Въведение
Показания, предимства и недостатъци
Индикациите защо коремна ендоскопия (лапароскопия) трябва да се извършват са много разнообразни. Вероятно най-честата индикация за използване на лапароскопия е премахването на апендикса на действителното апендикс (цекума). Само преди 10 години премахването на възпаленото апендикс изискваше дълбоко отворен разрез отстрани на корема и след това апендиксът беше отстранен в открита операция, където червата можеше да се види директно.
Това имаше недостатъка, че козметичният резултат не беше много хубав в ретроспекция, но също така и това, че отворената коремна кухина винаги предлага по-голяма повърхност за микроби намлява бактерии да атакува. С помощта на лапароскопска хирургия, т.е. операция чрез лапароскопия, не само може да се постигне по-добър козметичен ефект, но и рискът от инфекция също е намален. В допълнение, лапароскопската хирургия може да използва локална упойка, което означава, че пациентите са по-бързо годни и могат да напуснат болницата по-бързо, макар и общо анестезия все още се използва за лапароскопия.
Лапароскопията също е много популярна за хирургично отстраняване на жлъчен мехур (холецистектомия). The жлъчен мехур трябва да се отстрани, особено в случай на възпаление на жлъчния мехур или, например, в случай на заразяване от Samonella thyphia, т.е. бактерии които причиняват тиф треска. Тъй като много пациенти не желаят да имат напречен белег по цялата горна част на корема, което неминуемо би било резултат от открито отстраняване на жлъчен мехур, лапароскопията заедно с минимално инвазивна хирургия е методът на избор тук (така нареченият златен стандарт).
В зависимост от тежестта и вида на причината, различни чревни заболявания също могат да бъдат лекувани чрез лапароскопия и минимално инвазивна хирургия. Например чревни полипи често се отстраняват чрез лапароскопия под обща анестезия. Независимо от това, на този етап трябва да се каже, че лапароскопията заедно с минимално инвазивната хирургия имат не само предимства.
Тъй като лекарят вкарва инструментите и камерата през малък отвор в коремната стена, той не може спонтанно да увеличи хирургичната област, ако това е необходимо. Освен това той не може да открие възможни аномалии, като докосне чревния отдел, който трябва да бъде изследван. Това означава, че лекарят губи важно средство, а именно чувството си за допир и усещане.
Поради тази причина има много области, например при отстраняване на тумори, където откритата хирургия е очевидно за предпочитане пред лапароскопията. Дори срастванията в коремната кухина могат да бъдат отстранени само лапароскопски, т.е. чрез лапароскопия, до известна степен. Лапароскопията е особено важна в областта на гинекологията.
Тук лапароскопията е много често използван метод, например за отстраняване на кисти, но и диагностично за откриване на причината за хроничните коремна болка, например. Друг недостатък на лапароскопията е, че тя трябва да се извършва под обща анестезия, което увеличава риска от операция, като например при локална анестезия. Освен това, в много с наднормено тегло пациенти, усложненията могат да се увеличат и лапароскопията може дори да е невъзможна.
Дори ако пациентът е претърпял много често операция в коремната кухина и поради това има много белези, възможно е лапароскопията да доведе до повишен риск и следователно се препоръчва напречно сечение. Не трябва да се прави лапароскопия на пациенти с някои предишни заболявания, като например сърце атака, ангина pectoris, хронична бял дроб болест (ХОББ) или при пациенти със съмнение за злокачествено заболяване (тумор, рак). Като цяло обаче рискът от лапароскопия при здрави пациенти е изключително нисък и следователно лапароскопията има малко недостатъци.
