Въведение
Повръщане е симптом или съпътстващ много заболявания. Може да се появи в много различни варианти. Специална форма на повръщане е повръщането на кръв.
Това е кръв примес, който в повечето случаи идва от горната част на стомашно-чревния тракт. В медицинската терминология, повръщане кръв се нарича хематемеза и показва нараняване в храносмилателен тракт. Кръвта често произхожда или от стомах, горните отдели на червата или дори хранопровода.
По-нататъшно разграничение е дали кръвта е прясна или вече е по-стара. Прясната кръв може да се разпознае по светлочервения цвят и по това, че тя все още е много течна. Старата кръв е по-скоро тъмночервена до кафява.
Това е така, защото кръвта е била в стомах за по-дълго време и вече се е съсирил там. Кръвта обикновено е вече съсирена и повръщаното изглежда като утайка от кафе. Внезапното повръщане на кръв може да показва сериозно заболяване или нараняване на пациента.
Следователно, веднага след появата трябва да се потърси лекар. Възможните заболявания включват хранопровода рак или нараняване като сълза, кървене стомах язва или рак, тежък гастрит или различни чревни заболявания, които засягат дванадесетопръстник. Причината за дискомфорта трябва да бъде идентифицирана възможно най-скоро, защото ако нараняването продължи да кърви, това може да доведе и до вътрешно кървене.
В някои случаи причината може да бъде безвредна, като напр кръвотечение от носа, от който засегнатото лице се е разболяло и поради това е трябвало да повърне. Кървене, което се появява в долната част храносмилателен тракт не е склонно да предизвиква повръщане, а по-скоро е примес или отлагане по време дефекация. И тук е лесно да се направи разлика между прясна и стара кръв. Това често дава първа индикация къде може да се локализира кървенето.
Причини
Има няколко различни причини, които могат да доведат до хематемеза. Хематемезата е важен симптом на кървене в горната част храносмилателен тракт (стомашно-чревния тракт). Източникът на кървене може да бъде разположен на най-различни места.
Обикновено това е светлочервена кръв, която е повърната. Горният храносмилателен тракт се простира от хранопровода до прехода от дванадесетопръстник към йеюнума. Най-честата причина за такова кървене е чревна или стомашна язва, които могат да имат различни причини.
Освен това нараняванията на лигавиците на хранопровода могат да доведат до кръвоизлив. Тежка отлив заболяване на хранопровода може също да причини повръщане на кръв. Други причини са тумори на стомаха и хранопровода, които също могат да кървят.
Една от причините, която не бива да се пренебрегва, е кървенето от хранопровода, което често се свързва с цироза на черен дроб което съществува от години или прекомерно алкохолизъм. Те включват, например, варикозни кръвоизливи, при които кърви от патологично разширени съдове на хранопровода. В този контекст Синдром на Mallory-Weiss трябва да се спомене, което се среща главно при алкохолици и води до разкъсвания на лигавицата на хранопровода, които също причиняват повръщане на кръв.
Има и други възможни причини за повръщане на кръв. - Езофагус: Най-честата причина за повръщане на кръв е разкъсан хранопровод или хранопровода рак. - Стомашна област: Тежкият гастрит може да увреди стомашната лигавица до такава степен, че дори по-дълбоките слоеве на стените, които са добре снабдени с кръв, са засегнати от възпалението, което води до смесване на съдържанието на стомаха с кръв.
И накрая, може да бъде друга възможна причина за повръщане на кръв рак. Ракът може да бъде локализиран както в хранопровода, така и в стомаха или горния чревен тракт. Ракът често се развива в органите, покрити с лигавица, като стомаха, червата и хранопровода, в резултат на възпаление.
Например, хронично възпаление на стомашна лигавица може да доведе до масивно увреждане на тъканта, което дори може да проникне в по-дълбоките слоеве на стената. Това увреждане води до повишено клетъчно делене за възстановяване на лигавичния дефект. Може да се случи тъканта да не се диференцира в оригиналната тъкан на стомашна лигавица но се изроди.
В този случай медицинският термин е метаплазия. Въз основа на тази дегенерация на клетките могат да се развият и опасни туморни клетки, които в крайна сметка се размножават и също агресивно нарастват в околната тъкан. По този начин, в допълнение към горния слой на лигавицата, останалите тъканни слоеве също са изместени и повредени от туморни клетки.
Тъй като туморите с бърз растеж трябва да бъдат снабдени с кръв, кръвта съдове често се разпространяват и там. Ако тъканта в крайна сметка е повредена, туморът също може да причини кървене и следователно също кръвоизлив. По същия начин ракът се развива и в хранопровода или чревния рак.
Друга възможност е раковите клетки да се разпространят в гореспоменатите органи чрез кръвта или лимфните пътища и първичният тумор да се намира някъде другаде. В този случай се говори за метастази. А стомашна язва е увредена област на лигавицата в лигавицата на стомаха.
В медицинската терминология, стомаха язва се нарича вентрикулит. Язвата може да има различни причини. В много случаи има прекомерно производство на стомашна киселина.
Въпреки че лигавицата на стомаха е защитена от солна киселина чрез слой слуз, може да се случи, че лигавицата не предлага достатъчна защита в различни точки на стомаха. The стомашна киселина след това е в пряк контакт с клетъчния слой и го уврежда. В резултат на това възниква тежко възпаление, което може да проникне в по-дълбоки слоеве.
Освен това, различни лекарства също могат да имат подобен ефект, ако се приемат често. Тези лекарства включват ацетилсалицилова киселина (ASA) или съдържащи лекарства кортизон. Следователно те трябва винаги да се приемат заедно със стомашно лекарство.
Друг спусък за a стомашна язва може да бъде определена бактерия, Хеликобактер пилори. Тази бактерия колонизира стомаха и неутрализира стомашната киселина с определен ензим. Това му позволява да пробие защитния лигавичен слой на клетките на лигавицата на стомаха.
Тогава те също вече не са защитени от солната киселина на стомаха и се развива възпаление. Пептичните язви причиняват тежки болка и непоносимост към храна при пациента. Освен това може да се получи и кървене, когато тези язви пробият.
Кръвта се смесва със стомашното съдържимо. Много пациенти се разболяват и повръщат. Повърнатото съдържа свежи или по-стари примеси от кръв.
Повръщането на кръв често е едно от оплакванията, които се появяват след години на прекомерна консумация на алкохол. Алкохолът причинява огромни щети на черен дроб, така че чернодробните клетки все повече се разрушават. В резултат на това черен дроб вече не е в състояние да изпълнява функцията си.
Нарушава се и кръвоснабдяването на черния дроб, тъй като кръвта, транспортирана до черния дроб, се натрупва. С течение на годините се развиват байпасните вериги, които също водят до увеличен приток на кръв обратно към хранопровода. Тъй като хранопроводът не може да издържи на налягането на увеличения обем кръв, в хранопровода се образуват удебелени вени, които се наричат варици, т.е. разширени вени.
В екстремни случаи тези вени могат да се разкъсат, което води до животозастрашаващо и масивно езофагеално варикозно кървене, което също е придружено от повръщане. Освен това алкохолиците имат повишено възпаление на лигавицата в хранопровода и стомаха поради токсичния алкохол и редовната вредна консумация. Това означава, че може да има и повече примеси от кръв по време на повръщане, тъй като тези възпаления от време на време спонтанно кървят.
болест на Крон е хронично възпалително заболяване на храносмилателния тракт. Възпалителните дефекти на лигавиците се появяват по-често, които за предпочитане са разположени в тънките и дебелите черва и много рядко в хранопровода. Причината за появата на това заболяване все още не е напълно изяснена.
И до днес е известно, че има наследствен компонент, което означава, че болестта може да се появи по-често в семейството. Освен това, това може да бъде и автоимунна реакция. Това означава, че антитела от собствената защитна система на тялото са насочени срещу чревната тъкан и я унищожават.
Възпалението на лигавицата често преминава през почти всички стенни слоеве, което се нарича трансмурално. Образуват се огнища на възпаление, които също могат да се отворят, което понякога може да доведе до кървене. Тъй като заболяването може да се появи при рецидиви, пациентът страда в остра фаза и болка, загуба на тегло и диария.
В допълнение, тежкото възпаление може да доведе до треска, гадене и дори повръщане. Повръщането може да се смеси с кръв и дава индикация, че дълбоките слоеве на лигавицата вече са повредени. Тогава има повишен риск от по-силно чревно кървене (т.е. „засягане на червата“).
Те трябва да бъдат проверени и лекувани възможно най-скоро чрез a колоноскопия. Повръщането също може да причини възпаление в устна кухина. Волтарен® или диклофенак е средно болкоуспокояващо средство, което може да се използва по много начини.
Таблетките Волтарен® не се понасят добре от всички пациенти, тъй като често могат да причинят стомашни проблеми. След продължителна употреба съставките атакуват лигавицата на стомаха и могат да причинят възпаление или дори язви. Тези възпаления могат да доведат до различна степен на дефекти на лигавицата на различни места.
Тези дефекти могат да се разпространят на голяма площ, но също така могат да проникнат дълбоко в лигавицата. След това пациентите страдат от тежки болки в стомаха or спазми. Може да се появи и диария или повръщане.
При повръщане може да се смеси кръв. Това може да се случи, ако язвите се разкъсат или възпалението причини дълбоки рани, които след това започват да кървят. Често самото кървене кара пациента да се чувства болен, така че той или тя трябва да повърне.
В случай на повръщане определено трябва да се проследи кървенето. Пациентът може да се консултира с лекуващия лекар при първите симптоми. В най-добрия случай усложнения като язва на стомаха и възпаление могат да бъдат предотвратени рано, като се прекрати приема на лекарството.
