Инфекция на пикочните пътища

дефиниция

Инфекцията на пикочните пътища в по-тесен смисъл се отнася до това, което е известно като цистит. Техническият термин за това е цистит. Инфекциите на пикочните пътища обаче всъщност могат - както подсказва името - да засегнат цялата система на пикочните пътища.

Следователно се прави разлика между инфекции на горните и долните пикочни пътища. Докато цистит намлява уретрит се наричат ​​инфекции на долните пикочни пътища, инфекциите на горните пикочни пътища включват засягане на уретерите и / или бъбреците (възпаление на бъбречен таз). Възпалението на мехур е много често срещана клинична картина, която се среща по-често при жените.

Възпаление на бъбречен таз може да е резултат от нелекувано възпаление на мехур. Уросепсис произтича и от нелекуван цистит и е потенциално животозастрашаващ. Независимо от това, циститът не винаги трябва да се лекува с лекарства.

Причини

Инфекцията на пикочните пътища се причинява от инфекция. Инфекцията от своя страна се причинява от колонизация на тялото или част от тялото с бактерии. При всички видове инфекции на пикочните пътища, включително цистит, бактерии които се издигат нагоре пикочен канал в мехур са най-честият причинител на инфекция.

Инфекция на горните пикочни пътища може да се развие от нелекувана инфекция на долните пикочни пътища. The бактерии продължават да се издигат от пикочния мехур в пикочните пътища и по този начин достигат до уретера (пикочен канал) или дори бъбреците. Докато обикновеният цистит често е безобидна клинична картина, инфекцията на горните пикочни пътища може да доведе до възпаление на бъбречен таз което е придружено от тежки общи симптоми.

Инфекцията на пикочните пътища също може да се развие в т.нар уросепсис. При сепсис бактериите попадат в кръвта и това води до вид инфекция на цялото тяло. Сепсисът е животозастрашаваща клинична картина, която изисква спешно лечение.

Има рискови фактори, които благоприятстват появата на инфекция на пикочните пътища. Те включват малформации на пикочните пътища, които са най-често при малки момчета, разширяване на простата (простатна хиперплазия), което е често срещано при възрастни мъже, камъни в пикочните пътища, лоша интимна хигиена, пикочни катетри, диабет мелитус и женския пол. Фактът, че женският пол се счита за рисков фактор за развитие на инфекция на пикочните пътища, се дължи на факта, че пикочен канал е значително по-кратък от този на мъжа.

Това значително улеснява навлизането на бактерии отвън в пикочния мехур. Студено, или студени крака, може също да насърчи цистит. Escherichia coli (съкратено E. Coli) е грамотрицателна бактерия.

Намира се главно в чревна флора, т.е. в стомашно-чревния тракт. При здрави пациенти, които живеят у дома, най-честата причина за инфекция на пикочните пътища, причинена от Е. coli, е неправилната интимна хигиена. В този случай бактериите от аналната област могат да се придвижат напред в пикочните пътища и след това да се изкачат в пикочния мехур.

Това обикновено се случва много по-често при жените, отколкото при мъжете, тъй като уретрата на жените е много по-къса. Е. coli е най-честата причина за инфекции на пикочните пътища, придобити в дома (амбулаторни инфекции на пикочните пътища). При около 70% от тези амбулаторни инфекции на пикочните пътища Е. coli е откритата бактерия.

По-рядко се откриват бактерии от групата на ентеробактериите. Например видове Klebsiellen или Proteus. Стафилококите и също се срещат ентерококи.

Инфекциите на пикочните пътища, придобити по време на престой в заведение за грижи (напр. Болница), се наричат ​​вътреболнични инфекции на пикочните пътища. Тук най-често срещаните патогени са Klebsiellen, Proteus и Pseudomonas aeruginosa. Често се срещат и Е. coli.

Има микроби които се предават по време на сексуален контакт и могат да причинят инфекция на долните пикочни пътища. Те включват преди всичко Neisseria gonnorhoeae, причината за гонорея (гонорея) и Chlamydia trachomatis. Уринарният катетър е тънка, гъвкава тръба, която се изтласква отвън през уретрата в пикочния мехур.

Целта на катетъра е да източи урината от пикочния мехур навън. Това може да бъде полезно, например, при пациенти с неврологични нарушения, които засягат уринирането, при стари инконтинентни пациенти или по време на операция с последващо обездвижване. Дори ако уринарният катетър е поставен при стерилни условия, той е потенциален източник на инфекция. Бактериите отвън могат да се издигнат през тръбата в уретрата и в пикочния мехур, причинявайки възпаление.

Следователно пикочните катетри трябва да се оставят на място толкова дълго, колкото е абсолютно необходимо. Колкото по-дълго е катетърът, толкова по-голям е рискът от инфекция. Алтернатива за пациенти, които постоянно се нуждаят от катетър на пикочния мехур е така нареченият надпубисен пикочен катетър.

Той не се вкарва в пикочния мехур през уретрата, а през разрез над срамна кост. Рискът от инфекция е по-малък при този тип катетър. Освен това трябва да се извършва ежедневна достатъчна хигиена на лежащите катетри на пикочния мехур и интимната област на пациента, за да се сведе до минимум рискът от инфекция.

Катетрите на пикочния мехур са най-честата причина за инфекции на пикочните пътища в болниците (вътреболнични инфекции на пикочните пътища). Дори ако такава инфекция на пикочните пътища в началото звучи като доста банално заболяване, не бива да се подценява. Такава инфекция може да се превърне в животозастрашаваща уросепсис, особено при пациенти със сериозни предишни състояния или отслабена имунната система.