои причина, определена от лекаря. Това може да бъде например поставянето на контрацептивна намотка и не означава, че има медицинска грешка при лечението. Причиняващите патогени включват стафилококи, гонококи, стрептококи и хламидия.
Други причини за възпаление на яйчниците са разпространение на възпаление в контекста на други инфекциозни заболявания като туберкулоза. Това разпространение се осъществява чрез кръвния поток. В допълнение, инфекция на съседни органи (напр. В апендицит) може да се разпространи в яйчниците чрез лимфа.
Възпаление на перитоний, т.нар перитонит, също може да засегне яйчниците. И накрая, в редки случаи, автоимунната причина също може да стои зад оофорита. В повечето случаи оофоритът е придружен от възпаление на фалопиевите тръби.
Това се нарича салпингит или възпаление на таза. Острото възпаление на яйчниците се проявява като треска, тежко по-ниско коремна болка, гадене намлява повръщане. Освен това при засегнатите може да се наблюдава защитно напрежение.
Под отбранително напрежение се разбира силно напрежение на коремни мускули при докосване на корема. В случай на оофорит съществува риск от яйчник абсцес ще се развие или че патогените ще се разпространят в коремната кухина и в крайна сметка причиняват перитонит. Следователно оофоритът изисква лечение във всички случаи.
Възпалението се лекува с широк спектър антибиотици. Широк спектър антибиотици са антибиотици, които са ефективни срещу широк спектър от патогени. В допълнение, нестероидни противовъзпалителни лекарства също могат да се използват за лечение на възпаление.
Ако консервативната терапия с лекарства не показва успех, може да се помисли за хирургическа интервенция. Тази операция включва овариектомия, хирургично отстраняване на яйчниците. Диагнозата оофорит се поставя с помощта на различни диагностични мерки.
Параметри на възпалението, които включват специфични протеини, може да се определи чрез лабораторна диагностика. Вагиналните тампони могат да предоставят информация за вида на патогена. Чрез сонографско изследване яйчниците могат да бъдат визуализирани и по този начин да бъдат оценени по отношение на техния размер и състояние (напр. абсцеси).
