Трансуретрална простата резекция е името, дадено на хирургична процедура в урологията. Включва отстраняване на болната тъкан от мъжкия пол простата жлеза.
Какво представлява трансуретралната резекция на простатата?
Трансуретрална простата резекция е името, дадено на хирургична процедура, извършена в урологията. Тя включва отстраняване на болната тъкан от мъжката простатна жлеза. Трансуретралната резекция на простатата (TURP) е урологичен хирургичен метод. По време на процедурата хирургът отстранява простатната тъкан, която е претърпяла патологични промени, от мъжката простатна жлеза, без да прави външен разрез през пикочен канал. Методът се нарича още простатна резекция, трансуретрална резекция на простатата или трансуретрална простатектомия. Това е една от минимално инвазивните хирургични процедури. Това означава, че се използва резектоскоп, специален ендоскоп и патологичната тъкан се отстранява с телена примка. Основата за извършване на трансуретрална резекция на простатата е поставена през 1879 г. от немския уролог Максимилиан Нице (1848-1906) с въвеждането на цистоскопи с електрическо осветление. По-късно той също създава хирургични цистоскопи, както и каутеризация при отстраняване на тумори на пикочните пътища мехур. Сред предшествениците на трансуретралната резекция на простатата е трансуретралната ударна резекция на простатната жлеза, разработена през 1909 г. През 1926 г. Макс Щерн смесва ударния инструмент с цистоскоп и телена верига. По този начин е създаден прототипът на резектоскопа. След като Джоузеф Маккарти направи някои подобрения през 1931 г., медицинският инструмент стана известен като резектоскоп Stern-McCarthy.
Функция, ефект и цели
В медицината се прави разлика между трансуретрална простатна резекция както и трансуретрална пикочна мехур резекция (ТУРБ). TURB се използва за лечение на повърхностни мехур ракови заболявания, докато TURP премахва препятствия, които пречат на урината да тече през простатната жлеза. При тази процедура лекарят премахва само вътрешната част на простатата, която отива към пикочен канал. От друга страна, капсулата на органа, външната простатна тъкан, уретралният сфинктер и семенната могила са до голяма степен пощадени. Трансуретралната резекция на простатата сега е една от доказаните стандартни процедури за премахване на препятствия за изтичане поради Разширяването на простатата. Трансуретралната резекция на простатата се извършва при доброкачествена хиперплазия на простатната жлеза. Методът се счита за особено подходящ, когато сила на звука на жлезистата тъкан е по-малко от 100 милилитра. Най-честите индикации включват повтарящи се повтарящи се инфекции на пикочните пътища задържане на урина, пикочни камъни (уролити), значителна дилатация на горните пикочни пътища и макрогематурия, които не могат да бъдат ефективно лекувани с лекарства. Относителните показания включват придобити или вродени преди това дивертикули на пикочния мехур, остатъчна урина, по-голяма от 100 милилитра след изпразване на пикочния мехур, или алергия до консервативно лечение. TURP винаги се извършва при доброкачествено уголемяване на простатата само когато администрация of наркотици за лечение не е достатъчно. Преди да се извърши трансуретрална резекция на простатата, пациентът трябва временно да спре някои лекарства, за да противодейства на усложненията. Това са кръв-изтъняване наркотици като Marcumar или ацетилсалицилова киселина (ASA) и антидиабетни наркотици , като метформин. Тези лекарства увеличават риска от кървене или метаболизъм ацидоза, В допълнение, a инфекция на пикочните пътища трябва да се изключи предварително. The анестезия на пациента по време на ТУРП обикновено приема формата на перидурална или спинална анестезия. Ако е необходимо, интубация анестезия може също да се използва. В началото на трансуретралната резекция на простатата хирургът вкарва постоянен напоителен резектоскоп в простатата чрез пикочен канал. По време на отстраняването на тъканта се извършва непрекъснато напояване. Тъканта се отстранява с помощта на високочестотен контур на тока. Освен това примката прецизно заличава ранените съдове. Трансуретралната резекция на простатата може да се извърши както монополярна, така и биполярна. Монополярният метод използва разтвор без физиологичен разтвор, докато биполярният метод използва физиологичен солев разтвор като разтвор за напояване. Профилът на безопасност на биполярната трансуретрална резекция на простатата се счита за по-благоприятен, тъй като рискът от кървене е намален. След TURP пикочният мехур на пациента се напоява постоянно. Това е за противодействие на възможни усложнения. След около 48 часа се извършва проверка за изпразване на пикочния мехур. В повечето случаи трансуретралната резекция на простатата води до успех. Симптомите на пациентите се подобряват значително. Например количеството остатъчна урина значително намалява след процедурата.
Рискове, странични ефекти и опасности
Има редица усложнения, които могат да възникнат по време на TURP. На първо място, това включва следоперативно кървене. Те обаче обикновено се регулират сами. Ако случаят не е такъв, трябва да се извърши хирургична посткоагулация. Късно усложнение е уринарна инконтиненция, което е резултат от белези на уретрата или мускулни увреждания. Също така в сферата на възможностите са ретроградни еякулации, при които спермата се изтласква към пикочния мехур и синдром на TUR. TUR означава хипотонична хипердрация. Това се отнася до нарушение на вода-електролит баланс в която вода съдържанието в организма се увеличава необичайно. Синдромът на TUR се характеризира с високо кръвно налягане, проблеми с кръвообращението, болка в гърдите и намалено отделяне на урина. Може да се представи и с главоболие, гадене, повръщане, зрителни смущения, умора, нарушено съзнание и объркване. В днешно време обаче синдромът на ТУР се появява рядко. Други възможни усложнения включват еректилна дисфункция. Има и някои противопоказания за TURP. Например, ако има изключително голям аденом, чийто сила на звука надвишава 75 милилитра, по-добре е да се извърши аденомектомия вместо трансуретрална резекция на простатата. Същото се отнася за камъни в пикочния мехур, дивертикули на пикочния мехур и сложни заболявания на уретрата, които изискват операция. Други възможни противопоказания включват остри или хронични инфекции на пикочните пътища и кръв нарушения на съсирването.
