Лаймска болест: симптоми, оплаквания, признаци

Следните симптоми и оплаквания могат да показват лаймска болест:

Забележка: Болестта се проявява по различен начин от индивида до индивида, т.е. може да се появи при всяка от различните ранни или късни прояви!

Етап I (дни до около 5 седмици след ухапване от кърлеж)

Водещ симптом на I етап

  • Erythema migrans (блуждаещо зачервяване; erythema chromiumum migrans) - това се наблюдава в 70-90% от случаите: кръгово или овално зачервяване (обикновено диаметър ≥ 5 cm, -15 cm; вероятно повече) около мястото на ухапването, обикновено с лека граница и централно осветление; може да се появи и на други части на тялото! ; без лечение, еритемът (кожа зачервяване) избледнява от центъра в рамките на дни до седмици (медиана: 4 седмици), така че първоначално дискообразното зачервяване по-късно се разглежда като пръстеновидно зачервяване; ефлоресценцията (промяна на кожата) е безболезнена, но може да бъде придружена от сърбеж; често много дискретна възпалителна реакция, която се пренебрегва от пациента поради липсата на симптоми. Забележка: В ранните етапи и при диаметър <5 cm, той може първоначално да изглежда двусмислен, например като хомогенен еритем или като маргинален еритем с централни ливидни („синкави“) заплитания. Също така, папулозен („нодуларен“), нодуларен ( „Нодуларни“), а също и улцерирани („улцерирани“) лезии са описани при потвърдено остро Лаймска болест.За еритема мигранс:
    • Начало: дни до около 10 седмици след това ухапване от кърлеж (средна латентност 7-14 дни).
      • Множествена еритема мигринтия (MEM): в 10% от случаите, многократни (множествени) прояви на еритема мигранс (= признак на хематогенна дисеминация („разпределена върху цялото тяло от кръвния поток“ / ранна инфекция /)!) Клинична картина: грип-подобни симптоми на заболяване с лека форма треска, миалгия (мускул болка), артралгия (болки в ставите), цефалгия (главоболие) и лимфаденопатия (лимфа уголемяване на възела).
    • Места на предразвитие (телесни области, където заболяването се появява за предпочитане): слабините и подколенната област (задната част на коляното) и.
      • Особено при деца: Област на главата-шия и аксиларна област; нехарактерна преходна еритема може да се появи и по лицето
    • Изцеление: обикновено спонтанно след средно 10 седмици (със и без притежава), възможни са по-продължителна упоритост и локален рецидив (рецидив на едно и също място) Внимание! Спонтанното изчезване на erythema migrans не е доказателство, че е настъпило излекуване! Ако първоначалната инфекция е била адекватно лекувана, рецидивите на еритема трябва да бъдат оценени като доказателство за реинфекция.
    • Диференциални диагнози: неспецифични реакции на ужилване или хиперергична реакция на ужилване от насекоми (хиперергична, т.е. преувеличена имунна реакция; виж по-долу ужилване от насекоми), забележка: ужилващата реакция е видима няколко часа след събитието, „свободен интервал“, както за ранната форма на кожен Лаймска болест не съществува; еризипел, лекарствена реакция, фиксирана, erythema anulare centrifugum, tinea, erythema infectiosum.
  • Нарича се еритема хроничен мигранс, когато мигриращата еритема се задържа в продължение на няколко седмици и месеци
  • Lymphadenosis cutis benigna Bäfverstedt (Borrelia lymphocytoma) - обикновено се появява по време на ранната фаза на инфекция на Borrelia (етап I) в областта на ухапване от кърлеж, малки, червеникави до синкави подуване на кожата (реактивна хиперплазия на лимфоидни клетки), които могат да бъдат център на еритема мигранс (честота: деца 7% и възрастни 2%); често се свързва с една (или повече) мигрираща еритема; може да се появи и в стадии на IIPпредилектирани места (области на тялото, където заболяването се среща предимно):
    • При децата, ушни миди, бозайникова област („район около зърно“) И генитаалната зона.
    • При жените, млечната област и умилкване (срамни устни).
    • При мъжете, скротална кожа („тестикуларна кожа“);

    В около 25% от случаите регионалната лимфаденопатия (лимфа уголемяване на възела).

При около 20% от засегнатите хора мигриращата еритема не се среща. Придружаващи симптоми („Лаймска болест грип“; Лаймски грип; около 10-14 дни след настъпване на инфекция с борелия; честота: около 10-30% от случаите).

  • Треска (субфебрилни температури).
  • Конюнктивит (конюнктивит)
  • Цефалгия (главоболие)
  • Миалгия (мускулна болка)
  • Артралгия (болки в ставите)
  • Лимфаденопатия (уголемяване на лимфните възли)

Етап II (седмици до месеци след ухапване от кърлеж)

Водещ симптом на етап II

  • Лимфоцитен менингополиневрит Garin-Bujadoux-Bannwarth - най-честата клинична проява на дисеминирана („разпръсната“) инфекция с радикуларна (произхождаща от нервните корени) болка които могат да се обострят (влошат), особено през нощта; впоследствие, асиметричен полиневрит (възпаление на нерви) с черепно-мозъчна загуба, главно на лицев нерв доставка лицеви мускули, обикновено се наблюдава.

Други симптоми на етап II

  • Силно главоболие
  • Менингизъм (болезнена скованост на врата)
  • Треска
  • втрисане
  • Кашлица без храчки
  • Миалгия (мускулна болка, скитане)
  • Артралгия (болки в ставите, мигриращи).
  • Умора
  • Генерализирано подуване на лимфните възли
  • Спленомегалия (уголемяване на далака)
  • Хепатит (възпаление на черния дроб)
  • Фарингит (фарингит)
  • Конюнктивит (конюнктивит)
  • Ирит (възпаление на раинскин)
  • Подуване на тестисите
  • Ранна невроборелиоза (остра невроборелиоза), която често се проявява като болезнен менингорадикулит (менингит с възпаление на съседни корени на гръбначния нерв) (синоним: синдром на Bannwarth) (около 3-6 седмици (диапазон: 1-18 седмици) след първична инфекция) (3-15% от инфекциите на Борелия; децата имат по-висок риск от развитие на невроборелиоза от възрастни: вероятно поради мястото на ужилване в областта на главата / шията):
    • Менингит (менингит) (особено при деца: често дискретно) Забележка: 30% от случаите на детска невроборелиоза протичат без парализа на черепно-мозъчния нерв.
    • Черепно-мозъчни нерви (черепни нерви): парализа на лицевия нерв с едностранно увисване на ъгъла на уста ((при една трета от пациентите под формата на двустранна лицева парализа; двустранната лицева парализа е свързана с лаймска болест в около 96 процента от случаите) (особено при деца) и абдуцира нерв.
    • Радикулит (възпаление на нервния корен) се развива средно от 4 до 6 седмици (максимум 1-18) след ухапване от кърлеж или след мигриращ еритем; радикуларна („произхождаща от нервните корени“) болка, особено през нощта; често многоезични („много места“) и миграционни
    • Възпалителен синдром на цереброспиналната течност
  • Временен слепота при деца поради натиск върху оптичен нерв (оптичен нерв).
  • Лаймска артрит (ставно възпаление; средна до късна проява) - в ранната фаза, преходна и мигрираща артралгия (болки в ставите); по-късно, лаймски артрит (като моно- или олигоартрит / поява на артрит (възпаление на ставите) при по-малко от 5 ставите); обикновено се засягат големи стави, като например коляно съединение; много често се откриват обширни поплитеални кисти (кисти на Бейкър), които могат да се разкъсат („разкъсат“); проява: Късна фаза на заболяването (няколко седмици до месеци / вероятно до две години след предаване на патогена).
  • Лаймски кардит (събирателен термин за възпалителни сърдечни заболявания; поява: Седмици до месеци след ухапването):
  • Lymphadenosis cutis benigna Bäfverstedt (Borrelia lymphocytoma) - обикновено се появява по време на ранната фаза на инфекция с Borrelia (етап I) в областта на ухапване от кърлеж, малък, червеникав до синкав оток на кожата, който може да бъде център на еритема мигранс; може да се появи и на етап II

До 15% от засегнатите индивиди изпитват само тези неспецифични симптоми.

Етап III (месеци до години след ухапване от кърлеж)

Симптоми на етап III

  • Лаймски артрит в смисъл на олигоартрит - възпаление на ставите на няколко стави; обикновено се засягат големи стави, като колянната става
  • Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer (ACA) - възпалително кожно заболяване на краищата на тялото (за предпочитане от екстензорната страна на крайниците); триада:
    • Кожа атрофия (изтъняване на кожата; цигарена хартия тънка).
    • Хомогенно червеникаво (до ливидно) оцветяване на кожата и
    • Подобрено съдово рисуване

    Места за предразположение: Гръбна част на ръцете и краката, лактите и коленете: диференциални диагнози: хронична венозна недостатъчност, артериална оклузивна болест (PAOD), сенилна атрофия на кожа.

  • Артропатия (патологични промени в ставите).
  • Късна невроборелиоза (хронична невроборелиоза; <2% от случаите):