васкулит

Въведение

Васкулитът е възпаление на кръв съдове. Това може да засегне всички кръв съдове в тялото. Артерии, вени и много малките капиляри.

Терминът васкулит е родов термин и включва различни заболявания, които могат да имат различен ход, но всички принадлежат към автоимунните заболявания. При автоимунно заболяване тялото се формира само антитела срещу собствените структури на тялото и по този начин ги унищожава. Има две форми на васкулит, първична и вторична. Първичният васкулит е самостоятелно заболяване, което се дължи на автоимунологични процеси. Вторичният васкулит се предизвиква от приема на лекарства, от инфекции или от някои автоимунни заболявания.

Причини

Васкулитът може да бъде причинен от различни фактори. Всеки васкулит обаче е реакция на имунната система. Първичният васкулит е независимо автоимунно заболяване с възпалителна ревматична причина.

Точните причини обаче не са ясни. Вторичният васкулит се причинява от други фактори. Основните автоимунни заболявания могат да доведат до съдово възпаление.

Те включват ревматоиден артрит, болест на Крон и системен лупус еритематозус. Инфекции в организма, причинени от вируси or бактерии може да бъде и причина за васкулит. Стрептококови инфекции, хепатит, ХИВ или борелиоза са възможни задействащи фактори.

Злокачествените тумори също могат да причинят васкулит. В допълнение, приемът на някои лекарства може да причини възпаление на кръв съдове като възможен страничен ефект. Това може да се случи с антибиотици, цитостатици и т.нар АСЕ инхибиториНапример.

Тялото е собствено антитела може да образува комплекси с лекарства, вируси or бактерии които се отлагат в стените на кръвоносните съдове. Това води до увреждане на стените на кръвоносните съдове и в резултат на това до възпаление. Като възпалителна реакция стените се подуват и водят до стесняване на кръвоносните съдове. Това затруднява притока на кръв.

Симптоми

Възпалението на кръвоносен съд стените и произтичащото от това стесняване водят до нарушен кръвен поток в тялото. Обикновено артериалните съдове са засегнати от васкулит. Тогава органите, разположени зад засегнатите съдове, са по-слабо снабдени с кръв.

Това означава, че снабдяването с кислород и хранителни вещества също е намалено. В зависимост от това кои съдове са засегнати, симптомите варират. В повечето случаи обаче васкулитът първоначално се проявява чрез общи симптоми като умора, треска, загуба на тегло и често нощно изпотяване.

Много пациенти също съобщават болки в ставите. По-нататъшната симптоматика зависи от това кои органи са увредени от васкулита. Често кожата е засегната или поне също засегната.

Това става забележимо от зачервяване, а понякога и от отворени петна. Участието на окото може да бъде показано чрез зрителни нарушения и зачервяване. Ако сърце е недостатъчно, това се проявява чрез болка в гърдите и евентуално чрез възпаление на сърце мускул или перикард.

Дишане затрудненията и хемоптизата са индикации за бял дроб участие, докато високо кръвно налягане и кръвта в урината показват бъбрек щета. Ако нервната система е засегнат, припадъци, инсулти, главоболие или може да възникне парализа. Съществуват различни форми на васкулит и в зависимост от това коя форма са засегнати предимно определени органи.

При васкулит на кожата (кожен васкулит) кръвоносните съдове на кожата са възпалени. В този случай по-специално малките кръвоносни съдове показват отлагания в стените на съдовете. В повечето случаи васкулитът на кожните съдове не протича самостоятелно и като самостоятелно заболяване, а се причинява от други влияния или заболявания.

Честа причина е приемът на лекарства, които водят до васкулит. Това може да се случи, например, като вземете антибиотици. Бактериалните инфекции или съдовите възпаления в други области също могат да бъдат тригери за кожен васкулит.

Възпалението на кожните съдове често се проявява чрез a кожен обрив, които могат да се появят по различни начини. Червени петна, мехури, бучки или плосък обрив са възможни забележими черти. В допълнение, болка или може да се появи сърбеж. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез вземане на тъканна проба.

Освен това, a кръвен тест предоставя информация за това доколко е напреднало възпалението в организма. В зависимост от основната причина кожният васкулит се лекува по различни начини. Ако причинителите са бактериални патогени, се започва антибиотична терапия.

По други причини терапията с противовъзпалителни лекарства като кортизон се препоръчва. В изразени случаи лечение с имуносупресивни лекарства се използва. Васкулитът често засяга по-големите и малки съдове на краката.

Различните видове васкулити могат да се проявят по различен начин. Purpura Schönlein Henoch често се проявява с малки кръвоизливи (петехии) на краката и стъпалата. Засяга предимно малките съдове.

Това също може да доведе до проблеми със ставите в тази област. Някои пациенти също страдат от оток (задържане на вода) в ходилата и краката. Задължителният ендангиит засяга малките и средни съдове на краката.

Младите мъже (под 40 години) са особено засегнати. Заклетите пушачи също са по-често засегнати. Болестта се проявява главно чрез болка и усещане за студ в краката - особено в покой.

Микроскопският панартериит също се проявява на краката. Типични са малки възли и осезаемо кървене под кожата. Краката са особено засегнати.

При кожен левкоцитокластичен ангиит краката също са най-често засегнати. Наблюдава се точковидно зачервяване, което не изчезва при натиск с пръст (пурпура). Освен това могат да се появят мехури, пълни с кръв и болезнени възли в кожата.

Ако васкулитът засяга окото, това се забелязва главно от зачервяване на засегнатото око. Могат да се появят и зрителни смущения. Окото също е засегнато в рамките на различни основни заболявания.

Особено когато васкулитът засяга по-малки съдове в тялото, окото често е засегнато. Васкулит на мозък може да засегне съдовете на мозъка и гръбначен мозък. Също така се прави разлика между първичен и вторичен васкулит в мозък.

Симптоматично, васкулит в мозък може да се прояви чрез много различни симптоми, засягащи централната нервната система (ЦНС). Типично за това заболяване е комбинираната поява на централни симптоми и други физически прояви. Те често включват главоболие, объркване или парализа, които се появяват от едната страна на тялото.

Тъй като васкулит, точно като удар, води до намалено предлагане на определени области на мозъка, симптомите на двете заболявания са сходни. Точната диагноза на мозъчен васкулит е трудна, тъй като симптомите са много неспецифични. Те също могат да бъдат подобни на тези на a мозъчен тумор, менингит или повреда на гръбначен мозък.

За поставяне на диагнозата обикновено се взема цереброспинална течност (цереброспинална течност диагностика). Тук увеличените стойности на възпаление показват наличието на съдово възпаление и други заболявания на мозъка могат да бъдат изключени. С помощта на ЯМР изображения на глава, може да се открие възпаление.

За потвърждаване на диагнозата може да се наложи вземане на проби от мозъка или мозъчните обвивки (биопсия), за да се изключи инфекция от бактерии or вируси. Мозъчният васкулит се лекува по същия начин като другите съдови възпаления чрез прилагане на противовъзпалително или, в по-тежки случаи, имуносупресивни лекарства. При васкулит, възпалителна промяна в съдовете може да увреди околните нерви.

Това може да доведе до усещания, изтръпване и болка. Усещането за допир и температура също могат да бъдат променени. Често съществуващата васкулитна невропатия се подобрява само умерено при терапия на васкулит.